抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的皮肤免疫相关不良反应的研究进展

随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICPI）在国内外临床试验和应用中的逐步推广，越来越多的患者从免疫治疗中获得显著的疗效。其中抗程序细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-1 ligand，PD-L1）免疫检查点抑制剂已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于恶性黑色素瘤、转移性鳞状非小细胞肺癌、晚期肾癌、头颈鳞状细胞癌、尿路上皮癌等肿瘤的治疗。但PD-1/PD-L1单抗也会引起免疫相关性皮肤、消化道、肝脏、内分泌、肺部等器官的不良反应，皮肤毒性如皮疹、白癜风、皮肤干燥症等是最常见也是最早发生的不良反应。     

CH（E）OP方案治疗非何杰金淋巴瘤40例疗效分析

ＣＨ（Ｅ）ＯＰ方案治疗非何杰金淋巴瘤４０例疗效分析哈医大三院内科白玉贤，陈公琰，阎志钧，陈伟本文收集了自１９８７年９月～１９９０年５月我院住院的非何杰金淋巴瘤４０例，采用ＣＨ（Ｅ）ＯＰ方案化疗，现将结果报道如下。材料和方法１病例选择：本组病人男性３２...     

含与不含阿霉素的化疗方案治疗晚期乳癌疗效分析

目的 对两种方案的治疗有效率、不良反应等进行对比研究。方法 以阿霉素为界,将化疗分为含与不含阿霉家药物的两大类,通过回顾性研究进行比较,即CA(E)F方案和CMF方案,CA(E)F组CR PR为62.75％(32/51),CMF组CR PR为56.00％(14/25)。结果 两组有效率无显著差异(P>0.05),在不良反应方面,CA(E)F组稍高于CMF组,但经统计学处理亦无显著差异(P>0.05)。结论 此两种方案皆为治疗晚期乳癌的一线标准方案。     

初发及复发转移大肠癌患者外周血MDR-1基因表达的研究

目的：检测初发及复发转移大肠癌患外周血中多药耐药基因(MDR—1)的表达,探讨其与病理类型及化疗疗效的关系。方法：应用逆转录多聚酶链反应(RT—PcR)法对56例初发大肠癌及40例经术后辅助化疗后复发、转移大肠癌患的外周血进行检测,并与其病理类型及化疗疗效作对比研究。结果：56例初发大肠癌患外周血中MDR—1阳性表达率为27．2％,与病理类型无显相关(P＞0．05);但与肠系膜淋巴结转移密切相关,有淋巴结转移阳性表达率显高于无淋巴结转移(P＜0．05);40例化疗后复发、转移患外周血MDR—1阳性表达率为72．5％,与初发大肠癌患的MDR—1阳性表达宰相比差异有显性(P＜0．05),且MDR－1的表达与化疗疗效呈负相关,MDR—1阳性表达化疗疗效明显低于阴性表达(P＜0．05)。结论：大肠癌存在先天性和获得性多药耐药性;检测外周血MDR—1表达情况可以帮助预测化疗疗效,对制定临床化疗方案有指导意义。     

细胞染色体分析联合生化检测对鉴别良恶性胸水的临床价值

目的　寻找一种新的可靠的鉴别良恶性胸腔积液的方法;方法　根据胸腔积液是细胞良好的培养基,通过短时间的培养可以获得分散良好的中期分裂相的理论,４６ 例以胸腔积液就诊的患者进行胸水细胞染色体分析联合生化检测;结果　单纯细胞染色体检测阳性率为７２－８ ％ ,与细胞学诊断符合率为９１－７ ％ ,染色体＋ ＣＥＡ 阳性率提高到９５－５ ％ （４３４６） ;染色体＋ ＳＦ 阳性率９５－６ ％ （４４４６） ;ＣＥＡ＋ ＳＦ阳性率９１－２ ％ （４１４６） ,联合检测为９７－８ ％ ;结论　对于胸腔积液鉴别有困难的病例采取细胞染色体分析联合生化检测（ＣＥＡ,ＳＦ） 可以提高诊断率。     

FAm型方案治疗四期胃癌30例疗效分析

本文收集我院1986年1月至1989年10月内科36岁以上四期胃癌住院病人共30例,均系术后复发、转移或不能手术者,全部随访。给药方法用FAm型方案(FAm五日疗法)。疗效评定按WHO标准,近期有效率(CR+PR)40％(12/30),用药后部分病人出现1至2级骨髓及胃肠道反应,经对症处理后均不影响治疗。我们认为FAm型方案是治疗晚期胃癌较好的方案。     

中药威麦宁改善晚期肺癌患者生活质量及免疫功能的作用

目的：观察中药威麦宁对晚期肺癌患者生活质量和免疫功能的影响。 方法：收集2002-01／2004—04哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科明确病理诊断并预计生存期〉3个月的中晚期（Ⅲ，Ⅳ）肺癌患者为观察对象。随机数字表法分为化疗＋威麦宁胶囊治疗组（n=32）和单纯化疗组（n=33）。化疗＋威麦宁胶囊组在化疗的同时，给予威麦宁胶囊饭后口服，3次／d，6-8粒／次，2个月为一个疗程；单纯化疗组单纯化疗，每4周为1个周期，重复3个周期。治疗前后采用生活质量调查表进行生活质量评估。该量表有12个项目。每个项目采用5级（1～5分）评分，得分越高表示生活质量越好。满分为60分，最差为12分。临床受益情况评估以KPS评分和体质量变化为指标。KPS评分为反应患者体力变化情况的百分制评分方案。治疗后KPS评分增加≥10分为改善；减少≥10分为降低；变化〈10分为稳定。体质量变化：治疗后增加≥1．0kg为改善；减少≥1．0kg为降低；增加或减少〈1.0kg为稳定。于化疗3个周期后进行评估。毒性反应按世界卫生组织抗癌药物毒性分级0-Ⅳ度标准进行评价，同时进行T细胞亚群的检测和咳嗽、气促等临床表现的观察。 结果：按实际处理分析，进入结果分析患者63例。①生活质量：化疗＋威麦宁胶囊治疗组生活质量改善高于单纯化疗组（P〈0．01）。②临床受益情况：化疗＋威麦宁胶囊治疗组KPS评分稳定率明显高于单纯化疗组（65％，38％，P〈0．05）；化疗＋威麦宁胶囊治疗组体质量变化稳定率明显高于单纯化疗组，差异有显著意义（68％，34％，P〈0．01）。③免疫功能：化疗＋威麦宁胶囊治疗组T细胞亚群细胞数较化疗前提高[（2．23&;#177;0．7），（1.90&;#177;0．6），P〈0．05]；单纯化疗组化疗后T细胞亚群细胞数较化疗前明显下降[（1.10&;#177;0．9），（1.80&;#177;0．7），P〈0．051。④副反应与血液学毒性：单纯化疗组白细胞减少以及恶心、呕吐反应比化疗＋威麦宁胶囊治疗组严重（P〈0．05以及P〈0．01），两组均未发生严重毒性反应。⑤两组患者临床表现咳嗽。气促等症状缓解。 结论：威麦宁胶囊对晚期肺癌患者的毒副反应小，患者的生活质量改善明显，免疫功能提高。     

中药威麦宁改善晚期肺癌患者生活质量及免疫功能的作用

目的:观察中药威麦宁对晚期肺癌患者生活质量和免疫功能的影响。方法:收集2002-01/2004-04哈尔滨医科大学附属肿瘤医院内科明确病理诊断并预计生存期>3个月的中晚期(Ⅲ,Ⅳ)肺癌患者为观察对象。随机数字表法分为化疗 威麦宁胶囊治疗组(n=32)和单纯化疗组(n=33)。化疗 威麦宁胶囊组在化疗的同时,给予威麦宁胶囊饭后口服,3次/d,6～8粒/次,2个月为一个疗程;单纯化疗组单纯化疗,每4周为1个周期,重复3个周期。治疗前后采用生活质量调查表进行生活质量评估。该量表有12个项目。每个项目采用5级(1～5分)评分,得分越高表示生活质量越好。满分为60分,最差为12分。临床受益情况评估以KPS评分和体质量变化为指标。KPS评分为反应患者体力变化情况的百分制评分方案。治疗后KPS评分增加≥10分为改善;减少≥10分为降低;变化<10分为稳定。体质量变化:治疗后增加≥1.0kg为改善;减少≥1.0kg为降低;增加或减少<1.0kg为稳定。于化疗3个周期后进行评估。毒性反应按世界卫生组织抗癌药物毒性分级0-IV度标准进行评价,同时进行T细胞亚群的检测和咳嗽、气促等临床表现的观察。结果:按实际处理分析,进入结果分析患者63例。①生活质量:化疗 威麦宁胶囊治疗组生活质量改善高于单纯化疗组(P<0.01)。②临床受益情况:化疗 威麦宁胶囊治疗组KPS评分稳定率明显高于单纯化疗组(65%,38%,P<0.05);化疗 威麦宁胶囊治疗组体质量变化稳定率明显高于单纯化疗组,差异有显著意义(68%,34%,P<0.01)。③免疫功能:化疗 威麦宁胶囊治疗组T细胞亚群细胞数较化疗前提高[(2.23±0.7),(1.90±0.6),P<0.05];单纯化疗组化疗后T细胞亚群细胞数较化疗前明显下降[(1.10±0.9),(1.80±0.7),P<0.05]。④副反应与血液学毒性:单纯化疗组白细胞减少以及恶心、呕吐反应比化疗 威麦宁胶囊治疗组严重(P<0.05以及P<0.01),两组均未发生严重毒性反应。⑤两组患者临床表现咳嗽,气促等症状缓解。结论:威麦宁胶囊对晚期肺癌患者的毒副反应小,患者的生活质量改善明显,免疫功能提高。     

三氧化二砷对大肠癌Ls174细胞致腹水生成的影响

目的研究三氧化二砷（As2O3）对人大肠癌裸鼠腹腔种植腹水生成的影响。方法将大肠癌Ls174细胞通过单独培养,与5-氟尿嘧啶（5-Fu）、As2O3分别共培养后行腹腔内注射构建裸鼠腹水模型,通过单独和联合注入化疗药物,观察腹水生成情况以及检测腹水细胞中耐药基因谷胱甘肽硫转移酶酸性同工酶（GST。百）mRNA表达,比较三氧化二砷对大肠癌致腹水生成的影响。结果5FU和As2O3组裸鼠腹水生成明显减少,且生存期延长,耐药基因GST-π TmRNA表达最低。结论三氧化二砷能够抑制或消除人大肠癌裸鼠腹腔种植及腹水的生成,不同程度地延长生存期并通过下调耐药基因GST-πmRNA表达提高对化疗药物的敏感性。