初诊肺结核临床特点及防治对策

结核病是当今全球最严重的传染性疾病之一 ,全世界每年约有 1 0 0 0万新病例 ,约 30 0万人死于结核病 ,它是单因所致传染性疾病中死亡率最高的疾病〔1〕 。而肺结核又是结核病发病最高的一种呼吸系统传染病。本文对72 8例初诊肺结核病例进行临床分析 ,并就防治对策作一探讨。1　对象与方法1 .1　本组病例来源于 1 998年 1月～2 0 0 2年 1 2月本院呼吸 (肺 )科门诊。根据《全国结核病防治工作手册》〔2〕 登记并填写传染病报卡的 72 8例初诊肺结核病例。1 .2　肺结核诊断及分类是根据中华医学会结核病学分会于 1 998年修改制定的《中国结核病…     

塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用经鼻持续正压通气治疗中影响依从性的因素及对策

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者长期应用经鼻持续正压通气(CPAP)治疗中影响治疗依从性的因素并提出相应的对策和措施。方法采用问卷方式进行调查,被调查患者均在PSG监测下应用自动调定呼吸机(Auto-CPAP)作治疗前压力滴定,使用CPAP的患者以Auto-CPAP中90%的最高压力为调定压力,治疗时间每夜在5～8 h。结果鼾声,呼吸暂停,白天嗜睡等临床症状较治疗前明显改善(均<0.01)。呼吸机治疗并发症以口咽干燥、鼻罩漏气,头带不适最为明显。结论患者的文化程度、职业、对疾病认识水平、家庭情况对长期使用呼吸机有一定影响,治疗后患者临床症状的显著改善明显提高了使用呼吸机治疗的依从性,同时应定期随访,及时纠正呼吸机治疗的并发症。     

口腔矫治器下颌定位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的观察口腔矫治器下颌定位治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法确诊的10例轻中度OSAHS患者，用鼻咽纤维镜定位下颌位置来制作口腔矫治器治疗，治疗前后分别用呼吸暂停低通气指数（AHI）和日间嗜唾程度评分（ESS）、鼾声评分（SS）进行疗效评价。结果治疗后AHI从（23．98±7．89）到（7．83±3．00），下降幅度达67．35％（P〈0．01），嗜睡症状和鼾声明显减轻，ESS从（8．3±2．58）降到（2．5±1．65）（P〈0．01）；SS从（7．7±1．16）降到（2．3±1．06）（P〈0．01）。结论鼻咽纤维镜辅助下颌前伸定位制作口腔矫治器治疗OSAHS临床疗效显著。每个患者的最佳下颌前伸位是不同的，建议个体化制定。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的　探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的临床特点。　方法　随机抽取经多导睡眠图 (PSG)监测诊断为OSAHS的老年和青年 (作对照 )病人各 5 0例 ,研究比较两组的患病因素、临床表现、合并症及PSG监测结果。　结果　两组体重指数 (BMI)差异无显著性 (P >0 .0 5 )。合并症 (高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系疾病 ) ,老年组明显多于青年组。主要临床表现 ,老年组有打鼾 96 %、夜间憋醒 5 0 %、白天嗜睡 74 %、记忆力下降 80 %、反映迟钝 30 %、夜尿增多 2 8%,而青年组则以打鼾、白天嗜睡为主。PSG监测结果 ,两组入睡潜伏期、快动眼睡眠及最低血氧饱和度相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。老年组唤醒次数 39.4± 19.6 ,非快动眼睡眠 (SⅠ -Ⅱ) 70 .0 %± 12 .1%,(SⅢ -Ⅳ) 10 .9%± 9.8%、氧减饱和度指数(ODI) 36 .3± 2 0 .5、呼吸紊乱指数 (AHI) 32 .3± 18.1,与青年组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　结论　(1)男性、肥胖是老年人OSAHS的重要易患因数 ;(2 )老年人OSAHS有较高的合并症 ,临床上易漏诊或误诊 ;(3)老年人OSAHS的临床表现易与一般衰老症状相混淆 ,应注意鉴别 ;(4)PSG监测反映出来的反复呼吸暂停、低通气所引起的低氧血症、睡眠结构紊乱是引起各种合并症和临床症状的病理     

脑血管病医院内获得性肺炎目标性监测研究

目的：探讨预防脑血管病（CVD）医院内获得性肺炎（NP）的对策。方法：专项前瞻性研究。分设试验组（209例）与对照组（207例）。试验组病人从入院到出院在计划地制定治疗、护理措施。对照组按原来普通的治疗、护理方法进行。将各种资料数据化。结果：试验组患者发生医院感染8例，感染率为3．83％，发生NP1例占12．5％；对照组发生医院感染32例，感染率为15．46％，发生NP16例占50％。二组比较差异有显著性，P＜0．01。结论：对CVD实行有计划的治疗、护理，针对某些高危因素及薄弱环节加强预防措施，能有效地预防NP的发生。     

在DSA下气囊导管选择性支气管造影对咯血病因诊断的价值

咯血是呼吸系统常见的临床表现之一 ,当胸部Ｘ线片或ＣＴ无明显异常或病变轻微时诊断常较困难。为此 ,我们在１９９７年４月～１９９９年５月对２９例门诊及住院咯血患者在数字减影血管造影 (ＤＳＡ)下经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )插入气囊导管进行选择性支气管造影 ,对其应用价值及安全性进行观察 ,以提高对咯血患者的诊断和鉴别诊断水平 ,现报道如下。１．１一般资料本组男性１４例 ,女性１５例。年龄１６～７９岁 ,４０岁以下４例 ,４０～４９岁６例 ,５０～５９岁５例 ,６０～６９岁９例 ,７０～７９岁５例。患有冠心病２例 ,以往有肺…     

老年人肺癌50例分析

作者分析近3年来本院经病理学或细胞形态学证实的老年人肺癌50例，对临床特点作一探讨，冀其对老年人肺癌早期诊断有所帮助。1临床资料1．1一般资料50例中男46例，女4例，年龄60～78岁，平均年龄66．5岁。男性有吸烟史40例，其中吸烟指数＞400支／年35人，女性无卫例吸烟。1．2临床症状50例中首发症状为咳嗽43例，咯血23例，咳痰18例，胸痛9例，气促6例，背痛2例，发热13例，消瘦、乏力各12例，头痛2例。出现症状至就诊后确诊肺癌时间，1个月以内18例，］～3个月20例，3～6个月5例，6个月以上7例，最短6天，最长19个月。合并有慢性呼吸道疾…     

甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征一例

甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征在临床上少见，近遇到一例，报告如下。     

智能卡在AutoCPAP呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者应用自动调节持续气道内正压通气(AutoCPAP)治疗的情况,以探讨影响患者使用呼吸机依从性的可能因素,进一步提高患者的使用效率.方法 经多导睡眠图(PSG)监测并采用带智能卡的AutoCPAP治疗的50例OSAS患者,通过下载智能卡上自动记录的各种参数,进行分析.结果 治疗后患者的睡眠呼吸暂停低通气指数明显降低,重度OSAS患者呼吸机使用压力较中、轻度患者高,漏气情况较中、轻度患者少,重度和轻度的OSAS患者每夜≥4h的治疗时间均在70％以上.结论 呼吸机智能卡的记录为医务人员的随访提供了客观的数据,有利于医务人员掌握患者治疗的参数,使用情况和存在问题,以提高患者长期治疗的依从性.