腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响.方法:将2018年8月至2020年8月于我院进行手术治疗的78例老年骨折采用随机数字表法分为对照组和观察组(n=39).对照组采用全身麻醉(咪达唑仑0.05 mg?kg-1、舒芬太尼0.5μg?kg-1、依托咪酯0.25 mg?kg-1、阿曲库铵0.2 mg?kg-1),观察组采用腰硬联合麻醉(蛛网膜下腔给予0.75％盐酸罗哌卡因注射液2 mL).记录两组患者麻醉起效时间、 术后意识恢复时间、术后完全清醒时间评估麻醉效果,分别于术前、术后3 d和术后7 d以简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)和视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估认知功能和疼痛程度,以化学发光法测定皮质醇(Cortisol,Cor)水平.结果:观察组麻醉起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间明显短于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后3 d、术后7 d MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、术后7 d的Cor水平和VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能的影响不明显,对改善患者术后疼痛程度,降低不良反应风险有重要意义.     

依托咪酯复合地佐辛用于老年患者无痛肠镜检查中的应用

目的:研究依托咪酯复合地佐辛用于老年患者肠镜检查中的可行性。方法:选择ASA分级I~II级老年无痛肠镜检查患者80例,随机分为依托咪酯+地佐辛组(ED组)和丙泊酚+地佐辛组(PD)组,每组40例。观察麻醉诱导前、诱导后睫毛反射消失、肠镜进入结肠脾区、检查结束时的HR、MAP、SPO2变化情况;记录手术时间,苏醒时间和离院时间;记录术中低血压、心动过缓、低氧血症发生率及肌阵挛、术后恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:ED组的呼吸循环稳定性明显优于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。ED组苏醒时间长于PD组(P<0.05),手术时间和离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ED组的不良反应多于PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依托咪酯复合地佐辛麻醉时对呼吸循环影响较小,虽有现肌阵挛、恶心、呕吐等不良反应,但强度不大,并不影响肠镜检查及术后康复,无需处理,因此值得临床推广。     

羟考酮不同给药方式治疗晚期癌性疼痛的疗效观察

目的：观察羟考酮不同给药方式治疗晚期癌性疼痛的临床疗效和不良反应。方法：选取我院2013年7月-2014年1月收治的晚期癌症患者57例,随机分为3组,A组口服盐酸羟考酮控释片,B组直肠给药,C组静脉给予盐酸羟考酮注射液,观察3组镇痛效果和不良反应。结果：3组镇痛效果相当,口服给药组不良反应多于直肠和静脉给药组。结论：直肠给药有一定的局限性,不适用于行直、结肠癌根治术患者。静脉给药安全方便,更适用于消化道梗阻、意识障碍等无法口服患者。     

瑞芬太尼药效学药理学及临床应用

瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂,其起效迅速,持续时间短,清除快速代谢不依赖肝肾功能,重复或长期应用无明显蓄积作用,是具有良好可控性的阿片类镇痛药.临床多采用瑞芬太尼和丙泊酚、异氟醚、七氟醚、地氟醚等吸入麻醉剂合用,这种联合用药增强了麻醉效果,拔管时间缩短,安全性高,患者可获得更迅速的术毕清醒,且可有效抑制心血管应激反应.本文就瑞芬太尼的药理学和临床应用进行总结.     

老年人术后认知功能障碍的研究进展

如今我们已经步入老龄化社会,接受手术治疗的老年患者逐渐增多.随之而来的研究发现,老年患者在术后发生认知功能障碍的占有一定比例,已越来越受到人们的重视.术后认知功能障碍( postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的患者受围手术期各种因素的影响,出现术后脑功能活动紊乱,导致焦虑、认知、行为、意志的改变及记忆受损.这无疑给老年患者带来痛苦,给预防和治疗造成困难.