动脉粥样硬化兔胸主动脉环iNOS的活性表达

采用高脂饮食喂养兔制备动脉粥样硬化（ＡＳ）动物模型，测定血管环对去甲肾上腺素（ＮＥ）的收缩反应性，血管环ＣＧＭＰ浓度变化及其诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯＳ）活性的变化。结果表明：ＡＳ兔血管环对ＮＥ的反应性减弱（Ｐ＜０．０５），ＣＧＭＰ浓度减低（Ｐ＜０．０５），ｉＮＯＳ活性明显增强（Ｐ＜０．０５）；加入左旋精氨酸（Ｌ－Ａｒｇ）和硝普钠（ＳＮＰ）后ＡＳ兔血管环对ＮＥ的反应进一步降低（Ｐ＜０．０１），ＣＧＭＰ浓度增加（Ｐ＜０．０１）。一氧化氮合酶（ＮＯＳ）阻滞剂Ｌ－硝基精氨酸（Ｌ－ＮＮＡ）的作用则与上述相反（Ｐ＜０．０１）。提示Ｌ－Ａｒｇ／ＮＯ途径的改变可能是ＡＳ形成的机制之一     

国产卡维地洛治疗高血压病的临床研究

采用开放试验与随机、双盲、双模拟平行对照方法观察国产卡维地洛（Ｃｖ）对原发性高血压病人的疗效,并与国产阿替洛尔（Ａｔ）作对比。Ｃｖ开放试验组３０例中显效２０例（６６７％）,有效６例（２００％）,总有效率２６例（８６７％）;随机双盲双模拟组中Ａ组（Ｃｖ组）２５例中总有效２１例（８４０％）,Ｂ组（Ａｔ）２５例中总有效１８例（７２０％）。治疗４周前后血压下降幅值各组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。不良反应少而轻。提示国产Ｃｖ系一安全有效的抗高血压病药物。     

耳穴综合疗法治疗发作期普通偏头痛即刻疗效观察

目的:观察耳穴综合疗法对发作期普通偏头痛的即刻止痛疗效。方法:采用随机对照试验(RCT),对治疗组72例和对照组36例,以视觉模拟评分法(VAS)对耳穴综合疗法即刻止痛疗效、疼痛完全缓解时间进行客观评价。结果:①即刻疗效:首次治疗后治疗组VAS疼痛计分明显减少,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01);②疼痛完全缓解时间:治疗组短于对照组(P<0.05)。结论:耳穴综合疗法即刻止痛效果显著,可以作为发作期普通偏头痛患者迅速止痛的有效治法。     

仲景文化氛围下的医学高等专科素质教育

医学高等专科教育应树立全面培养和提高医学生综合素质的指导思想，适应基层、社区卫生服务发展的需要。素质教育是培育、提高全体受教育者综合素质的教育，以在我校以仲景文化氛围为依托，以思想道德素质和专业技术素质为重点，将素质教育贯穿于医学高等专科人才培养过程中，全面提升医学高等专科医学生综合素质，从而增强学生自身的职场竞争力和创造力，使医学生更好地服务于社会。     

氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床观察

目的：探讨分析氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月～2014年5月间在我科进行治疗的84例急性脑梗死老年患者的临床记录资料,根据用药情况,分为治疗组及对照组,比较治疗前后,观察两组的临床疗效。结果：临床结果显示治疗组的总有效率为90.48%,高于对照组的73.81%,具有显著性差异（P<0.05）;治疗组的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,均具有显著性差异（P<0.05）。结论：氯吡格雷联合前列地尔治疗老年急性脑梗死的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

乌拉地尔复合美托洛尔在高龄甲状腺手术患者中的应用

目的评估乌拉地尔复合美托洛尔用于高龄患者颈丛神经阻滞下甲状腺手术心血管反应的安全性和有效性。方法选择我院90例择期行甲状腺次全切除术的患者,随机分为U组(乌拉地尔组),及U-M组(乌拉地尔 美托洛尔组),每组45例。采用-点法行单侧颈深丛 双侧颈浅丛阻滞,当患者出现血流动力学变化时,U组患者静脉注射盐酸乌拉地尔0.25mg/kg,U-M组患者先静注乌拉地尔0.25mg/kg,再缓慢静注美托洛尔0.035mg/kg。观察给药前后平均动脉压(MAP)及心率(HR),收缩压-脉率乘积(RPP)的变化情况。结果两组患者血流动力学变化的发生率分别为48.9%(U组)和44.4%(U-M组),组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在给予实验药物后5min,MAP、HR均有不同程度的下降,但U组未能降至正常范围,而U-M组在用药后5min,MAP、HR可迅速降至正常范围,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01),用药15min后,U组中MAP、HR呈不同程度的上升趋势(P<0.01)。而U-M组中MAP、HR仍有所下降,且都能保持在正常值范围内。用药5min后两组RPP都明显下降,与用药前比较有非常显著性差异(P<0.01),但用药15min后U组RPP值明显回升(P<0.01),而U-M组中RPP值仍稳定在正常值(P<0.01),与U组比较差异非常显著。结论与单独使用乌拉地尔相比,选择乌拉地尔复合美托洛尔,能有效的控制血压和心率,更适合用于并存心血管疾病的高龄患者。     

中文版Barthel指数对多中心测评缺血性卒中患者预后的研究

目的 评价中文版Barthel指数(BI)量表在我国卒中人群中的信度、效度和敏感度.方法 将全国22家医疗中心符合纳入标准的537例中、重度缺血性卒中患者随机分为A组(274例)、B组(263例),分别给予21 d的不同治疗;由经过统一培训的研究人员于纳入研究第21、60、90天的3个时间点,采用中文版BI量表对卒中患者的日常生活活动能力进行测评.通过SPSS13.0统计软件包对有效的BI量表进行信度、效度和敏感度的评价,其中信度检验用Cronbach's α系数、Guttman split-half和Spearson相关系数来评价.采用人为推理判断方法评价内容效度,采用因子分析法考核量表的结构效度;通过相关分析考察量表的效标效度.各领域敏感度通过配对t检验来评估.结果 课题完成治疗共537例,在纳入研究第21、60、90天,分别回收的有效的BI量表为529(A组269份,B组260份)、526(A组269份,B组257份)、525(A组269份,B组256份)份.中文版BI量表内容一致信度的Cronbach's α系数＞0.92,Guttman split-half系数在0.86～0.89之间,各领域的重测信度系数均＞0.82,显示了良好的信度.中文版BI量表与"准金标准"[(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)]呈适度的相关性(r=0.71～0.75,P＜0.001),中文版BI量表各时间点的累计贡献率范围为75.03%～76.49%,显示了较好的效度.除A组第21与60天"可控制大便"(P=0.347),B组"可控制大便"(P=0.095)、"可控制小便"(P=0.399)和B组第21与90天"可控制大便"(P=0.209)外,BI各项显示了良好的敏感度(P＜0.05).结论 中文版BI量表在中、重度卒中患者中,具有良好的信度、效度及敏感度,可作为卒中患者预后的评价指标.     

脊柱-骨盆矢状面参数对腰椎间盘手术临床疗效的预测价值

目的 探讨术前脊柱-骨盆矢状面参数检测对腰椎间盘突出症患者手术临床疗效的判断价值。方法 选取2017年1月—2018年3月长沙市第一医院和湖南省人民医院骨科腰椎间盘突出症患者90例作为研究对象。采用Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLF）治疗腰椎间盘突出症,术前、术后均进行脊柱-骨盆矢状面检测,治疗后采用视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）来评价临床及神经恢复效果,按照治疗效果分为治疗有效组与治疗无效组。结果 以治疗效果为金标准,治疗有效66例,无效24例。脊柱-骨盆矢状面参数预测有效66例,无效24例,矢状面参数预测敏感性为93.9%,特异性为91.7%,准确性为93.3%,阳性预测值96.9%,阴性预测值为84.6%。经Kappa检验评估一致性,κ值为0.83。治疗前矢状面失平衡28例（31.1%）,治疗后矢状面失平衡13例（14.4%）,治疗前后比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。治疗后骶骨角（SS）、腰椎前凸（LL）和骨盆透射角（PI）较治疗前降低（P?<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积：骶骨角为0.860,腰椎前凸为0.867,骨盆透射角为0.592。术后2周VAS、ODI评分较术前降低（P?<0.05）。结论 脊柱-骨盆矢状面不平衡与腰椎退行性变有关,Quadrant通道下微创TLF术治疗腰椎间盘突出症效果佳,术前矢状面参数检测有助于预测术后疗效。     

PFNA与ALP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖型锁定钢板(ALP)2种内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-01诊治的71例股骨粗隆间骨折,分为PFNA组和ALP组,分别记录手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后下地负重时间、骨折愈合时间以及术后1年的髋关节功能Harris评分等。结果 71例均获得随访12~24(16.8±2.6)个月。在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后失血量、术后负重时间及术后并发症、骨折愈合时间等方面,PFNA组优于ALP组,差异有统计学意义(P0.05);PFNA组随访期间未发现感染、内固定物松动、断裂、股骨头颈切割及髋内翻等与手术相关的并发症,ALP组则出现1例股骨头颈切割、髋内翻2例,2组相比较差异有统计学意义(P0.05)。在髋关节功能Harris评分方面,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折比ALP具有创伤小、出血少、固定牢靠、骨折愈合时间短等优点。     

老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术策略

目的探讨老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析自2010-02—2015-02诊治的24例老年同侧股骨粗隆间并股骨颈骨折的临床资料,其中18例采用股骨粗隆部重建、人工股骨头置换术,5例采用股骨近端锁定接骨板内固定,1例股骨粗隆间骨折Evans-JensenⅡ型患者采用LISS及空心钉内固定。结果 18例人工股骨头置换术后患者获得1年随访,均未见假体脱位、松动等并发症。6例采用股骨锁定接骨板的患者获得平均14.2(8~16)个月随访。术后1例出现股骨颈骨折不愈合,并出现股骨头变扁,髋关节间隙变窄等情况,予以拆除内固定物后,改行全髋关节置换术。其余5例应用内固定患者均达到骨折愈合,内固定物无松脱、断裂。结论人工股骨头置换术和股骨锁定接骨板治疗老年同侧股骨粗隆间合并股骨颈骨折,疗效确切、满意,可根据患者年龄及骨折类型灵活应用上述手术方法 。