妇科临床实习教学方法改革

临床实习是由学生转变为医生角色的一个重要的学习阶段。近年来,由于社会环境的影响,患者的自我保护意识增强,医务人员的法治意识相对滞后,尤其是妇科是一个特殊的科室,男实习医生接触女患者受到一定的限制[1],导致妇产科临床教学面临着极大的困境[2]。如何作好妇科临床实习带教,培养高质量的临床专科医生,是当今妇科教员需要深思的问题。在临床实习带教过程中,作者针对如下影响实习质量的因素,     

早发型重度子痫前期孕妇检测自身抗体的临床价值

目的探讨早发型重度子痫前期孕妇检测自身抗体的临床价值。方法选取2010年7月至2013年12月于本院产科住院治疗的重度子痫前期孕妇57例,联合检测自身抗体与抗心磷脂抗体。重度子痫前期的孕妇分为3组:早发型重度子痫前期组20例;晚发型重度子痫前期组27例;慢性高血压并发重度子痫前期10例,并选取正常妊娠晚孕组42例为对照组。同时进行了一般情况(年龄、血压、24 h尿蛋白定量)、肾功能指标(尿素氮、肌酐、尿酸和胱抑素C)、不良结局(子痫发作、心衰、低蛋白血症、S/D值异常增高、胎死宫内、新生儿死亡)的比较,并进行定期随访。结果重度子痫前期各组尿素氮、肌酐、尿酸和胱抑素C明显高于正常妊娠组,以早发型重度子痫前期组肾功能损害最严重。早发型子痫前期组自身抗体阳性率35%,晚发型子痫前期组阳性率11%,慢性高血压并发重度子痫前期组阳性率20%,正常妊娠晚孕组自身抗体检出阳性率7.14%。早发型子痫前期组与正常妊娠组及晚发型子痫前期组比较具有统计学差异。自身抗体阳性组病情重、不良结局发生率高。子痫前期各组及正常妊娠对照组抗心磷脂抗体Ig G、Ig M均为阴性。结论早发型子痫前期孕妇病情凶险,肾功能损害严重,新生儿出生体质量低。早发型重度子痫前期与自身免疫性疾病存在相关性,与抗心磷脂抗体无相关性。因此,建议对早发型重度子痫前期患者可常规进行自身抗体的检测,以更好地判断其病情严重程度及预后,并能筛选出自身免疫性疾病,以指导下一次妊娠。     

床头角度标识带预防压力性溃疡的设计与应用

正剪切力是引起患者发生压疮的第二位原因,常常发生于半卧位,剪切力比垂直压力更具危险性。当患者的床头摇高30°以上时,患者骶尾部会产生向下滑行的倾向,患者臀部皮肤的表面因受到摩擦阻力产生向上的反作用力,形成皮肤组织与皮肤相脱离并导致组织的变形,产生的组织病理结果是毛细血管的扭曲和撕裂,从而引起血流下降,促使压疮形成~([1])。2014版《压疮预防和治疗:临床实践指南》~([2])推荐:对于卧床患者,除非有     

医院经营管理统计综合评价方法浅析

医院统计指标项目较多 ,单纯就某一项指标而言 ,无法评价一所医院质量效益的好坏。因此 ,如何用多个统计指标综合评价和分析医院的经营管理状况 ,是许多医院统计工作者力求摸索和探讨的问题。笔者现就医院经营管理统计综合评价与分析方法作一介绍 ,与大家共勉。1　综合评价指标体系的建立科学地设立指标体系是进行综合评价的关键。建立指标体系要遵守科学性原则、敏感性原则、实用性原则。此外 ,还要着重考虑 :第一 ,必须保持指标体系的全面性和系统性。全面性是指指标的设置应尽可能地从不同的侧面反映事物的全貌。系统性是指指标体系内部…     

优质护理干预对髋部骨折术后Harris髋关节评分、Barthel指数的影响

目的:探讨优质护理干预对髋部骨折术后Harris髋关节评分、Barthel指数的影响.方法:2017年5月-2019年6月期间,我院收治的70例髋部骨折术后,按照入院顺序分组,单号为对照组,双号观察组,例数1:1,均35例,对照组采用基础护理,观察组采用优质护理,观察护理前后对照组、观察组Harris评分及Barthel指数的影响.结果:护理前,对照组和观察组Harris评分包含:疼痛、功能、活动评分相似(P>0.05),护理后,上述评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05);护理前,对照组和观察组独立生活能力相似(P>0.05),护理后,上述评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05).结论:对髋部骨折术后患者进行优质护理,能够提高Harris髋关节评分,增加Barthel生活能力.     

龙血竭胶囊粉和贝复剂联合治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果观察

目的:观察龙血竭胶囊粉和贝复剂联合治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的临床效果。方法:将28例压疮患者随机分为对照组和观察组,对照组12例,观察组16例。对照组给予常规清创后使用龙血竭胶囊粉治疗,观察组在常规清创后使用龙血竭胶囊粉和贝复剂联合治疗。结果:观察组治愈率为87.50%,总有效率100.00%,明显优于对照组。观察组的治愈时间和显效时间显著短于对照组。结论:龙血竭胶囊粉和贝复剂联合治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮可以明显促进压疮的愈合,缩短愈合时间,该方法经济方便,值得临床推广。     

妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸水平及终止妊娠时间与围产儿结局的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis pregnancy, ICP) 不同血清总胆汁酸(total bile acid,TBA) 水平及不同终止妊娠时间对围产儿结局的影响.方法 回顾性分析2013年3月至2017年6月我院住院分娩的198例ICP孕妇,根据血TBA水平分为10～< 40 μmol/L组(Ⅰ组) 、40～< 100 μmol/L组(Ⅱ组) 以及≥100 μmol/L组(Ⅲ组) ,又根据终止妊娠孕周分为< 36周组(A组) 、36～36 + 6周组(B组) 以及≥37周组(C组) ,统计各组围产儿不良结局发生情况.结果 与ⅠB组及ⅠC组相比,ⅠA组的围产儿不良结局显著增高(P＜ 0.05);与ⅠC组相比,ⅠB组低体质量儿发生率显著增高(P＜ 0.05) ,NICU入住和近期并发症发生率低,但差异无统计学意义(P＞ 0.05);与ⅡB组及ⅡC组比较,ⅡA组的围产儿不良结局显著增高(P＜ 0.05);与ⅡC组相比,ⅡB组低体重儿及近期并发症发生率高,但差异无统计学意义(P＞ 0.05) ,两组新生儿均未入住NICU.Ⅲ组发病孕周均早于34周,终止妊娠孕周< 36者,围产儿不良结局发生率高.结论 当血TBA在10～< 40 μmol/L时妊娠满37周终止妊娠有利于降低围产儿不良结局发生率;当TBA在40～< 100 μmol/L时,妊娠36周终止妊娠是降低围产儿不良结局的节点;当TBA≥100 μmol/L应根据胎儿成熟度斟酌利弊终止妊娠.     

早发型妊娠肝内胆汁淤积症10例分析

目的分析早发型妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者的发病特点,有助于临床治疗及预后判断。方法对该院4年来收治的10例早发型ICP患者的临床资料进行回顾性分析。结果早发型ICP发病孕周最早在孕10周,以皮肤瘙痒为首发症状,皮肤瘙痒的部位以四肢为重。对于早发型ICP患者采用中西医结合的综合治疗方法,同时进行密切的胎儿监护,安宝抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟,适时终止妊娠。终止妊娠孕周为孕33～37周,终止妊娠的方式均采用剖宫产。其中1例在孕30周放弃治疗要求引产。无1例围生儿死亡,随访病例中无脑瘫及智力障碍发生。结论早发型ICP发病虽早,但经中西医结合综合治疗后到晚期妊娠有好转趋势,母婴预后良好。     

山莨菪碱减少红霉素副作用的临床观察

目的 观察山莨菪碱(654-2)减少红霉素副作用的效果。方法 对173例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分为两组,观察组(89例)用654-2注射液与红霉素注射液混于同一瓶液体中静滴,对照组(84例)单纯给予红霉素静滴,观察两组主要副作用(包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及注射部位痛)的发生率,以及因红霉素副作用而被迫停药的发生率。结果 观察组副作用发生率及被迫停药发生率均低于对照组,肺部啰音消失快、住院天数短,差异均有显著性意义。结论 654-2能减少红霉素的副作用,且能促进肺部病变痊愈,值得儿科临床应用。     

子宫平滑肌肉瘤组织EphA2/EphrinA1表达及沉默EphA2对肿瘤细胞生长与RelA/p65磷酸化的影响

目的 探究生促红素肝细胞受体A2（EphA2）及其配体（EphrinA1）在子宫平滑肌肉瘤组织中的表达情况,通过沉默EphA2探究其对肿瘤细胞生长及RelA/p65磷酸化的影响。方法 以重庆市中医院28例子宫平滑肌肉瘤患者为研究对象,免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测子宫平滑肌肉瘤与瘤旁组织中EphA2、EphrinA1mRNA表达;通过脂质体介导法将EphA2-siRNA转染至SK-UT-1细胞以沉默EphA2表达,同时以正常培养的细胞作为正常组、转染NC-siRNA的细胞作为阴性对照组（NC-siRNA组）;qRT-PCR和Western blot检测细胞中EphA2表达,以确定转染效率;CCK-8法、Transwell小室实验检测细胞增殖活性、迁移与侵袭;TUNEL染色和流式细胞术检测细胞凋亡情况;免疫荧光染色检测细胞内p65表达变化;Western blot检测RelA/p65磷酸化位点蛋白表达水平。结果 子宫平滑肌肉瘤组织中EphA2、EphrinA1 mRNA与蛋白表达水平均显著高于瘤旁组织（P<0.05）;与空白对照组比较,EphA2-siRNA组细胞在转染24、48及72 h后的增殖活性下降,细胞迁移与侵袭数目均减少,TUNEL阳性染色细胞率增加,细胞凋亡率增加,p65绿色荧光强度明显减弱,同时,p53蛋白表达升高,RelA/p65 Ser536和RelA/p65 Ser276磷酸化蛋白水平降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 EphA2与EphrinA1在子宫平滑肌肉瘤组织中呈高表达,靶向沉默EphA2表达可抑制子宫平滑肌肉瘤细胞增殖与转移,诱导细胞发生凋亡,并抑制RelA/p65的 Ser536和Ser276位点磷酸化。