大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生的效果观察

目的：观察大剂量非那雄胺联合经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKRP）治疗前列腺增生的治疗效果。方法选取我院2012年6月－2014年12月收治的前列腺增生男性患者200例,随机分为观察组和对照组100例。2组均给予TUPKRP治疗,观察组术前给予大剂量非那雄胺,对照组给予常规剂量非那雄胺。治疗后比较2组手术时间、术中出血量、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量。结果2组手术时间、术中冲洗液量及切除前列腺组织重量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大剂量非那雄胺联合TUPKRP治疗前列腺增生可显著减少术中出血量,值得临床推广应用。     

负压引流在腹部切口重度脂肪液化中的应用体会

目的探讨处理腹部手术切口重度脂肪液化的有效方法。方法采用分析法对2003年2月~2013年12月各种腹部手术的切口发生严重脂肪液化64例所进行的治疗方法进行对比分析,2009年2月前采用撑开引流法治疗共32例作为对照组;2009年2月后采用负压引流法共32例作为观察组。结果观察组的平均术后愈合时间短于对照组,差异有统计学意义。结论切口重度脂肪液化时采用负压引流法治疗能减轻病人痛苦缩短治疗时间。     

云南省某高校医学类新生艾滋病基本知识知晓状况

艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是全球面临的严重公共卫生问题之一。2009年全球新增艾滋病感染人数在15～24岁的青年人为4 000人。青年大学生是处于性成熟阶段的特殊群体,了解该群体艾滋病知识知晓情况意义甚远。拟通过对云南省某高校2010级医学类新生艾滋病基本知识进行调查,为在今后学校开展艾滋病健康教育提供依据。现将调查结果报告如下。     

HADHA通过调节PI3K/AKT信号通路抑制人绒毛膜滋养细胞HTR-8/SVneo迁移与侵袭

  目的  探讨羟酰基辅酶A脱氢酶α亚基（hydroxyacyl-CoA dehydrogenase alpha subunit, HADHA）对人绒毛膜滋养细胞HTR-8/SVneo迁移和侵袭能力的影响及其潜在作用机制。  方法  通过组织免疫荧光染色检测HADHA在6～8周正常早孕绒毛及复发性自然流产绒毛样本中表达水平的差异;慢病毒系统构建HADHA过表达及敲低稳转HTR-8/SVneo细胞系,并采用qRT-PCR、Western blot、Transwell、细胞划痕实验评价HADHA对HTR-8/SVneo细胞迁移侵袭能力和相关基因表达的影响;转录组测序及生物信息学分析筛选HADHA可能调控的靶基因及信号通路;加入蛋白激酶B（protein kinase B, AKT）抑制剂明确HADHA调节HTR-8/SVneo细胞迁移侵袭的具体分子机制。  结果  HADHA在复发性自然流产样本的绒毛外滋养层（extravillous trophoblast, EVT）中较正常对照组中高表达。过表达HADHA的HTR-8/SVneo细胞中迁移侵袭相关基因HLA-G、MMP2、MMP9、NCAD的表达水平降低（P<0.01,P<0.05）,且迁移和侵袭能力减弱（P<0.05）;敲低HADHA后,基因HLA-G、MMP2、MMP9、NCAD的表达水平增高（P<0.01,P<0.05）,且迁移和侵袭能力增强（P<0.05）。此外,过表达HADHA后p-PI3K、p-AKT水平降低（P<0.05）,PI3K/AKT信号通路被抑制;敲低HADHA后PI3K/AKT信号通路被激活。在HADHA敲低稳转细胞系中加入AKT抑制剂MK-2206后,细胞迁移侵袭能力较对照敲低组减弱（P<0.01,P<0.05）。  结论  HADHA通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制HTR-8/SVneo细胞的迁移与侵袭。     

小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损

目的探讨小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗对侧小腿软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月甘肃省兰州市兰州手足外科医院骨科收治的8例小腿软组织缺损患者资料。男5例,女3例;年龄19~50岁,平均35岁。所有患者均以胫后动脉为蒂小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术治疗。软组织缺损的范围为10 cm×9 cm^13 cm×8 cm。肌瓣和血管蒂表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效。结果术后所有患者的皮瓣和肌瓣全部成活,没有发生血管危象。有1例患者发生肌瓣远端小块植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后所有患者获2.5~4.5年(平均3.8年)随访。受区外形较好。末次随访时按Iowa等提出的胫骨骨折疗效评定方法评定疗效:优3例,良4例,可1例。结论小腿内侧皮瓣联合内侧半比目鱼肌瓣桥式带蒂转移术适用于治疗小腿仅有1条主要血管的软组织缺损,可减轻供区损伤。     

胃肠道肿瘤患者外周血Survivin-△EX3 mRNA的表达变化及其意义

目的：探讨胃肠道肿瘤患者外周血Survivin剪接变体△EX3 mRNA的表达对该病的发生及发展和预后的价值。 方法：选52例胃肠道肿瘤患者为观察组,35例健康体检人员为对照组。采用PCR技术对其外周血Survivin-△EX3 mRNA 表达进行检测。 结果：观察组外周血组织中Survivin-△EX3 mRNA相对表达量明显高于对照组[（0.51± 0.289）vs.（0.003±0.003）,P=0.000];低分化者Survivin-△EX3 mRNA 阳性率及Survivin-△EX3 mRNA相对表达指数均高于中高分化者（χ2=12.5759,P=0.0004;U=13.0915,P=0.0000）;I+II期与III+IV期比较,Survivin-△EX3 mRNA 阳性率及Survivin-△EX3 mRNA相对表达指数后者明显比前者升高（χ2=7.0806,P=0.0078;U=13.2359 ,P=0.0000）;淋巴结无转移者与有转移者Survivin-△EX3 mRNA 阳性率及Survivin-△EX3 mRNA相对表达指数比较,后者明显高于前者（χ2=8.7970,P=0.0030;U=13.6479 ,P=0.0000） 结论：Survivin-△EX3 mRNA阳性表达与胃肠道肿瘤具有关;其表达的高低在分化程度、临床病理分期和淋巴结转移方面均有意义。

     

锁骨下静脉穿刺置管术600例临床观察及解剖学基础

目的熟悉锁骨下静脉的局部解剖结构,熟练掌握SVC的操作方法和技能,提高穿刺成功率。方法回顾性分析我院2010年3月至2014年3月接受SVC的600例住院患者(男410例,女190例)的临床资料。结果成功穿刺582例,穿刺成功率为97%。其中1次穿刺成功546例(91%),重复穿刺或改颈内静脉或其它穿刺38例(6.3%),失败16例(2.7%)。发生并发症22例(3.7%),其中误入动脉8例(1.3%),气胸3例(0.5%),导管尖端导入颈内静脉5例(0.8%),导管相关感染2例(0.3%),导管堵塞2例(0.3%),心律失常2例(0.3%)。结论 SVC简单易学,安全可靠,成功率高,并发症少,导管保留时间较长,是一种较好的中心静脉穿刺方法,值得在临床推广使用。     

简易跪式手术床的设计与应用

<正>下腰椎手术的体位多倾向采用跪式体位[1,2],但该体位需特殊跪式手术床,此床价格昂贵,尚难在基层医院普及。2007年以来,我们在应用张功林等[3]介绍的简易跪式手术床的过程中,针对其缺点重新设计了简易跪式手术床,经临床应用效果满意,现介绍如下。     

125I放射性粒子植入治疗无法手术切除的胰腺癌疗效分析

目的：探讨^125I放射粒子植入术治疗手术无法切除的胰腺癌的治疗疗效。方法：选择胰腺癌患者50例，内放射治疗组30例，肿瘤内部^125I放射粒子植入，有梗阻症状者，加行胆-肠吻合术和胃-空肠吻合术；对照组20例，均行单纯剖腹探查或胆-肠吻合术和（或）胃-空肠吻合术。观察肝肾功能和总胆红素变化、肿瘤大小变化、并发症发生情况、腹痛和背痛变化等。结果：两组患者总胆红素术后4周时均接近正常，肝功能明显改善，手术前后比较差异均有统计学意义；粒子植入组患者手术前后腹痛和腰痛明显改善。有效率100％（30／30），完全缓解率97％；粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势，对照组无明显变化；两组患者均无吻合口瘘、胆瘘、胰瘘、腹腔出血和腹腔感染。结论：^125I粒子植入对不可切除的胰腺癌具有确定疗效，不仅可以明显延长患者生存期，提高生活质量，而且对胰腺癌引起的疼痛有明显的缓解效果。