第21例便后肛周疼痛伴便秘一例——手术病理诊断结果

（接上期） 超声诊断：（1）子宫后方低回声肿物，考虑恶性，卵巢癌可能性大；（2）盆腔少量积液。     

便后肛周疼痛伴便秘一例

患者女，53岁。因便后肛周疼痛伴便秘半年，下腹痛4个月来我院就诊。患者于半年前无明显诱因出现便后肛周疼痛，伴便秘，曾到当地多家医院就诊，均诊断为子宫内膜异位症，给予抗感染治疗，症状无明显好转而来我院就诊。4个月前肛周疼痛自行消失，转为下腹部疼痛，以每日晨5点钟左右明显，排便后疼痛消失，大便形状无改变，体重无明显改变。既往史：体健，19岁患结核性胸膜炎，经抗痨治疗后好转。     

第20例年轻女性慢性腹痛伴盆腔包块一例——手术中所见及病理诊断结果

（接上期）静脉超声造影检查：注射造影剂后盆腔包块内一处中等高回声部分未见造影剂充填，另一中等高回声部分周边可见少量造影剂充填（图5，6，动态图1）。超声造影提示：符合良性囊性肿物声像图改变。超声诊断：盆腔囊性肿物，符合良性肿物声像图改变，子宫内膜异位囊肿可能性大。手术中所见：子宫如孕11周大小，表面可见炎性及咖啡色病灶，左卵巢多房囊性包块，约20cm×20cm大小，表面灰白色，内为咖啡色黏稠液体，与网膜、肠管、子宫底广泛致密粘连。右卵巢、输卵管外观正常。病理诊断：（左卵巢）囊性肿物，内含大量巧克力状液体，囊壁由纤维组织构成，符合卵巢巧克力囊肿改变。     

第16例子宫切除术后盆腔包块一例——手术病理诊断结果

(本例简要病史见上期) 　　血管超声检查:双侧髂外静脉、髂内静脉、右侧髂总静脉、下腔静脉全程及上腔静脉腔内均可见条状中等强回声,并随呼吸飘动.下腔静脉内中等回声条状物经右心房开口直至右心房内,并随心脏舒张收缩经三尖瓣口运动于右心室与右心房之间(图7～9,动态图1,2). 　　……     

第19例月经不规律，左下腹附件区触及包块

编者按欢迎读者对以上病例进行分析讨论并将诊断结果发送至编辑部，本刊将在下期刊登参与讨论的读者来信、专家点评及正确答案。参与讨论的读者将获得本刊赠送的当期杂志一册。     

甲状腺彩色血流信号的定量研究

目的探讨甲状腺内彩色血流信号是否具有分形特征;研究分数维在甲状腺彩色血流定量中的应用价值。方法正常组和甲亢组各30例,以甲状腺的最大横切面作为标准切面,用“数格子”法对甲状腺的彩色血流信号进行计算。结果甲状腺彩色血流信号具有分形特征;正常组和甲亢组彩色血流的分数维值分别为1.17±0.08和1.46±0.12,两者有显著性差异(P＜0.001)。结论甲状腺彩色血流信号具有分形特征,血流信号的丰富程度可以用分数维进行定量表达。     

超声诊断产后完全子宫内翻1例

患者女,26岁,孕2产0,足月在侧切下自然阴道分娩一活男婴,胎盘娩出后患者感下腹疼痛,阴道大量出血.妇科检查:下腹部未触及宫体,阴道见一椭圆状肿物,未触及宫颈.急诊行床旁超声检查.超声显示:子宫增大,宫颈与宫底部位置反位,呈"倒梨形";宫颈扩张,宫底经宫颈口突入阴道内,官腔线消失;子宫外周未见浆膜回声,可见气体样强回声(图1).     

不典型异位妊娠的声像图分析

目的分析和总结不典型输卵管、宫颈、宫角及卵巢妊娠的声像图特点。方法对临床未知妊娠部位的38例患者行二维、彩色多普勒及脉冲多普勒超声观察,并与手术及病理结果对照分析。结果不典型输卵管妊娠表现为输卵管增粗,横切面可见小的厚壁囊性结构,内无卵黄囊及胚芽,彩色血流显像无明显血流信号;卵巢妊娠未破裂时包块周围常可见卵巢组织,卵巢妊娠发生流产或破裂时,超声诊断较为困难;早期宫颈妊娠子宫外形呈葫芦状,宫颈膨大,可见以实性为主的囊实性包块,宫颈内口关闭;早期宫角妊娠时患侧宫角增大,厚壁的囊性结构与宫腔相通,周围有较厚均匀一致的肌层环绕。结论掌握不典型输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈、宫角妊娠的声像图特点,可提高超声对异位妊娠的诊断能力。     

慢性嗜酸粒细胞性肺炎1例的超声表现

患者女,49岁.因"间歇性咳嗽、咳痰、喘息3年,加重2个月伴发热1周"入院.入院时胸片示:左上肺炎症.给予抗炎治疗效果不佳.1周后CT示:双肺野可见多发散在不规则片状密度影,边界不清,以左肺为著.纵膈可见增大的淋巴结.提示:结核可能性大.检验:C 反应蛋白53 mg/l,血沉74 mm,结核菌素试验(-),结核杆菌抗体三项、支原体、衣原体、军团菌抗体均为(-),给予抗结核治疗,效果不明显,患者体温波动在38.0～39.0 ℃ ,血常规检查白细胞正常,中性粒细胞55%～70%,嗜酸性粒细胞12%～17%,淋巴细胞13%～1 9%.纤维支气管镜组织活检病理回报支气管黏膜下见少量嗜酸性粒细胞;支气管肺泡灌洗液中见少量嗜酸性粒细胞.复查胸片提示病变有游走现象.因此考虑为过敏性肺炎.B超所见 :左上肺(左锁骨中线外侧第2～4肋间)可见不均质实性低回声区,范围约8.0 cm×4.1 cm,形态不规则,无包膜,内可见多个中强回声点;CDFI示其内血流信号丰富,呈树枝状分布(图1),PW示动、静脉频谱,动脉峰值流速32 cm/s.左侧胸腔可见条样无回声区.     

高频超声在腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡中的应用价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术（CDFI）检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行，以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径，同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测，腹壁上动脉均存在不同程度的损伤，血管出现走行变异、管腔变窄等表现，并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测，有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型，同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。