实施护理专案降低围术期低体温发生率的效果观察

[目的]降低围术期病人低体温的发生率。[方法]以麻醉护士为主导,麻醉医师和手术室护士为主体,制定并实施护理专案。[结果]围术期低体温的发生由护理专案实施前的2.38%降低到了实施护理专案后的0.41%。[结论]实施护理专案可降低围术期低体温的发生率。     

高危病例手术的麻醉护理

麻醉护理 (Anesthesiacare)是麻醉学的重要组成部分 ,麻醉护士配合麻醉医师 ,从药品的管理、麻醉器械的准备、特殊液路的建立 ,病人体位安置 ,配合全麻插管、各种麻醉穿刺到病人围麻醉状态的管理 ,麻醉护理均起到重要积极的作用。笔者结合近 3a来高危麻醉手术 693例的麻醉护理工作 ,浅谈麻醉护理在麻醉学中的作用及地位。1　一般资料　　 693例高危病例中心功能 2级以上同时伴肺动脉高压 2 3 8例 ;高血压继发重要脏器损害 161例 ;缺血性心脏病发生心绞痛2 3例 ;糖尿病 95例 ;嗜铬细胞瘤 6例 ;中度肝功能不全 12 6例 ;慢性肾病或肾功能不全…     

对麻醉护理方向本科生临床实习教学的探讨

护理本科生临床实习是护理教学的重要组成部分,是课堂知识由理性认识到感性认识的重要转折阶段,是临床技能培养的关键,因此在带教过程中,如何指导学生转型,使护生在此阶段拓宽知识面,为将来走向工作岗位奠定基础,意义是深远的.实习任务在接收徐州医学院护理专业*麻醉护理方向本科生以来,根据实际工作经验,体会构思了麻醉护理本科生实习计划并逐步实施,在实施过程中发现问题不断改进.通过建立完善的实习机构,制订具体的实习措施,编写岗位描述,实行量化管理,进行分阶段有重点教学方式,渐进性地评价教学效果,体会到第一批麻醉护理方向本科生的素质较高,主动学习能力强,接受知识快、不但反应了护生在校期间基本知识扎实,而且证实实习措施得当,师生对实习有足够重视,圆满完成实习大纲要求.现将其介绍如下.     

动脉全血和静脉血清检测血钾浓度的比较

目的 观察动脉全血和静脉血清法在检测血钾浓度时差异并探讨其临床意义。方法 101例患者，据病情、手术分为两组。I组：21例,ASAI级,普食。Ⅱ组：80例，ASAⅡ～Ⅳ级．住院后有可能引起血钾代谢变化的治疗史。各病例同时抽取动静脉血进行检测。结果 Ⅱ组内动脉全血[Ab]，静脉全血[Vb]，静脉血清[Vs]三者血钾含量差异有显著性，变异程度依次增大。组间比较，Kvs间存在显著差异。两组间静脉全血，静脉血清与动脉全血间钾含量差值均数比较，均有显著性差异。结论 应用动脉全血检测血钾浓度具有快速、及时、微量、稳定性好的优点，但应注意与临床习用的静脉血清钾测定值之间的差异。     

采取动脉血气标本的有关技术问题

传统血气分析只能检测pH、二氧化碳分压(PCO2 )、氧分压(PO2 )等指标。AVLOMNI九型多参数分析仪仅需少量动脉全血即可同时检测数十项临床检测指标;但对检测标本要求较严格。临床工作中常常由于采血方法错误,送检标本无法得到准确检测结果。本文探讨与检测质量相关且易为临床忽视的有关技术问题,目的在于为临床提供参考。1　穿刺动脉的选择　　从解剖结构看:桡动脉在前臂上部从肱动脉分出后,与桡静脉偕行向下,其体表投影为从肘窝中部稍下至桡骨茎突间连线。在前臂远侧,桡动脉、桡静脉位于肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间纵沟内,正中神经走行…     

采取动脉血气标本的有关技术问题

传统血气分析只能检测pH、二氧化碳分压(PCQ)、氧分压(P02)等指标。AVLOMNI九型多参数分析仪仅需少量动脉全血即可同时检测数十项临床检测指标；但对检测标本要求较严格。临床工作中常常由于采血方法错误，送检标本无法得到准确检测结果。本文探讨与检测质量相关且易为临床忽视的有关技术问题，目的在于为临床提供参考。     

氯胺酮引起急性喉水肿1例

氯胺酮是小儿麻醉最常用的静脉全麻药之一，其不良反应以神经、精神反应较多，而引发喉水肿的较为少见，现报告1例。     

硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的临床观察

目的探讨将腰硬联合穿刺套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻的可行性及优越性。方法选择我院2010-01～2011-01拟行剖宫产手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者200例,分为硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺法组(A组,n=100)和将腰硬联合套件中的硬膜外穿刺针引导至黄韧带,单纯行腰麻术组(B组,n=100)。剖宫产术毕后,待麻醉平面消退至T10以下送患者回到病房。术后随访1周,询问麻醉消退时间,有无腰痛,下肢痛或感觉异常等并发症。结果两组病人麻醉消退时间无差异,腰痛发生率、下肢痛或感觉异常发生率B组(0)明显低于A组(7%)。结论硬膜外穿刺针引导至黄韧带行单纯腰麻操作简单且具有可行性,此法值得推广。     

罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼行硬膜外术后镇痛的临床效果。方法 120例下腹部、会阴及前列腺、下肢手术患者，随机分为6组，每组20例，将不同的药物＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅰ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．2mg；Ⅱ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．4mg；Ⅲ组：布比卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅳ组：罗哌卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅴ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．2mg；Ⅵ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．4mg。比较不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量的芬太尼混合，用4ml／h的持续泵行硬膜外术后镇痛的镇痛效果。结果 0．2％罗比卡因组的镇痛效果确切，优于其他4组，副作用少，无明显的运动阻滞，不影响术后恢复，持续输注于硬膜外腔，不影响患者休息。加用芬太尼4μg／ml的患者术后镇痛强度比加芬太尼2μg／ml的病例明显增强，同时副作用镇静的发生率明显增加，故可认为局麻药中加用小剂量（2μg／ml）的芬太尼较适宜。结论 硬膜外持续泵注不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量芬太尼用于术后镇痛能明显改善镇痛效果。其中以0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml的组合最佳。     

基于PSM法的预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果评价

目的 评价预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。方法 纳入2021年4—12月在山西医科大学第一医院进行甲状腺外科择期手术的患者。首先采用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）法校正组间的混杂因素，其次用独立样本t检验和χ2检验综合分析PSM后预住院模式在甲状腺外科手术中的应用效果。结果 在1 215例患者中，405例（33.3%）为预住院组，810例（66.7%）为非预住院组，将两组患者的基线资料进行比较，其年龄、疾病名称、疾病严重程度差异均有统计学意义（P<0.05）;PSM后，两组各有403例患者，其基线资料相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与非预住院组相比，预住院组患者住院、术前住院等时长均明显减少，患者满意度为99.01%，呈上升趋势，预住院麻醉前评估后的不良情绪有所缓解。结论 采用预住院管理模式可以明显缩短甲状腺外科手术患者的住院时间、减少患者术前候诊时间，减少患者负面情绪的产生。因此，预住院管理模式在甲状腺外科手术中值得借鉴和广泛应用。