肾错构瘤28例临床分析

目的探讨肾错构瘤的临床特征、诊断及治疗。方法肾错构瘤患者28例,按直径对其分组,I组（d〈4cm）7例,II组（4〈d〈8cm）16例,III组（d〉8cm）5例。I组患者6例无明显临床症状,治疗以定期复查、随诊为主;II组患者15例有不同程度的临床症状,行保留肾单位手术（Nephron-sparing surgery,NSS）12例,行肾切除术3例,行患肾根治性切除术1例;III组患者中5例有临床症状,所有患者均接受手术治疗,其中行NSS手术3例,行肾切除术2例。结果所有手术患者经病理确诊为肾错构瘤（renal angiomyolipoma,RAML）,Ⅰ组7例中6例肿瘤大小无明显变化,1例肿瘤增大。Ⅱ组所有患者恢复良好。Ⅲ组3例行肾部分切除,其中1例术后复发。再次行肿瘤剜除术,术后康复出院,随访恢复良好。结论对于肾错构瘤,肿瘤直径〈4cm者,治疗可以定期复查、随诊为主;而对于肿瘤直径≥4cm的患者,考虑肿瘤破裂出血可能性大,应积极进行外科治疗,首选保留肾单位手术,以免造成严重后果。     

超声引导PTCD在急性梗阻性化脓性胆管炎的应用价值

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法,床旁急诊超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)在该病中的应用价值。方法收集2011年5月至201 5年6月海南省农垦总医院63例急性梗阻性化脓性胆管炎病人的临床资料,回顾分析床旁急诊超声引导PTCD的治疗效果。结果超声引导PTCD成功率为100%;引流量为250~830 ml/d,平均为(530±68)ml/d;引流后血常规及肝功能检查结果显示,与术前比较,白细胞计数(WBC)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)指标显著下降,血小板计数(BPC)上升,体温正常,差异均有统计学意义(P0.01)。症状改善58例(92%),死亡5例(8%),无引流管脱落,无腹腔内出血、胆道出血、气胸、胆漏等并发症发生。结论床旁急诊超声引导PTCD,能快速有效引流,操作方便、简单,创伤小,并发症少,安全性高,能为解除病因手术安全性创造条件。     

第19例月经不规律，左下腹附件区触及包块

编者按欢迎读者对以上病例进行分析讨论并将诊断结果发送至编辑部，本刊将在下期刊登参与讨论的读者来信、专家点评及正确答案。参与讨论的读者将获得本刊赠送的当期杂志一册。     

第16例子宫切除术后盆腔包块一例——手术病理诊断结果

(本例简要病史见上期) 　　血管超声检查:双侧髂外静脉、髂内静脉、右侧髂总静脉、下腔静脉全程及上腔静脉腔内均可见条状中等强回声,并随呼吸飘动.下腔静脉内中等回声条状物经右心房开口直至右心房内,并随心脏舒张收缩经三尖瓣口运动于右心室与右心房之间(图7～9,动态图1,2). 　　……     

自体外周血干细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死术中安全性观察

目的　经冠状动脉内移植自体外周血干细胞 (PBSC)治疗急性心肌梗死 (AMI)的安全性还没有定论。本试验旨在观察经皮经腔冠状动脉内移植自体PBSC术治疗AMI的可行性与安全性。方法　 4 1例AMI患者入院后在常规急性心肌梗死治疗 (药物与介入治疗 )基础上给予G CSF 30 0～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连用 5d ;第 6日经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离外周血干细胞悬液5 7毫升 ,采集后干细胞悬液未做任何处理经冠状动脉回输。手术当日 ,采用Selding技术建立股动脉通路 ,用指引导管行梗死相关动脉造影 ,将overthewire球囊植入支架内 ,将分离的PBSC悬液经overthewire球囊导管的中心腔内注入梗死血管远端。在自体外周血干细胞经冠状动脉内回输过程中观察有无血压下降和各种心律失常的发生 ,如 :窦性心动过缓、窦性停搏或Ⅲ°AVB、频发室性早搏、室性心动过速、室颤等。结果　在外周血干细胞经冠状动脉回输中总的不良反应为 10例 ,占 2 4 .4 % (10 4 1) ,心动过缓为 2 .4 % (1 4 1) ,窦性停搏或房室传导阻滞占 4 .9% (2 4 1) ,心室颤动占 2 .4 % (1 4 1) ,低血压占 14 .6 %(6 4 1) ,无死亡等严重并发症发生。结论　经皮经腔冠状动脉内移植自体外周血干细胞治疗急性心肌梗死安全可行     

高频心电图评价冠状动脉腔内成形术疗效的临床观察

笔者对92例接受经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的冠心病患者的高频心电图进行了观察，分析其在评价冠状动脉腔内成形术疗效中的价值，现报道如下：     

抬头、举手、降枕头 预防颈源性头痛其实很简单

头痛是一种很常见的疼痛性疾病,但相较其他类别疼痛,人类对头痛疾病的认识是最晚的。现代医学根据发病机制,将头痛主要分为三大类：一是颈源性头痛;二是血管功能异常引起的血管性头痛,也称为偏头痛;三是继发性头痛。其中颈源性头痛占了很大一部分,即颈椎问题引起的颈椎神经性头痛。     

粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对老年急性心肌梗死患者外周血干细胞动员效率的临床观察

目的　观察粒细胞集落刺激因子 (G CSF)对老年 (≥ 70岁 )急性心肌梗死 (AMI)患者 ,外周血干细胞动员效率。方法　 10例老年AMI患者予以G CSF 30 0 μg～ 6 0 0 μg d皮下注射 ,连续 5d ,第 6天经美国Baxter公司生产的CS30 0 0PLUS血细胞分离机 ,分离PBSC ,动员前及动员后第 3～ 7天行外周血WBC计数检查 ,经流式细胞仪测定CD34+ 的细胞数量。结果　在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC量分别为 6 .75× 10 9 L、2 8.16× 10 9 L、34.93× 10 9 L、34.4 0× 10 9 L、38.93× 10 9 L、2 1.85× 10 9 L ;CD34+ 量分别为 6 .2 5× 10 6 、5 1.10× 10 6 、92 .6 0× 10 6 、10 9.6 5× 10 6 、134.6 9× 10 6 、4 5 .0 9× 10 6 ;在动员前及动员后第 3～ 7天外周血中WBC、CD34+ 量与动员时间变化曲线均显示曲线高峰在动员后第 6天 ;患者外周血中CD34+ 细胞数量与WBC数量变化呈正相关 (r=0 .94 0 ) .结论　老年AMI患者行G CSF动员安全可行 ,外周血中CD34+ 细胞数量与WBC变化曲线高峰均出现在第 6天 ,且WBC与CD34+ 细胞数量之间具有正相关     

阵发性室上性心动过速合并可疑冠心病的冠状动脉造影结果分析

目的探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)合并的可疑因素对冠心病的诊断价值。方法 2005年8月至2012年6月在辽宁省人民医院心内科进行心内电生理检查与射频消融术,同时进行冠状动脉造影的40岁以上的阵发性室上性心动过速患者79例,根据造影结果分为冠心病组与非冠心病组。将两组临床资料对比,分析冠状动脉造影结果与冠心病危险因素积分、PSVT时胸痛或ST段压低、年龄、性别、PSVT类型的关系。结果 79例患者中确诊冠心病17例,占21.5%。与非冠心病组相比,冠心病组患者的冠心病危险因素积分较高(两组分别为2.29与1.27,P<0.001),ST段压低的发生率较高(两组分别为100%与66.1%,P=0.005);但两组年龄、性别、PSVT类型、PSVT发作时胸痛的发生率无统计学差异。Logistic逐步回归分析显示冠心病危险因素积分是PSVT合并冠心病的易患因素,而年龄、性别、PSVT类型、PSVT发作时胸痛、ST段压低对PSVT是否合并冠心病无明显预测价值。结论 PSVT发作时胸痛、ST段压低的患者合并冠心病的发生率较低,伴有冠心病危险因素的40岁以上患者才有必要进行冠状动脉造影以防漏诊。     

氯喹通过影响胰腺癌细胞自噬和线粒体功能对吉西他滨耐药细胞的作用及其机制

探讨氯喹（CQ）对吉西他滨（GEM）耐药胰腺癌（PC）细胞的影响,阐明其相关作用机制。