正常人颈段脊柱结构内CGRP和SP阳性神经纤维的分布

目的 为深入探讨颈肩痛的发病机理。方法 用免疫组织化学方法观察人颈段脊柱结构内CGRP和SP阳性神经末梢存在的情况。结果 人颈段脊柱结构的纤维层内均有CGRP和SP免疫反应阳性神经末梢存在，多数神经末梢独立行走，呈树枝状或念珠状，少量神经末梢交织网状。结论 CGRP和SP可能参与了人颈段脊柱结构的伤害性感觉信息的传递。当人颈段脊柱结构的神经末梢受刺激时，可能引起CGRP和SP的释放和传递，这可能是引起原发性颈肩痛的原因之一。     

正常人肩关节囊内CGRP和SP免疫阳性神经纤维的分布

目的探讨粘连性肩关节囊炎(冻结肩)的发病机制。方法用免疫组织化学方法观察人肩关节囊内CGRP和SP免疫阳性神经纤维存在的情况。结果人肩关节囊的纤维层内有CGRP和SP免疫反应阳性神经纤维存在,免疫反应阳性神经纤维数量较多,独立直行或网状交织。结论CGRP和SP免疫阳性神经纤维可能参与了人肩关节囊的伤害性感觉信息的传递。当人肩关节囊发生炎症时,CGRP和SP免疫阳性神经纤维受到刺激,可能是引起粘连性肩关节囊炎时肩痛的原因之一。     

大鼠背根神经节内kv2.1 mRNA和kv4.2 mRNA的表达

目的　了解kv2 1和kv4 2型钾离子通道在背根神经节的表达。方法　应用原位杂交方法观察背根神经节内细胞膜钾离子kv2 1和kv4 2型通道的mRNA阳性神经结构的表达。结果　腰 3～ 5背根神经节内均有kv2 1和kv4 2mRNA阳性神经元的表达 ,kv4 2mRNA阳性神经元的数量和总面积明显多于kv2 1阳性神经元。结论　kv2 1和kv4 2型钾离子通道可能参与了背根神经节对外周传入信息的传递和调制。     

德尔菲法在住院医师规范化培训出科考核指标量化中的应用

目的：确立较为科学的住院医师规范化培训出科考核指标体系。方法：采用德尔菲（Delphi）法,经过两轮专家咨询确立指标体系并赋予指标权重。结果：两轮专家咨询积极系数分别为98.33%和98.18%,专家权威程度平均值分别为0.761 9和0.860 3,专家意见的协调系数平均值分别为0.429 8和0.478 0;最终确立住院医师规范化培训考核指标45项,包括一级指标5项,二级指标40项,其中医德医风、临床实践指标完成情况、临床综合能力、技能考核和理论考核5项一级指标的权重系数分别为0.130 3、0.150 1、0.209 0、0.300 4和0.210 1。结论：参与考核专家积极性较高,权威性、协调性较好,应用德尔菲法筛选出的考核指标可提供有效依据。     

023 铁缺乏对机体作功能力的影响以及相关的研究方法

铁是人体必需的微量营养素,在机体的氧化供能代谢中起着重要的作用.近年来大量研究数据显示,除贫血外,铁缺乏也会影响体内氧的运输和组织有氧能量代谢水平,表现为最大摄氧量下降、耐力下降、自主活动减少、劳动能力下降等.本文综述了缺铁性贫血和铁缺乏对体能以及劳动能力的影响,同时探讨了体能和劳动能力的研究方法.     

正常人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶阳性神经纤维的分布

目的 探讨肩周炎(冻结肩)的发病机理.方法 用免疫组织化学方法观察人肩关节囊内神经元型一氧化氮合酶(Nnos)阳性神经纤维存在的情况.结果 人肩关节囊的纤维层内有Nnos免疫反应阳性神经纤维存在,数量较多,多数神经纤维独立直行.结论 Nnos阳性神经纤维可能参与了人肩关节囊的伤害性感觉信息的传递.当人肩关节囊病变时,可能刺激Nnos阳性神经纤维,引起NO的释放和传递,这可能是引起肩周炎时肩痛的原因之一.     

端侧缝合后神经再生方式的实验研究

目的 应用组织学与荧光逆行追踪法研究端侧缝合后的神经再生方式。方法 雌性SD大鼠，共24只，实验分3组，分别为正常对照组、端端缝合组和端侧缝合组。3个月后，每组取2只，切取缝合口上下0．5cm的神经采用HE染色法进行缝合口形态学检查。另外6只大鼠，作为供体神经的胫神经用0．2％Diamidino Yellow，用作受体神经的腓总神经用0．2％True Blue进行逆行追踪。7～10d后经灌注取出大鼠L4～L6的DRG与相应的脊髓腰膨大进行荧光显微镜检测。结果 组织形态学观察可见端侧缝合组缝合口近端有神经轴突经侧方长人缝合口远端。同时可以看到胫神经的束膜保持一定的连续性。神经逆行追踪法中双标细胞出现在端侧缝合组L4～L6DRG（L4，L5DRG为主）及相应的脊髓腰膨大的切片中；端端缝合组、正常对照组相应部位仅可见单标细胞。端侧缝合组DRG双标细胞以中、小细胞为主。脊髓内以大细胞为主。结论 神经端侧缝合后神经的再生方式是侧枝芽生。再生纤维中既有感觉成分又有运动成分。感觉再生以痛觉为主。     

大鼠颈神经前支受压后肌电及解剖学改变

目的　设计大鼠颈神经前支受压模型并观察大鼠颈神经前支受压后的电镜及肌电改变。方法　Wistar雄性大鼠 ,将直径 1mm的硅胶管作纵形切开 ,于接近背根神经节远端套入颈6神经前支 ,用丝线在硅胶管外轻松地结扎 ,造成神经受压。在神经受压前、受压后 2周及 4周测定肌皮神经的躯体诱发电位 (SEP) ;同时切取受压神经段、对侧正常神经及双侧背根神经节作组织形态学检查。结果　受压后2周、4周肌皮神经SEP的波幅低于受压前 ,其潜伏期比受压前延长 ,两者相比差异有显著性意义 (t =18 7、15 6,P <0 .0 1)。扫描电镜下观察见受压段神经呈纤维变性、神经脱髓鞘及炎症改变。结论　该模型具有切实可行、经济方便、可重复的特点 ,为研究颈神经前支受压的合适模型     

低氧诱导体外培养大鼠星形胶质细胞VEGF的表达

目的　血管内皮细胞生长因子 (VEGF)是一种高度特异性的促血管内皮细胞生长的因子 ,探讨其在低氧情况下缺血组织血管形成的影响。方法　用免疫组织化学法和RT RCR法检测了正常培养和低氧复氧诱导情况下体外培养大鼠星形胶质细胞中VEGF蛋白及VEGFmRNA表达。结果　正常培养的大鼠星形胶质细胞中有VEGF表达 ,但表达量较低 ,低氧复氧诱导后星形胶质细胞中VEGF表达量会增加 ,且随着复氧时间延长表达量增加 ,6h到达高峰 ,以后又逐渐降低。结论　低氧复氧可能诱导大鼠星形胶质细胞代偿性增生 ,使VEGFmRNA表达上调而促进血管再生 ,这在一定程度上可减少缺血对神经元的影响。     

大鼠颈椎关节突关节神经的来源—HRP逆行追踪法

目的：研究交感神经与支配颈椎关节突关节的初级感觉神经元分支的关系,探讨椎孔外颈神经受压产生颈肩痛和头面部症状的机制。方法：选用8只Wistar大白鼠,右侧为实验侧,左侧对照,用微量注射器在右侧C5／C6颈椎关节突关节囊上注射30％HRP5μl作为对照。动物存活48小时后经升主动脉灌流杀死,切取双侧C1－T1颈部脊神经节（Dorsal root ganglion,DRG)、双侧颈交感神经节和双侧三叉神经节,冰冻切片后利用TMB法进行显色反应,观察切片内HRP标记细胞的情况,并应用图像分析系统对实验侧DRG和交感神经节内标记细胞进行分类和计数。结果：颈中、下交感神经节和C5－C7DRG内发现HRP标记细胞,标记细胞以中型和小型细胞为主,其中颈中神经节和C6DRG标记细胞的平均面积和及平均光密度较高（P＜0．01）,而对照侧和双侧三叉神经未节发现标记细胞。结论：颈椎关节主要受相邻三条颈神经的感觉支和颈交感神经分支支配,可能与椎孔外颈神经卡压产生颈肩痛及头面部症状有关。