骨科研究存在的问题与对策

骨科研究涵盖的范围相当广泛，只要是跟骨骼肌肉系统相关的研究都与骨科临床有直接关系。若以研究类型和使用工具来区分，骨科研究基本上包括人体或体内实验、体外实验、计算器模拟工具及临床随访资料等研究类型（图1），各类型又分为各个主题及方法。[第一段]     

医工结合的楷模——缅怀王成焘教授

正尊敬的王成焘教授于2021年5月22日离开了我们,王教授是数字医学教育部工程研究中心共同创始人,我(郑诚功)自从去年9月底被上海交通大学正式任命为中心主任以来,一直致力于配合教育部最新要求的中心建设改革,原预计在完成4月底数字医学教育部工程研究中心技术委员会会议后,去探望王教授并报告中心建设概况。     

定向拉伸工艺对可吸收肩袖补片力学性能的影响

目的研究定向拉伸工艺对不同可吸收补片力学性能的影响,评价其作为肩袖损伤修复补片的潜力。方法采用定向拉伸工艺制备聚乳酸基材料的可吸收补片,设定不同的定向拉伸温度(50～80℃)和拉伸比(0. 5～4. 3),研究不同参数对不同材料可吸收补片力学性能的影响,同时对其热性能、结晶性能和表面形貌进行表征。结果定向拉伸温度和拉伸比可以调控可吸收补片的拉伸强度和拉伸应变、热性能、结晶性能和微观形貌。当拉伸温度分别为60、70、70℃,对应的拉伸比分别为3、3、4. 3时,聚-L-丙交酯-乙交酯的共聚物(PLGA)、聚-L-丙交酯-D,L-丙交酯的共聚物(PLDLLA)、聚-L-丙交酯-ε-己内酯的共聚物(PLC)最大拉伸强度分别为(74±7)、(97±6)、(107±8) MPa,大于犬类冈下肌腱的力学强度(40 MPa),但仅有PLDLLA补片的应变满足天然肩袖的柔韧性。结论定向拉伸工艺可以提高可吸收补片的力学性能,PLDLLA补片具有增强肩袖撕裂的潜力。     

护腰 从这一刻开始

无论你是妙龄少妇，还是芈老徐娘，散发青春活力的腰部都是漂亮身段的重要组成部分。然而，活生生的现实却是：一些20岁出头的少女腰部青春风韵开始淡化，而30岁的少妇甚至有了40岁的腰。     

膝关节高屈曲假体的研究进展

全膝关节置换术的目的在于减轻疼痛,以及对于严重关节炎的患者能够通过关节重建手术满足其活动功能的需求。无可置疑,人工关节置换术是一项成功率较高的外科手术,在10至15年的存活率可达90％以上。对于较年轻的患者来说,对膝关节有较多活动度的需求。在许多西方社会的日常活动中,高活动膝关节是必须的功能。     

为台湾地区居民体型设计的人工髋关节的临床应用

目的探讨股骨近端楔型直柄设计的人工髋关节假体在临床应用中的效果。方法本研究随访1995至1997年间,39例患者接受非骨水泥固定式全人工髋关节手术（44个假体,台湾联合骨科器材公司）的术后临床结果,其随访时间皆超过5年。结果截至最后一次的随访,Harris髋关节评分的平均值为96分,其中有1例患者死亡。同时,根据患者的个人感受,将术后结果进行评分,区分为优、良、差三个等级。其中,评为“优”有40例,“良”有3例,“差”有1例。44例患者中,39例没有产生痛觉,5例有轻微的痛觉,但这些患者均表示轻微的痛觉可以忍受,并且不需进行额外的医疗处置。由X线片观察股骨柄假体与骨髓腔的匹配情况发现,86％的患者在股骨干近端与远端皆可达到匹配,6％的患者在股骨干近端可达匹配,只有8％的患者无法达到形貌吻合,其中包含2例翻修的手术患者。另外,所有患者均无出现髋关节假体不稳定的现象或是磨损颗粒引起的组织反应,只有少量的射线可透性在股骨柄非珠结涂布区被观察到。由X线片观察髋臼杯假体结果发现,骨骼生长自术后第3个月开始即为良好,而且此骨骼生长情况持续到现在。在所有的患者中,也没有迹象显示髋臼杯有松脱、假体移位或是射线可透性。只有1例患者的髋臼在Charnley区域Ⅱ的位置发生反应纹路的现象。结论符合台湾地区居民体型设计的人工髋关节假体中期临床结果尚．称满意。     

关节假体的设计与材料

关节假体目前面临最大的问题之一在于术后假体的松动，而导致松动最主要的原因是关节面磨损所产生的骨溶解效应。对于膝关节假体而言，一般的超高分子量聚乙烯（ultra-high molecuar weight polyethylene，UHMWPE）是目前胫骨衬垫的主要材料。众所周知，聚乙烯磨损颗粒是导致骨吸收的最重要因子，这就提出所谓交联聚乙烯，以用于减少磨损。与此同时，有研究指出，传统聚乙烯与交联聚乙烯所产生的磨损颗粒在尺寸及体积上呈现不同的结果。     

组织工程与细胞生物力学的进展

组织工程是由组织学与工程学两门学科组成。它包括组织中的细胞、细胞外基质与工程部分的材料科学及生物力学等跨领域研究。细胞生物力学则包含了单一细胞材料性质的探讨与细胞受力学刺激后,其信息传递、基因与蛋白质表现等改变的一系列研究。组织工程的最终目的是利用工程的方法制造出可取代人体的组织或器官,以解决器官移植中组织或器官取得困难、移植排斥反应仍无法有效避免等难题。因此,若能利用工程的方法制造出可取代人体器官的人造器官,则能为,临床治疗提供极佳的解决方法。本次组织工程与细胞生物力学重点刊共收录了中国大陆7篇(1篇综述)与中国台湾省4篇(1篇综述)相关研究论文,内容涵盖了干细胞的应用、载体的改性、软骨组织工程与细胞受力后的反应,性质从基础到未来可能应用的研究,期望能使读者曼深入了解工程在生物研究与临床应用中的作用与未来的发展,以吸引更多不同领域的研究人员共同加入跨领域的合作工作。     

骨科生物力学的研究进展

骨科生物力学的研究进展使得骨科学和复健医学等临床医学有了显著的进步，临床医师得以运用相关的技术和器械治疗罹患骨骼肌肉系统疾病的病患。近年来全球人口已趋向老龄化，此方面的研究需求更大。反观华人人口比例占全球人口绝大部分，但至今此方面研究仍以西方国家为领先，国人各领域的专业学者相当多，且各位学者的研究能力足以和欧美学者相比。为了切实解决国人骨骼肌肉系统方面疾病，需要更多华人骨科专家与生物力学专家投入此专业研究。本文概要叙述骨科生物力学的研究进展，希冀可吸引更多对骨科生物力学感兴趣的学者共同研究。