全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局影响的研究进展

目前椎管内麻醉仍是推荐的剖宫产首选麻醉方式,但随着气道管理设备的不断改良以及新型麻醉药物的广泛应用,全身麻醉在剖宫产中的安全性已大幅提高。但是全身麻醉会延长产妇的住院时间、增加ICU入住率及深静脉血栓等并发症发生率,对新生儿也会产生一定的负面影响。为进一步了解全身麻醉在剖宫产中的应用,现就全身麻醉对剖宫产产妇与新生儿医疗结局的影响进行如下综述。     

乳化异氟醚心脏停跳液对犬心肌损伤的保护作用

目的 观察含乳化异氟醚的心脏停跳液对体外循环中犬的心肌缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 15只犬随机分成对照组、脂肪乳组和乳化异氟醚组(n=5),分别灌注传统停跳液、含脂肪乳或含乳化异氟醚的停跳液.心脏停跳120min后复跳心脏,体外循环辅助30min后停机并观察90min.分别于主动脉阻断前,开放30min、60min、90min、120min取血测肌酸激酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)含量.观察结束后取心肌提取线粒体,检测ATP、细胞色素C、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量.同时取相同部位组织制作电镜切片,行线粒体Flameng评分,利用图像分析软件计算线粒体的比表面(δ)和面数密度(NA)以评价其损伤情况.结果 乳化异氟醚组的CK-MB和CTnI在开放后的各时间点均比对照组和脂肪乳组低(P<0.01或0.05),线粒体的ATP、细胞色素C和SOD均高于其它两组,而MDA则降低(P<0.01或0.05).此外,脂肪乳组的CK-MB和CTnI较对照组低,而ATP和细胞色素C则比对照组增加(P<0.05).电镜观察显示乳化异氟醚在心肌线粒体损伤方面较对照组(P<0.01)和脂肪乳组(P<0.05)轻.结论 含乳化异氟醚及其成分脂肪乳的St.Tbomas'停跳液能明显改善缺血心脏的能量代谢,对心肌线粒体有较好的保护作用,从而减轻心肌缺血再灌注损伤,且乳化异氟醚较脂肪乳的保护作用更强.     

水飞蓟素对肝纤维化小鼠的保护作用及机制探讨

目的探讨水飞蓟素抗CCl4和酒精所致肝纤维化的作用和机制。方法50只♂昆明小鼠随机分为5组,模型组小鼠皮下注射CCl4并饮用酒精制造肝纤维化模型,治疗组以低、中、高3种不同浓度(50、100、200mg.kg-1)的水飞蓟素灌胃进行干预,正常组小鼠皮下注射等量植物油并用生理盐水灌胃。通过检测血清AST、ALT水平、肝脏病理组织学变化、肝脏组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-肌动蛋白(α-SMA)及Ⅰ型胶原(collagen-Ⅰ)mRNA表达水平观察水飞蓟素的疗效。结果成功建立肝纤维化模型,模型组小鼠血清AST、ALT,肝脏组织TGF-β1、α-SMA及collagen-ⅠmR-NA表达水平增高,水飞蓟素可降低血清AST、ALT水平,降低肝组织TGF-β1、α-SMA及collagen-ⅠmRNA的表达,减轻肝纤维化程度,中剂量(100mg.kg-1)疗效最好。结论水飞蓟素对酒精和CCl4所致的肝脏损伤有明显保护作用,其机制可能与降低TGF-β1mRNA的表达、抑制肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)活化有关。     

经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折60例临床分析

目的探究经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2010年1月至2012年10月在中南大学湘雅医院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究组,采用经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板治疗;另选取同期进行治疗的44例肱骨近端骨折患者作为对照组,采用传统手术治疗,比较两种手术方式的临床效果。结果研究组患者骨性愈合时间显著短于对照组(t=3.15,P=0.028);并发症发生率显著低于对照组(χ2=4.68,P<0.05);研究组患者肩功能评分优良率显著高于对照组(Z=8.32,P<0.05)。结论经皮改良三角肌联合肱肌分离入路锁定钢板疗法治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用。     

新生大鼠长时间暴露于七氟烷对注意缺陷多动障碍的影响

  目的  探讨新生大鼠长时间吸入七氟烷是否导致注意缺陷多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD）相关的反常活动和记忆损害。  方法  将出生后5 d（postnatal day 5,P5）的SD大鼠随机分为七氟烷组和对照组,分别采用吸入3%的七氟烷和吸入相同流量纯氧2 h、4 h建立七氟烷吸入麻醉模型及处理对照组。采用旷场实验（open field test,OFT）、5项选择连续反应时间任务实验（5-choice serial reaction time task,5-CSRTT）、场景恐惧（fear-conditioning,FC）实验、水迷宫（morris water maze,MWM）实验评估青少年期大鼠（～P25）和成年大鼠（～P65）的认知、记忆、焦虑及ADHD相关行为等变化。  结果  在OFT中,七氟烷2 h、4 h组大鼠P21、P61活动水平和探索行为指标与对照组的差异均无统计学意义;5-CSRTT实验结果显示,七氟烷组在P25和P65时ADHD相关行为（不成熟反应次数、正确率、遗漏率）与对照组比较,差异也无统计学意义;在FC实验中,与对照组相比,七氟烷4 h暴露组大鼠僵直时间缩短,僵直潜伏期时间延长（P=0.029）;MWM实验结果显示,与对照组相比,七氟烷4 h组大鼠训练过程中逃逸潜伏期在第二天和第三天延长（P<0.05）,七氟烷组平均游泳速度在P69和P76时差异无统计学意义,七氟烷4 h组的目标象限停留时间缩短（P=0.039）,目标象限移动距离百分比降低（P=0.048）。  结论  新生大鼠七氟烷吸入麻醉4 h后,可致记忆损害但并未增加发生ADHD相关反常活动的风险。     

左归丸对去卵巢大鼠下丘脑瘦素及瘦素受体的影响

目的:通过观察左归丸对去卵巢大鼠下丘脑瘦素及瘦素受体水平的影响,探讨左归丸调节绝经后血脂代谢异常的作用机制。方法:选取雌性SD大鼠32只,随机分为假手术组、模型对照组、左归丸组、阳性药补佳乐组,每组8只。除假手术组,其余各组大鼠以双侧卵巢摘除术建立模型,灌胃给药12周后称体重,收集各组大鼠血清和下丘脑组织,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、ELISA法检测血清中雌二醇(E2)、瘦素(Leptin)含量; Western blot法测定下丘脑瘦素受体(OB-Rb)以及下丘脑瘦素信号通路相关蛋白JAK2、P-JAK2、STAT3、P-STAT、CPT1蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型对照组大鼠体重显著增加,血清TC、TG以及瘦素水平升高,血清E2含量明显下降,下丘脑OB-Rb、P-JAK2、P-STAT3蛋白表达下降;与模型对照组比较,左归丸9. 68g/kg可降低大鼠体重,升高血清E2含量,下调TC、TG以及血清瘦素水平,上调血清HDL-C以及下丘脑OB-Rb、P-JAK2、P-STAT3、CPT1蛋白表达。结论:左归丸能有效改善由于雌激素减少引发的血脂代谢异常,其作用机制可能与干预瘦素信号通路有关。     

缺血后处理和缺血预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

缺血预处理及后处理可减轻心肌缺血再灌注损伤，但对脊髓缺血再灌注损伤的作用有待进一步探讨。本研究拟观察缺血预处理、缺血后处理及二者联合应用对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护作用。     

胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效观察

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后系统功能康复治疗的临床疗效。方法选择2015年12月~2016年12月我院收治的胫骨平台骨折内固定治疗的90例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组实施传统功能康复治疗,观察组实施系统功能康复治疗,对比分析两组患者治疗总有效率、膝关节功能评分、关节功能恢复优良率。结果观察组膝关节功能评价中功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性等评分明显优于对照组(P0.05);关节功能恢复优良率观察组97.8%明显高于对照组的86.7%(P0.05);临床治疗总有效率观察组95.6%明显高于对照组的82.2%(P0.05)。结论对胫骨平台骨折内固定治疗患者实施术后系统功能康复治疗,既可改善膝关节功能,又可提高关节功能恢复优良率,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

冻疮发生与Ⅰ型超敏反应体质之间的关系调查

目的了解冻疮的发生与Ⅰ型超敏反应体质之间的关系,探讨组胺在冻疮发生中的作用。方法 2009～2011年,以部分师生为调查对象,采用现场问卷法调查,并采取有效的质量控制措施避免人为因素对调查结果的干扰。结果 417例受访师生中,各类Ⅰ型超敏反应病史者103例,其冻疮患病率91.26%。未有过Ⅰ型超敏反应病史者中,冻疮病史者143例,患病率45.54%。两者患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);受访师生中皮肤型Ⅰ型超敏反应病史者94例(含其它类型Ⅰ型超敏反应合并皮肤型Ⅰ型超敏反应者),冻疮患病率93.61%,其它类型Ⅰ型超敏反应病史者9例,冻疮患病率66.67%。两者患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ⅰ型超敏反应体质与冻疮发生有密切的关系;组胺对冻疮的发生可能有触发作用。     

叶酸受体及二氢叶酸还原酶与人乳腺癌细胞MCF-7/ADR多药耐药的关系

目的以人乳腺癌多药耐药细胞系MCF-7/ADR及其敏感亲本系MCF-7为对象,探讨叶酸受体(FOLRα)及其下游基因二氢叶酸还原酶(DHFR)的表达与乳腺癌细胞多药耐药的关系。方法 MTT法测定阿霉素的细胞毒性作用及DHFR抑制剂对MCF-7/ADR细胞多药耐药的逆转作用;RT-PCR检测细胞FOLRα和DHFR mRNA的表达水平;免疫细胞化学检测FOLRα、P-gp的表达水平。结果 MCF-7细胞增殖速度快于MCF-7/ADR细胞,MCF-7细胞FOLRα mRNA转录水平较MCF-7/ADR细胞高,而MCF-7/ADR细胞DHFR mRNA较MCF-7细胞转录水平高;免疫细胞化学显示MCF-7细胞FOLRα的表达高于MCF-7/ADR细胞,而MCF-7/ADR细胞P-gp的表达较MCF-7细胞高;MCF-7/ADR对甲氨蝶啶无耐药性,甲氨蝶啶对MCF-7/ADR细胞多药耐药有逆转作用。结论 MCF-7/ADR细胞FOLRα的表达水平下调可能与细胞增殖水平有关,其下游基因DHFR表达水平与MCF-7/ADR细胞的MDR可能存在相关性。