单个种植体颊侧牙槽嵴保存和结缔组织移植的临床美学效果分析

目的： 评估接受单个种植体颊侧牙槽嵴保存（alveolar ridge preservation,ARP）和结缔组织移植（connective tissue transplantation,CTG）的牙缺失患者3年临床美学效果。方法： 选择2014年5月—2016年5月南方医科大学顺德医院口腔科收治的43例牙缺失患者,分别进行拔牙、ARP、种植体植入、CTG和永久修复。评估患者术后第1年和第3年探诊出血发生率、探诊深度、边缘骨吸收、种植体红、白色美学效果,CTG前、CTG后即刻、术后第1年和第3年种植体颊侧黏膜厚度。采用视觉模拟评分法分别从咀嚼功能、整体美观、附着高度和色泽评估患者满意度,观察术后3年种植体情况,记录患者随访期间并发症发生情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 术后第1年随访率为100%,术后第3年随访率为90.70%。术后第1年和第3年,种植体红、白美学效果较满意。术后第3年,近中龈乳头评分显著高于术后第1年（P<0.05）。CTG后即刻、术后第1年和第3年,种植体颊侧黏膜厚度较CTG前显著增加（P<0.05）;术后第1年和第3年,种植体颊侧黏膜厚度较CTG前分别增益1.02 mm（相对稳定性：90.12%）和1.01 mm（相对稳定性：84.31%）;CTG后即刻、术后第1年和术后第3年,患者对种植体咀嚼功能、整体美观、附着高度和色泽的满意度评分均>8分。种植体3年存留率为100%,种植体3年成功率为97.44%。随访期间,2例患者出现种植体周围黏膜炎,经洁牙等清洁处理后缓解,未出现组织瓣坏死、开口受限及舌运动障碍等并发症。结论： ARP与CTG对牙缺失患者具有良好的临床和美学效果,3年内CTG对种植体颊侧黏膜厚度表现为增厚且相对稳定性良好,值得临床推广应用。     

上前牙区即刻种植修复的软组织效果评估

目的：评估上前牙区即刻种植联合即刻修复的软组织效果。方法上前牙区单牙即刻种植患者26例,微创拔牙后植入ZIMMER TSV种植体,获得良好初期稳定性并实施即刻修复,经过6～12个月骨结合和牙龈塑形后完成上部修复,观察负重6个月后牙龈组织情况。结果26例患者完成骨整合及最终修复,负重正常,无探诊出血、牙龈红肿,近中龈乳头、远中龈乳头及龈缘高度降低分别为（0．52±0．22） mm、（0．56±0．31） mm 和（0．71±0．34） mm,差异无统计学意义（F＝1．297,P＝0．29）。结论上前牙区单牙即刻种植联合即刻修复存在不同程度的软组织退缩。     

前牙区即刻种植短期临床研究

目的探讨前牙区即刻种植临床疗效。方法对28例因外伤、牙周病、龋病、乳牙滞留等原因拔除前牙的患者,即刻植入32颗Ankylos种植体,种植体与拔牙窝缺隙大于2 mm时,在间隙内填塞人工骨粉或于种植位点附近获取少量骨屑与人工骨粉拌合填塞缺隙,唇侧骨板有缺损或明显裂纹者应用骨引导再生技术。6个月后行烤瓷冠修复。随访3～12个月。结果随访期间32颗种植体均无松动,X线片观察种植体颈部边缘骨吸收均小于0.2 mm。结论严格掌握适应证,保证种植体良好的初期稳定性,前牙区行即刻种植能够获得良好的临床效果。     

牙周内窥镜下刮治与传统刮治对龈下牙石清除效果的比较

目的比较内窥镜下龈下刮治与传统龈下刮治清除龈下牙石的效果。方法收集16例患者26颗无保留价值的重度慢性牙周炎患牙,随机分为两组,每组8例13颗患牙,分别行牙周内窥镜下龈下刮治(A组)及传统龈下刮治(B组),每颗患牙均刮治10min后拔除,亚甲基蓝染色后,蓝色显示残留牙石,对每颗牙颊、舌、近中及远中面拍照并用Image Pro Plus图像分析软件检测、计算各牙面的牙石残留率。比较两组患牙治疗后的牙石残留率以及吸烟、牙周探诊出血位点数和牙周探诊深度对牙石清除效果的影响。结果 A组患牙平均牙石残留率为(8.34±1.70)%,B组患牙平均牙石残留率为(13.02±3.36)%,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、探诊出血位点数、牙周探诊深度对治疗后的牙石残留率均有影响(P<0.05)。结论在牙周内窥镜下行龈下刮治,清除牙石的效果明显优于传统龈下刮治。吸烟、探诊出血、探诊深度对牙石残留率均有影响。     

膜引导骨再生技术在即刻牙种植中的临床研究

目的：评价膜引导骨再生（GBR）技术在即刻牙牙种植术中的临床效果。方法：132例即刻植入BLB、Branemark、ITI及Frinlit-2四种种植系统共193个，对其进行定期临床和放射学检查。结果：193例即刻种植体中124个行GBR技术，经12个月以上观察，失败4个。结论：只要种植体取得初期稳定性，对种植体与拔牙窝间存在的间隙，采用膜引导再生技术处理，即刻种植可以取得良好的临床效果。即刻植入种植体同时常常需要使用GBR技术。采用即刻植入技术同时使用GBR技术的病例，其临床效果令人满意。GBR技术用于即刻种植所产生的临床效果良好。     

人釉原蛋白成熟肽基因的原核表达和纯化

目的 建立人釉原蛋白(amelogenin,AMG)成熟肽基因原核表达和纯化的技术路线,获得纯化的人AMG成熟肽蛋白,以期为牙周炎的基础治疗提供依据.方法 通过已构建并经鉴定的重组质粒pGEX-4T-1-AMG,转化BL21大肠杆菌,原核表达后利用谷胱甘肽-S-转移酶融合蛋白纯化系统(glutathione S-transferase fusion protein purification system,GSTrapFF)亲和层析柱进行重组人AMG的纯化.结果 十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳图和蛋白质印迹法分析结果显示,获得纯化的相对分子质量为45 000大小GST-AMG融合蛋白和19 000大小的目的 蛋白AMG.结论 利用pGEX-4T-1-AMG-BL21体系成功获得了人AMG成熟肽基因在大肠杆菌中的原核表达和纯化.     

种植体周围光固化树脂成形牙龈的初步临床研究

采用光固化树脂塑形成品种植体愈合基台,辅助牙龈成形,2周后常规取模,制作永久修复体。18例患者戴牙即刻及随访3个月获得满意美学效果,光固化树脂塑形愈合基台成形牙龈方法临床简便可行。     

Mx-grafter在即刻牙种植术中的临床应用

目的 :评价在即刻牙种植术中用Mx grafter采取上颌结节处自体骨移植的应用方法和效果。方法 :2 1例 (2 5枚 )拔牙后即刻种植 ,采用Mx grafter由上颌结节处取自体骨 ,植入螺纹根状种植体与拔牙窝之间的间隙内或缺损处。骨的缺损情况在 1期手术和 2期手术时分别测量进行比较。结果 :3～ 4月后 ,2期手术显示自体骨改建形成了新骨 ,与种植体形成紧密的骨性结合 ,间隙或缺损被新骨修复。所有病例皆完成修复及行使功能。结论 :采用Mx grafter取自体骨植骨 ,满足了拔牙后即刻种植、植骨的需要。方法简单 ,值得临床推广。     

人釉原蛋白编码区基因原核表达载体的构建

目的：构建人釉原蛋白（amelogenin，AMG）成熟肽编码区基因的原核表达载体。方法：运用TA克隆技术。将AMG基因片断插入质粒pMD18-T，通过BamHⅠ和X幻Ⅰ双酶切后。T4 DNA连接酶连接目的基因AMG与原核表达质粒pGEX-4T—1，最终获得重组原核表达载体pGEX-4T—1/AMG。结果：对重组质粒pMD 18-T／AMG和pGEX-4T-1，AMG进行酶切和测序鉴定，酶切电泳图和测序结果与预期结果一致。结论：成功构建了人釉原蛋白（AMG）成熟肽编码区基因的原核表达载体。     

Summers骨凿提升上颌窦的临床应用

目的评价Summers骨凿在上颌窦闭合式内提升、植骨及同期牙种植术中的效果。方法对上颌后牙区牙槽骨严重吸收的66例患者,采用Summers骨凿预备种植床,植入人工骨并同期植入种植体,术后6个月完成种植修复。结果66例患者上颌窦提升高度2~5 mm,术后皆无上颌窦炎发生。牙科CT扫描显示窦内形成一圆形光滑的突起,提升部位表面光滑完整,无黏膜穿破表现。6个月后X线片显示植入的骨材料无明显吸收,种植体骨结合完成。种植修复完成12~24个月后复查,无种植体松动、脱落,牙龈组织健康,种植体上部结构功能恢复满意。X线片显示：种植体与骨结合紧密,种植体周围骨垂直吸收小于1 mm。结论Summers骨凿可安全地提升上颌窦底,并可避免异位取骨,值得临床推广。