罗哌卡因伍用右美托咪定前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的改善作用

  目的  研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞（SAPB）、联合静脉自控镇痛（PCIA）对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。  方法  择期胸腔镜手术患者129例,随机分为3组（n=43）:生理盐水组（对照组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合右美托咪定组（RD组）。3组患侧前锯肌平面阻滞,分别注入0.9%生理盐水0 mL、0.5%罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定混合液25 mL;同时均使用PCIA。术后患者咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分,则静脉给予舒芬太尼2.5 μg补救。主要观察指标为拔除气管导管后10 min、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分。次要观察指标包括血流动力学、术后前3夜睡眠质量、PCIA按压次数、术中和术后阿片类药物用量、术后首次补救镇痛时间、拔除胸管时间、住院时间、不良反应等。  结果  与对照组相比,R组和RD组在拔管后10 min、6 h、12 h时VAS评分更低（P<0.05）。与R组比较,RD组需要补救镇痛的患者人数、第一次抢救镇痛时间、PCIA按压次数和补救舒芬太尼总剂量均减少（P<0.05）,RD组术后第二、三夜睡眠质量更好,恶心与呕吐发生率更低（P<0.05）。  结论  0.5%罗哌卡因伍用1 μg/kg右美托咪定SAPB联合PCIA可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,改善术后恢复质量。     

幼儿园延续性口腔健康教育对学龄前儿童口腔保健行为依从性的影响

[目的]探讨幼儿园延续性口腔健康教育对学龄前儿童口腔保健行为依从性的影响,优化传统口腔健康教育方式,提高学龄前儿童口腔保健行为依从性。[方法]选取沧州市区4所幼儿园330名3岁~4岁儿童及其家长为研究对象。其中2所幼儿园168名儿童及其家长为干预组,实施延续性口腔健康教育模式,另2所幼儿园162名儿童及其家长为对照组,实施传统的健康教育模式。追踪调查2年后两组儿童患龋病率情况及口腔保健行为依从性情况。[结果]2年后干预组儿童患龋病率低于对照组,差异有统计学意义;干预组儿童对口腔保健知识的掌握优于对照组,干预组儿童口腔保健行为依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]幼儿园延续性口腔健康教育模式可以有效提高学龄前儿童口腔保健行为依从性,帮助儿童建立良好的口腔保健行为习惯。     

不同危险分层老年高血压患者围手术期心血管事件风险分析

目的 研究不同危险分层老年高血压病患者在围手术期发生心血管事件的风险.方法 选择高血压非心脏手术老年患者126例,依次分为Ⅰ组(中危)、Ⅱ组(高危)、Ⅲ组(极高危),每组42例.随机选取无高血压病史和其他心血管危险因素的老年患者42例作为对照组.使用依托咪酯、丙泊酚、七氟烷、顺苯磺酸阿曲库铵与芬太尼进行麻醉诱导和麻醉维持;分别利用超声心输出量监测仪(USCOM)动态监测心脏指数(CI)、左心室输出量(CO)、每搏心输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、峰值速度(Vpk)、心率(HR)和平均动脉压(MAP),采用动态心电图(DCG)监测手术前后心肌缺血和心律失常情况.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组分别在术毕24 h内心肌缺血发生率(9.5％、31.0％、40.5％),缺血频率[(10.4±1.7)、(13.3±1.9)、(17.4±2.3)次],缺血时间[(116.4±9.7)、(174.3 ±19.8)、(212.4±20.5)分]和心律失常发生率(28.6％、52.4％、92.9％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组患者术毕48 h内心肌缺血发生率(11.9％、21.4％、31.0％),缺血频率[(9.5±1.5)、(11.6±2.0)、(15.0±2.2)次],缺血时间[(98.5±9.4)、(158.3±16.7)、(198.0±18.1)分]和心律失常发生率(16.7％、45.2％、81.0％)差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 具有心血管高危因素的老年患者在围手术期发生心血管事件的风险明显增加,尤其在全麻插管前即刻和术后24 h对心血管功能抑制最明显,容易发生心肌缺血和心律失常等心血管事件.     

微侵袭神经导航系统在神经外科中的应用进展

微侵袭神经导航系统是一项影像神经外科的新技术,它把现代显微外科技术、神经影像技术和立体定向技术通过计算机相结合,成为近年来微侵袭神经外科重要的组成部分。它在虚拟的数字化影像和实际的解剖结构之间建立起一种动态的联系,能在脑部手术中提供实时的定位导航。通过此系统可以选择最佳的手术入路,还可以精确定位术中病灶,并能够以最小的损伤使颅内病灶完整切除。本文对微侵袭神经导航系统的发展、构成、原理、临床应用、影响神经导航准确性的因素以及它未来的发展方向做一综述。     

分段考核法在基础护理技术实验教学中的应用

[目的]探讨基础护理技术试验考核方法。[方法]随机选择我校专科护理专业3个自然班为实验组，其他3个平行班为对照组，采用不同考核方法进行基础护理技术实验考核，然后对考核成绩进行统计分析。[结果]实验组护生基础技能操作水平明显提高，成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]分段考核法降低了考试难度系数，消除了不同项目难度系数差异，能有效缓解实验室压力，提高课堂学习效率。     

浅谈临床护理实习带教问题及对策

针对临床护理实习带教中存在的问题,进行探讨分析,并提出相应的对策,提供改革临床护理教学方法、模式与内容的一些建议,提高护生沟通交流能力,增强其综合素质,端正护生的实习态度,提高临床护理带教质量.     

煤工尘肺患者心理健康状况调查及分析

目的评估煤工尘肺患者的心理健康状况,从而进行必要的心理干预并做好心理健康教育,提高患者生活质量。方法采用症状自测量表（SCL-90）测评煤工尘肺患者的心理健康状况,运用SPSS14．0统计分析软件,将本组因子得分与对照组及全国常模进行比较分析。结果煤工尘肺患者各因子得分均高于国内常模组;除因子6（敌对症状）外,煤工尘肺患者各因子得分均高于对照组。结论煤工尘肺患者在心理健康方面存在严重问题,应加强心理健康教育和心理治疗。     

基于工作过程的入院护理课堂设计

[目的]探讨基于工作过程的护理专业入院护理课堂设计.[方法]选择同一教师授课的两个班级进行入院护理课程设计对照研究,实验班基于工作过程进行授课,对照班采用传统授课方式,授课后用自制调查问卷对实验班护生进行调查,并对两班的考核成绩进行比较.[结果]实验班成绩明显优于对照班,差异有统计学意义(P<0.01);实验班护生认为改革后的教学方法优于传统教学方法,提高了学习兴趣、创新思维能力、自学能力,增强了团结协作能力和沟通能力,能与临床工作很好地对接.[结论]基于工作过程的护理专业入院护理课堂设计,突破了以往传统授课弊端,适应目前教学改革要求,注重培养护生的综合素质,提高护生可持续发展的能力.     

外伤性睫状体脱离缝合复位术疗效的临床分析

目的探讨外伤性睫状体脱离缝合复位术的手术治疗效果.方法做穹窿部为基底的结膜瓣,在角膜缘后3mm行1/2厚板层巩膜切开向前剥离至角膜缘,再距角膜缘后1.5mm处平行角膜缘间断切开深层巩膜,使脉络膜上腔液体排空,以10-0尼龙线间断平行两行缝合睫状体.结果28眼术后视力不同程度提高,睫状体脱离复位,眼压恢复正常范围.结论睫状体脱离缝合复位术是治疗外伤性睫状体脱离的有效方法,应早诊断,早治疗,有利于视力恢复.