脂蛋白(a)与钙化性主动脉瓣疾病的研究进展

钙化性主动脉瓣疾病是常见的心血管疾病,随着人口老龄化的日益加剧其逐渐成为主要的医疗负担。瓣膜置换术是该病的主要治疗方法,但高龄群体手术风险较大,并发症发生率高。且目前仍缺少预防或减缓疾病进展的有效药物。研究发现,脂蛋白(a)在瓣膜钙化的病理过程中起关键作用,脂蛋白(a)水平升高是钙化性主动脉瓣疾病的重要危险因素,显著增加主动脉瓣狭窄的患病风险。本文综述了脂蛋白(a)在钙化性主动脉瓣疾病的病理机制中的作用及其与治疗方面的相关性。     

八年制医学生内科临床见习教学体会

临床见习是医学生由理论学习向临床实践的重要转折.八年制医学生是一种新的培养方式,目标是毕业时达到临床医学博士研究生水平.结合八年制医学生自身特点及培养目标,内科临床见习由各三级学科主治医师带教.使用多种教学方式加强品德和伦理学教育、重视三基训练和临床思维的培养、灌输循证医学观念和科研意识、促进医学英语学习,使学生全面提高,取得较好效果.     

中汤药相关性急性肾损伤患者32例临床分析

目的 通过回顾分析中汤药相关急性肾损伤( AKI)患者的临床资料,为指导临床医生进行预防提供依据.方法 2006年1月至2010年12月因中汤药AKI住院治疗患者32例,用药3个月内血肌酐(Scr)水平上升超过25％.已确诊慢性肾脏病(CKD)并在肾科医生监测下服用中汤药患者30例为对照组.对两组患者进行回顾性队列分析.结果 AKI组病理主要表现以亚急性肾小管损伤和过敏性间质性肾炎,肾功能升高水平明显高于对照组(P＜0.01).对照组患者中汤药暴露时间显著低于AKI组(P＜0.01).结论 中汤药AKI可加剧肾功能恶化,而肾科医生的干预和缩短暴露时间可以有效预防中汤药AKI发生.     

高考学生感恩与自测健康的关系

目的:研究高考学生感恩与自测健康之间的关系。方法:采用感恩问卷(GQ-6)和自测健康评定量表(SRHMS V1.0)对207名高考学生进行调查,分析感恩与高考学生自测生理、心理、社会健康和健康总分的关系。结果:1除自测社会健康外,高考学生的自测生理、心理健康和健康量表总分均低于一般人群;2将高考学生感恩成绩分为高感恩组、中间组和低感恩组,且不同感恩组在自测生理健康(F=5.865,P0.01)、自测心理健康(F=7.105,P0.01)、自测社会健康(F=14.232,P0.01)和健康总分(F=13.027,P0.01)上差异均极其显著;3除在自测生理健康方面中间组与低感恩组无差异外,高感恩组在健康各维度上的得分高,中间组居中,低感恩组得分最低;4高考学生的感恩与自测生理健康(r=0.182,P0.01)、自测心理健康(r=0.270,P0.01)、自测社会健康(r=0.351,P0.01)和健康总分(r=0.333,P0.01)均为极其显著正相关;并且感恩能够显著预测自测生理健康(β=0.188,P0.05)、自测心理健康(β=0.274,P0.01)、自测社会健康(β=0.352,P0.01)和健康总分(β=0.338,P0.01)。结论:高考学生总体的自测健康状况不容乐观,应该积极关注高考学生的健康状况;感恩是影响高考学生自测健康的重要因素,应该进一步加强高考学生的感恩教育。     

高考学生自我效能感现状与感恩的关系

目的 了解高考学生自我效能的现状及其与感恩的关系. 方法 采用感恩问卷(GQ-6)和一般自我效能感量表(GSES)对225名高考学生进行调查. 结果 高考学生的自我效能感处于中等水平,男生高于女生(t=2.522,P＜0.05),而在学科类型上差异无统计学意义(t=-1.218,P＞0.05);不同感恩组高考学生的自我效能感差异有统计学意义(F=10.006,P＜0.01):低感恩组与中间组的差异无统计学意义(P＞0.05),而高感恩组与这2组差异均有统计学意义(P＜0.001);感恩不仅与高考学生的自我效能感显著正相关(P＜0.01),并且还能够显著预测自我效能感. 结论 高考学生的自我效能感处于中等水平,存在性别差异;并且感恩能够预测高考学生的自我效能感,是自我效能感的重要影响因素.     

高考学生考试焦虑现状与班级环境的关系

目的:研究高考学生考试焦虑现状与班级环境之间的关系。方法:采用《我的班级》和《考试焦虑量表》对365名高考学生进行调查。结果:1高考学生的考试焦虑为中等程度,高考学生的考试焦虑在学生类型和性别上差异不显著;而在学科类型上,文科生的考试焦虑要显著高于理科生(t=2.338,P0.05);2高考应届班与往届班班级环境在师生关系(t=-2.308,P0.05)、秩序和纪律(t=-14.303,P0.001)、竞争(t=-3.052,P0.01),以及学习负担(t=7.100,P0.001)方面差异显著,在同学关系方面差异不显著;3高考班级环境各维度与学生考试焦虑均显著相关,并且能够显著预测学生考试焦虑,其中同学关系的解释率最高。结论:高考学生存在一定程度的考试焦虑状况,并且高考班级环境是影响学生考试焦虑的重要因素,应该注重高考班级环境建设。     

膦甲酸钠相关急性肾衰竭

1例75岁女性患者,因带状疱疹给予膦甲酸钠3 g、1次/d静脉滴注,合并应用甲钴胺、维生素B1和新癀片、阿昔洛韦软膏。第4天,患者四肢及面部出现水肿,伴恶心、食欲不振、皮肤瘙痒。第10天,除阿昔洛韦软膏外,上述药物均停用。第12天实验室检查:血清肌酐142μmol/L,尿素氮8.6 mmol/L;尿比重1.010。考虑为急性肾衰竭、急性间质性肾炎。限制液体入量,给予低盐、低脂、优质蛋白饮食。5 d后患者水肿消退,瘙痒消失。实验室复查:血清肌酐86μmol/L,尿素氮7.4 mmol/L,磷0.9 mmol/L。     

晚期癌症患者家属生活质量现状与家庭功能的关系

目的:了解晚期癌症患者家属生活质量现状及其与家庭功能的关系。方法:采用家庭功能量表(FAD)和生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)对174名晚期癌症患者家属进行调查。结果:晚期癌症患者男性家属生活质量高于女性家属(t=2.616,P0.05),患者身体状况不同的晚期癌症患者照顾者在生活质量总分存在显著差异(F=7.176,P0.01),不同患者病情知情程度的晚期癌症患者照顾者在生活质量总分存在显著差异(F=7.656,P0.01);不同FAD组生活质量差异有统计学意义(F=20.641,P0.001);家庭功能和生活质量总分表现出显著负相关(r=-0.456,P0.01)。结论:晚期癌症患者家属生活质量不容乐观,在性别、患者身体状况、患者病情知情程度方面的差异有统计学意义,并且家庭功能是影响生活质量的重要因素,不容忽视。     

代谢综合征对血液透析患者的心血管病死亡和全因死亡的影响

[目的]观察代谢综合征对血液透析患者心血管死亡和全因死亡的影响。[方法]收集了某院血透中心维持性血液透析患者共157例,观察36～42个月。对患者临床和实验室基本资料进行收集,记录死亡时间和原因。并对患者的体成分和营养状况进行评估。[结果]根据IDF代谢综合征定义,患者被分为代谢综合征(MS)组和无代谢综合征(non-MS)组。两组患者的心血管死亡和全因死亡差异无统计学意义(P﹥0.05)。MS组患者营养状况好于non-MS组(SGA评分,卡方检验,P=000)。白蛋白﹤37g/l和年龄﹥66岁是导致患者全因死亡率增加的独立危险因素(COX回归分析)。[结论]IDF代谢综合征未增加患者的心血管死亡和全因死亡风险,白蛋白水平下降和老年是导致患者全因死亡率增加的独立危险因素。