18F-FDG PET/CT在结直肠腺癌及癌前病变中的诊断价值

背景 结直肠癌发病率、死亡率高,早诊早治十分重要.但常规检查难以鉴别诊断直径≥20 mm的进展期腺瘤,造成了患者经济和心理的双重负担.目的 探讨18F-FDG PET/CT鉴别直径≥20 mm结直肠癌癌前病变与结直肠腺癌的诊断效能及相关影响因素.方法 回顾性分析2010年1月-2020年1月于解放军总医院第一医学中心明确诊断为结直肠癌癌前病变或结直肠腺癌曾术前行18F-FDG PET/CT检查,并于内镜下切除或行外科手术治疗患者的临床资料,将其显像方式及半定量法评估PET/CT摄取特点(SUVmax)与术后病理组织学特点进行比较.结果 研究共纳入402例患者,病理学分类:管状腺瘤16例,绒毛状腺瘤61例,结直肠早癌68例,结直肠腺癌257例.18F-FDG PET/CT检查中22例病变未见显像;18F-FDG PET/CT对不同病理类型检出率:管状腺瘤组62.5％,绒毛状腺瘤组83.61％,结直肠早癌组95.59％,结直肠癌组98.83％.结直肠腺癌病灶直径显著大于管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠早癌[(47.34±20.75)mm vs(22.50±3.54)mm、(29.51±13.09)mm、(30.97±13.63)mm,P<0.001].不同病理分组间肿瘤SUVmax差异有统计学意义(P<0.05),其中管状腺瘤组的SUVmax显著低于绒毛状腺瘤组和结直肠腺癌组(7.84±3.90 vs 14.51±8.91、14.99±7.60,P<0.05),结直肠早癌组与结直肠癌组SUVmax有统计学差异(11.85±7.03 vs 14.99±7.60,P=0.003).多元回归分析结果显示,病变直径、病变的病理性质与SUVmax密切相关.管状腺瘤的SUVmax相对其他类型更低,腺癌的SUVmax相对其他类型更高,但未发现绒毛状腺瘤与其他病理类型的SUVmax有统计学差异.结论 18F-FDG PET/CT在直径≥20 mm结直肠病变中可以鉴别管状腺瘤和结直肠腺癌,但鉴别结直肠绒毛状腺瘤与其他肿瘤性病灶的价值有限.     

计算机辅助设计在耳模制作中的应用

目的 建立一种更为高效安全的三维耳模制作方法.方法 耳背式助听器使用时,需配上按患者耳朵外形制作的耳膜.利用MIMICS医学影像三维重建软件和Solidworks三维建模软件对患者耳部CT图像进行处理,建立耳模实体模型.结果 与传统方法制作的耳模相比,计算机辅助设计制作的耳模更加符合人体结构.结论 计算机辅助设计制作方法可更加安全、方便、快捷地制作耳模.     

预应力下大腿残肢站立中期时相的有限元分析

目的研究大腿截肢患者在行走过程中站立中期时相下残肢的受力情况,为建立完整的大腿接受腔测量与评估系统提供基础。方法首先根据计算机断层扫描图像三维重建大腿截肢患者的骨骼、肌肉软组织和接受腔的三维模型,考虑步行中关节角度变化进行组装。然后,建立模拟步态周期中站立中期时相受力的有限元模型,对模型进行预应力影响下非线性大变形有限元分析。结果当考虑了步行中关节角度变化和预应力的影响以后,计算所得的接触法向界面压力值最大值均位于残肢的末端部位,为257.66 kPa,与实际测量患者步行中站立中期时相下最大应力258.90 kPa符合较好。结论考虑关节角度变化、预应力和摩擦的三维模型能够更为有效地模拟患者在步行中的受力情况。     

内镜下食管胃底静脉曲张治疗对肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数的影响

目的 探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化.资料与方法 选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组).治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析.结果 治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98) kPa上升为(29.46±12.49) kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80) kPa上升为(47.49±10.68) kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P＜0.01).对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义.     

胃底静脉曲张组织胶治疗并发肝脾栓塞1例报告

一、病例摘要 患者,男,62岁,主因“间断黑便5天、呕血3天”人院。人院前一周内呕血2次,量约l000ml,黑便数次。曾出现血压下降（90／70mmHg）、意识障碍。既往史：无肝炎病史,无胰腺炎病史,高血压病史约5～6年。2010年因左肺腺癌行“左肺上叶切除术”。查体：无肝病容,贫血貌,左侧胸壁见手术疤痕,余未见明显异常。查血Hb：60g／L,白细胞：29．35×10^9／L,中性粒细胞：82％;HBsAg弱阳性,HBcAb阳性,HBsAb阳性,HBV-DNA〈500 copies／ml,凝血及肿瘤标记物各项指标正常;腹部CT平扫：肝胆胰脾未见异常。     

旋后外旋型踝关节损伤有限元模型的建立与力学分析

目的模拟旋后外旋型踝关节损伤,建立踝关节三维有限元模型。方法基于正常人体踝关节CT图像,建立包含韧带的踝关节三维数值模型;采用有限元方法对Lauge-Hanson分型4种不同程度的旋后外旋型踝关节损伤进行分析,得到踝关节应力及胫距关节面的压力分布。结果施加旋后外旋载荷时,应力最大值位于胫腓前韧带胫骨附着点;断裂胫腓前韧带后,则位于骨间膜;继续断裂骨间膜后,应力较大值位于踝关节后韧带;再断裂胫腓后韧带后,应力较大值位于三角韧带。压力较大值则位于腓骨远端、胫距下关节面后部。结论建立的踝足部三维数值模型可用于旋后外旋型踝关节损伤的的力学机理分析,计算出的踝关节应力及胫距关节面的压力分布符合临床中Lauge-Hanson分型的描述。     

气候变化下骆驼刺潜在地理分布区预测

骆驼刺Alhagi sparsifolia,豆科草本植物,是我国传统维药。预测气候变化对该物种分布范围的影响对于其保护和资源可持续利用具有重要意义。该文基于骆驼刺在中国的42个地理分布点和19个环境因子图层,采用MaxEnt模型分析了骆驼刺在我国的潜在地理分布,并基于该模型预测IPCC AR5发布的2050年及2070年的RCP2.6,RCP8.5气候情景下骆驼刺的潜在分布范围。结果表明:最冷季平均温(bio11)、年平均温(bio1)、最冷季平均降雨量(bio19)、年均降雨量(bio12)、最湿月降雨量(bio13)、最湿季平均温(bio8)、年温的变化范围(bio7)是影响骆驼刺分布的主导环境因子;在当前气候条件下,骆驼刺的适宜生境占我国总面积的7.85%,集中分布在新疆大部,甘肃北部及中部,内蒙古西部,宁夏北部。由模型预测可知:2050—2070年,RCP2.6,RCP8.5气候情境下,骆驼刺适宜生境总体呈减少的趋势。     

新疆荒漠草地现状及改良对策与建议

荒漠草地占新疆草地总面积的46.9%,是新疆重要的春秋冬放牧草场,有着重要的生态、经济、社会地位,草畜平衡压力持续增大,荒漠草地生态系统干旱、退化、沙化情况严重,是当前新疆荒漠草地的现状.对荒漠草地的改良与治理主要建议如下:以乡土植物为材料采用人工补播以及飞播等方式对荒漠草地进行人工改良;科学合理的管理以及利用荒漠草地,在严格控制载畜量的基础上进行合理轮牧,根据畜群结构划分畜种专属牧场;加大对破坏荒漠草地等违法行为的打击力度,严禁开垦荒漠草地.     

消化内镜日间手术适宜术式探索：1年850例次患者的经验分享

目的探讨消化内镜日间病房模式和日间手术适宜术式。 方法前瞻性收集2016年10月至2017年10月经解放军总医院第一医学中心消化科日间病房收治850例次患者的临床资料,分析其手术成功率、并发症发生率、转科率、住院总费用及药费比等指标。 结果850例次收治中,开展日间手术812例,手术成功率99.88%(811/812)。出血、穿孔等并发症5例,其发生率0.62%(5/812),均内镜下成功处理,无1例转送外科手术。由于潜在出血风险,5例术后转入普通消化病房,转科率为0.59%(5/850)。消化内镜日间手术前5位的有：结直肠息肉切除术(525例)、胃息肉切除术(112例)、消化道狭窄内镜下治疗术(球囊/探条扩张/瘢痕松解术,86例)、胃食管早癌射频消融术(14例)、EUS/FNA和食管平滑肌瘤及乳头状瘤切除术(各12例)。 结论消化内镜日间开展胃肠息肉切除术、消化道狭窄内镜下治疗术、胃食管早癌射频消融术及EUS/FNA等手术,是安全、可行的。该消化内镜日间病房模式及开展术式,可为其他中心日间病房的开展与运行提供参考。     

计算机辅助设计和有限元分析法在耳模声学特性研究中的应用

目的探讨采用计算机辅助设计和有限元声固耦合计算方法分析耳模中导声管声学特性的可能性。方法通过螺旋断层数字扫描仪(computed tomography,CT)扫描并获取志愿者耳部数据,建立外耳模型,再布尔计算出耳模及导声管模型。应用Ansys软件和Aurical真耳分析仪分别计算和实测,输入90 d B声压,记录频率500~8000 Hz耳模导声管出口处压力值。结果有限元计算与实际测试耳模声学特性结果趋势相同;在导声管影响下耳模的共振频率在4000 Hz左右,最大增益约为24 d B,模拟计算结果较实际测试结果高6.8 d B。结论有限元分析方法可有效应用于耳模声学特性的研究。