腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

对电子病历的几点认识

电子病历的发展目标是加强医生与患者问的交流，从而提高医疗质量和健康信息效益。作者从电子病历的利弊面出发，结合自己几年的工作经验对电子病历的临床应用浅谈了几点认识。     

阿奇霉素治疗脑梗死后不明原因长期发热的研究

目的研究阿奇霉素对脑梗死后不明原因长期发热的疗效。方法用免疫荧光法测定不明原因长期发热脑梗死患者112例的血清抗肺炎衣原体抗体,患者随机分为2组并分别给予阿奇霉素和新青霉素加入生理盐水中静脉滴注10d,每日观察比较2组患者的病情。结果所有病例抗肺炎衣原体IgM抗体滴度均≥1∶16;阿奇霉素组显效率为92.86%,高于新青霉素组的44.64%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论长期发热的脑梗死患者肺炎衣原体的感染率高,用阿奇霉素治疗效果好。     

老年颈动脉硬化患者血清炎症因子与中医证型的关系

目的研究老年颈动脉硬化患者不同中医证型血清内皮细胞粘附分子-1（ICAM-1）、血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）、E选择素（E-selectin）、P选择素（p-selectin）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）等炎症因子水平。方法收集176例颈动脉硬化患者，采用酶联免疫吸附法测定血清ICAM-1、VCAM-1、E-selectin、p-selectin、IL-6和CRP等水平，比较痰证、血瘀证和精髓亏虚证型颈动脉硬化患者血清粘附分子水平变化。结果发现各型颈动脉硬化患者血清炎症因子水平均较对照组显著上升；颈动脉硬化痰证组患者血清ICAM-1和VCAM-1均较血瘀证和精髓亏虚证患者显著上升（P〈0．05）。结论老年患者外周血中炎症因子水平可以在一定程度上反映患者的颈动脉硬化程度，老年颈动脉硬化痰证患者外周血中粘附分子水平的变化具有一定特异性，痰的微观实质可能与粘附分子之间存在某种内在联系。     

急性心肌梗死21例诊治体会

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是病死率较高的内科常见急症，临床上常因并发恶性心律失常而猝死，也常因并发心源性休克、急性心衰而死亡。因此，一旦确诊，就应紧急抢救及治疗，以达到保护濒死心肌、缩小梗死范围、减少心脏事件、降低病死率、减少并发症的目的。我科于2001-2005年共收治21例急性心肌梗死患者，现就诊治情况分析报告如下。     

超声对脾脏闭合性损伤的探讨

我院近年来共收治脾脏闭合性损伤13例，本文对此组病例超声诊断结果进行分析，以探讨其诊断价值及对临床治疗的指导意义。     

眼球严重破裂伤治愈1例临床观察

患者，男，6岁，汉族，1987年11月12日左眼被扬起之十字镐打伤半小时入院。入院检查：视力右眼0．6，左眼光感，左眼上睑中部纵形裂伤8mm，结膜混合性充血，12：00角膜缘后巩膜裂伤3mm贯穿角膜至6：00角膜缘后4mm，伤口总长约18mm，整个伤口似绽开的西瓜，有泥沙，虹膜部分脱出，晶状体破裂混浊，部分脱出，玻璃体外溢，前房消失，虹膜面积血。X片     

晚期肺癌的中医证候研究

目的　探讨晚期肺癌的主要中医证候。方法　采用回顾性与前瞻性相结合的方法进行临床观察。结果　经 χ2 检验 ,不同中医证候的晚期肺癌组之间有显著性差异 (P <0 0 1) ,而血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见 ;晚期非小细胞肺癌与晚期小细胞肺癌的中医证型没有显著性差异。结论　晚期肺癌的中医证候以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证为主 ;晚期非小细胞肺癌与小细胞肺癌的中医证候无明显差异。     

硝酸甘油引起全身皮肤紫斑一例

患者男性,88岁。因咳嗽、黄痰一周,不能平卧,双下肢浮肿二天。于1996年12月6日收入院。既往患有高血压病40年。查体:体温36℃,脉搏48次/分,呼吸22次/分,血压24/13kPa,神志清,半卧位。全     

基于股骨正位X片的人工髋关节术前优选系统的研究

目的研究开发人工髋关节术前优选系统,为患者选择最优的人工髋关节。方法综合国内外人工髋关节选择的最新成果,对人工髋关节假体的形状尺寸特征进行了全面分析,结合股骨正位X片,制订了人工髋关节的选择原则,并进行几何和力学评价;使用MATLAB和VB混合编程开发人工髋关节术前优选系统。结果制订了优选准则与评价方法,开发人工髋关节术前优选系统。临床初步应用,已为患者成功进行了人工髋关节置换术。结论根据患者股骨正位X片及其股骨特征尺寸,该系统可以准确的为患者选择最优的假体。