视频脑电图与发作期SPECT对痫灶定位的对比研究

Objective To investigate the value of ictal single photon emission computed tomography and VEEG in localization of epileptogenic foci for intractable epilepsy. Method The data of ictal SPECT and VEEG were reviewed from 48 patients with intractable epilepsy, all the results were analyzed and compared with each other. Surgical treatment were performed on 48 cases. Results The positive rate of ictal SPECT and VEEG localization was 94% and 96% respectively. The rate of complete coincidence of the two methods was 46% (22/48), partial coincidence was 29% (14/48). Comparing ictal SPECT with video EEG in the ratio of lateral and focal epileptic foci localization, twenty - seven of 48 patients had an Engel Class Ⅰ outcome after surgery and an additional ten patients had rare seizure (Engel Class Ⅱ), and eight patient had a decrease in seizure frequency (Engel Class Ⅲ) , no marked chang (Engel Class Ⅳ) in three patients. In Engel Class Ⅰ and Class Ⅱ outcome cases, there were 33 (out of 37) cases came from its coincidence of ictal SPECT and VEEG localization. Conclusions VEEG combined with ictal SPECT can increase the accuracy on localization of epileptogenic foci for intractable epilepsy.     

结节性硬化所致婴儿痉挛症发作期脑电局灶或一侧优势现象31例报告

目的:探讨结节性硬化症(TS)所致婴儿痉挛症患者发作期脑电活动局灶改变及其分布优势侧的特征现象,以及与术后疗效的关系.方法:回顾分析了31例TS术前脑电图定位在发作期呈现的局灶、一侧多灶,或双侧均有病灶而以一侧占优势的脑电图现象,并结合术后随访结果对比分析其差异.结果:局灶性放电(单灶)6例,一侧多灶14例,双侧改变以...     

双头连体婴儿四肢SLSEP、BAEP1例报告

胎儿畸形是由于各种原因导致胚胎发育异常引起,能通过多普勒超声排查。然而由于孕妇在怀孕期间产检不完善,未能及时发现并采取干预措施,往往会造成医学上的、经济上的甚至是社会伦理学上的不良后果。笔者经历1例孕39周于2011年5月5日剖宫产娩出一体双头女活婴（图1）。该患儿身体结构异于常人,为了解其神经发育情况及两个大脑中枢与同肢的关系,于患儿出生后2个月时行四肢短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）检查,现报告如下。     

影像导航下立体定向脑电监测在额叶癫痫中的应用…

目的 探讨影像导航引导下颅内立体脑电图监测在额叶癫痫外科治疗中的作用。方法 选取2014年1月至2016年3月35例定位定侧困难的额叶癫痫,采用美敦力S7导航系统融合MRI影像,根据脑网络在导航下置入电极,术后监测脑电图定位癫痫病灶,手术切除致痫灶。结果 35例均按计划成功置入深部电极,其中单侧12例,双侧23例,均监测到3~20次临床惯常发作。1例定位困难,未手术治疗;其余34例根据脑电图结果行致痫灶切除。置入电极后1例发生硬膜外血肿,量约20 ml,癫痫病灶切除时一并清除;癫痫病灶切除术后1例早期出现单瘫,1例出现运动性失语,经治疗后恢复。34例手术病人术后随访1~3年,Engel分级Ⅰ级24例（70.5%）,Ⅱ级5例（14.7%）,Ⅲ级4例（11.7%）,Ⅳ级1例（2.9%）。结论 影像导航下立体定向脑电图定位癫痫病灶在额叶癫痫的外科治疗是安全、有效的。     

视频脑电图与发作期SPECT对痫灶定位的对比研究

Objective To investigate the value of ictal single photon emission computed tomography and VEEG in localization of epileptogenic foci for intractable epilepsy. Method The data of ictal SPECT and VEEG were reviewed from 48 patients with intractable epilepsy, all the results were analyzed and compared with each other. Surgical treatment were performed on 48 cases. Results The positive rate of ictal SPECT and VEEG localization was 94% and 96% respectively. The rate of complete coincidence of the two methods was 46% (22/48), partial coincidence was 29% (14/48). Comparing ictal SPECT with video EEG in the ratio of lateral and focal epileptic foci localization, twenty - seven of 48 patients had an Engel Class Ⅰ outcome after surgery and an additional ten patients had rare seizure (Engel Class Ⅱ), and eight patient had a decrease in seizure frequency (Engel Class Ⅲ) , no marked chang (Engel Class Ⅳ) in three patients. In Engel Class Ⅰ and Class Ⅱ outcome cases, there were 33 (out of 37) cases came from its coincidence of ictal SPECT and VEEG localization. Conclusions VEEG combined with ictal SPECT can increase the accuracy on localization of epileptogenic foci for intractable epilepsy.     

结节性硬化症伴顽固性癫痫脑电图分析及术前定位

目的：探讨结节性硬化伴顽固性癫痫的脑电图特点及术前痫灶定位．方法：回顾性分析了37例（其中30例行手术治疗）结节硬化所致顽固性癫痫的多导多形式脑电图特点并结合临床、影像学及发作期ECT等综合定位．结果：局灶性放电（单灶）4例,一侧双灶7例,一侧多灶或双侧改变以一侧优势的17例,双侧镜灶1例,双侧双灶3例,双侧弥散性放电5例．28例患者可定侧,并与影像学检查、临床发作相一致．术中行皮质及深部电图探测,证实了术前定位．本组随访1—6年,平均3．5年．30例患者中有16例获得Ⅰ级（Engel分级）,7例获得Ⅱ级,5例为Ⅲ级,2例Ⅳ级．平均智商（IQ）从术前的55．4分提高到64．1分．结论：结节硬化伴顽固性癫痫EEG放电广泛,双灶或多灶性改变为主,大部分可通过多形式多导联脑电图定位,找出痫灶放电优势侧,并结合临床表现、影像学改变及发作期ECT等,找出原发痈灶并予以手术切除,可获得良好的治疗效果．     

小儿顽固性癫痫的外科治疗

目的回顾性分析2002年6月至2007年6月间,在我院接受手术治疗的142例儿童顽固性癫痫患者的手术经验。方法术前评估和术中脑电检查显示为局灶性改变者行致痫灶切除或脑叶切除和（或）多软膜下横纤维切断（MST）。检查提示一侧半球为主多灶性改变者,术中行多脑叶切除联合MST和/或胼胝体部分切开。结果本组随访1～5年,平均3年。142例中有65例获得I级（Engel分级）,34例获得Ⅱ级,25例为Ⅲ级预后。有效率87.3%,效果优良率为69.7%。平均总智商（FIQ）从术前的65.4分提高到80.9分,癫痫病程和术前药物难治的时间越短,智商改善越明显。本组有16例出现暂时性的并发症,无手术死亡。结论对小儿顽固性癫痫患者,只要病例选择适当,手术方式合理,其手术效果是令人满意的,对这类患儿的早期外科干预,不仅可以有效地控制癫痫发作,而且可改善已有的智力损害和减少生活残疾。     

额叶癫痫脑电模式分析

目的 探讨额叶癫痫的脑电模式特点。方法 回顾性分析2016年1月至2018年4月手术治疗的额叶有确切结构病灶或立体定向脑电图（SEEG）证实额叶起源的51例癫痫的临床资料，51例均行头皮视频脑电图（VEEG）监测，21例行SEEG监测。结果 ①VEEG表现:背景正常29例（56.86%），异常22例（43.14%）；间歇期84.31%（43/51）以棘波/棘-慢波、尖波/尖-慢波、慢波、多棘-慢波形式放电，68.63%（35/51）主要位于单侧额区、双侧额叶或与周边脑区同步放电；发作期68.63%（35/51）以快节律、棘节律、尖样节律起始放电，86.27%（44/51）位于单侧额区、双侧额叶及周边脑叶或同步。②SEEG表现:间歇期21例均有异常放电，80.95%（17/21）以棘波/棘-慢波、多棘-慢波/慢棘-慢波形式放电，部位较VEEG广泛，仍以额叶为优势，但常累及相邻深部脑区；发作期76.19%（16/21）以快活动/高频振荡（HFO）起始，均位于额叶，85.71%（18/21）来自额叶底面、深部或内侧面。结论 额叶癫痫病人VEEG表现为背景多数正常，间歇期放电以棘、尖波/棘、尖-慢波形式发放明显，常累及对侧额叶或周边脑区；SEEG较VEEG放电更频繁且广泛，发放频率更快，含棘波甚至HFO成分更高，并易累及相邻脑深部区域。     

唤醒麻醉下皮层电刺激在脑功能区病变切除术中的应用

目的 探讨唤醒麻醉下皮层电刺激在脑功能区病变切除术中的应用价值。方法 回顾性分析15例行脑功能区病变切除患者的临床资料,所有病例均在唤醒麻醉下行皮层电刺激,准确定位脑功能区后最大程度切除病变。结果 15例患者均顺利完成术中唤醒及功能区病变切除,术后10例患者无功能区损伤表现,仅5例患者早期出现轻度功能障碍,但均在手术2周后恢复正常。结论 在功能区病变切除术中运用唤醒麻醉下皮层电刺激,可尽可能保留功能区功能,提高患者术后生存质量。     

心理健康教育及心理干预在术中唤醒功能区电刺激患者中的应用研究

目的探讨心理健康教育及心理干预在术中唤醒功能区电刺激患者中应用的有效性。方法采用目的抽样法,选取需在全麻唤醒下行脑功能区电刺激且符合纳入标准的患者,依据入院先后顺序,将奇数组作为观察组,偶数组作为对照组,对观察组实施心理健康教育及心理干预。分别取患者入院当日、术中唤醒及术后的生命体征或/和HAMD因子进行评分,各组前后及两组之间进行对比分析。结果手术前、后各组自身对照,观察组无差异(P0.05),对照组有差异(P0.01)。在术中唤醒时及术后两组间进行对比,均有显著差异(P0.01),观察组满意率明显高于对照组。结论心理健康教育及心理干预对术中唤醒功能区电刺激患者起积极作用,能够解除患者对疾病治疗的顾虑,可有效地控制患者术前的焦虑紧张心理,提高患者对治疗的依从性及医疗质量满意率。