医养结合型养老机构卫生服务质量指标体系构建研究

目的:构建基于SERVQUAL模型的医养结合型养老机构卫生服务质量评价指标体系。方法:围绕医养结合型养老机构卫生服务的概念、特性、内涵、内容等,采用文献研究法、半结构式访谈法、Delphi—AHP法等定性与定量相结合的研究方法,构建指标体系并确定指标权重。结果:构建了具有7个一级指标,27个二级指标和77个三级指标的养老机构卫生服务质量评价指标体系。指标体系三轮咨询专家权威系数Cr均高于0.84,专家综合权威性系数均高于0.83;总体专家协调系数Kendall W第一、二轮为0.309,第三轮为0.706,且均通过显著性检验;内容效度指数I-CVI介于0.90~1.00之间,S-CVI为0.94,kappa值均高于0.74;信度系数Cronbachα总体为0.972,各维度Cronbachα系数在0.792~0.921之间。评价指标体系具有较好的稳定性、可靠性和一致性。结论:本研究建立的评价指标体系有利于医养结合型养老机构全面建立贴近老年人卫生服务需求的内设医疗机构,改善机构内卫生服务质量。在对指标体系进行应用时,可转化为机构中老年人对各指标项目的感受(P)与期望(E),以两者的差值(P-E)代表机构的卫生服务质量。根据专家赋权结果,应重点加强医养结合养老机构对可靠性、有效性、经济性等指标项目的建设。     

双手指间关节常见病的鉴别诊断附26例病例分析

目的：总结双手指间关节常见病的X线特征及诊断要点。方法：回顾我院近一年来有双手指问关节病的患者进行判断总结。结果：双手退行性骨关节病、双手类风湿性关节炎、痛风、牛皮癣性关节炎，这四者所占比例较大。讨论：对这四种病应从患者职业病史、临床表现、化验检查、X线表现进行综合考虑，才能对病变进行早期诊断、早期治疗。     

右侧升结肠癌合并感染个案病例误诊报告

目的：总结右侧结肠癌误诊和漏诊的原因，寻求对策。方法：回顾性检查造影的全过程。结果和讨论：右侧升结肠充钡较少，激惹现象明显，远端有结肠癌的部分特征但未引起重视。误诊和漏诊的原因：结肠充钡较少，X线表现不典型，对病症认识不足，片面相信结肠镜的结果。     

小儿肠重复畸形11例误诊原因观察

肠重复畸形是一种少见的具有与肠道相同结构，并与主肠管有共同血液供应的先天性消化道畸形。因发病率低，又无特异性临床表现，故术前诊断较为困难，常常导致误诊。我院自1990．1～1995．12共收治11例，均为手术后确诊，现将有关误诊原因做如下分析。1临床资料本组11例，男9例，女2例，年龄最小7月，最大百岁，其中＜1岁者4例，1～3岁者5例，4岁1例，8岁1例。临床表现：腹痛9例，便血6例，呕吐7例，发热2例，腹部肿块4例。术前诊断：肠梗阻4例，肠套叠3例，消化道出血2例，阑尾周围脓肿1例，肠结核1例。发生部位：空肠2例，回肠末端7例，空…     

依靠社区医疗保健推行抗结核短程化疗工作

近年来，随着全球结核病疫情蔓延回升的趋势，wHO宣告“全球结核病紧急状态”，并呼吁采取迅速行动与结核病危机进行斗争。在我国结核病仍是一种严重危害广大人民健康的主要传染性疾病之一，已列为“乙类”传染病管理，这是我国结核病控制走向法制管理的重要开端。目前，尤为重要的是肺结核病例发现以后，如何加强化疗病人的管理，切实贯彻“查出必治，治必彻底”的原则，保证病人能坚持规范治疗，并完成规定疗程。大量文献表明，由于技术性原因造成化疗失败的比例较低，而因管理不善所造成的失败率则高得多。故有效的管理是当前控制疫情的…     

副乳腺肿瘤14例

<正> 副乳系指正常乳腺以外出现乳腺组织,又称多余乳腺、多乳房症、多乳畸形等,副乳的乳腺组织可发生各种正常乳腺的良性或恶性肿瘤。我院1983年至1993年共诊治14例,报告如下。 1临床资料 1.1材料与方法:14例均为我院门诊或住院手术病人,所有标本均经病理切片证实,副乳内乳腺组织及肿瘤均与乳房无关。     

原发性支气管低度恶性肿瘤(附10例报告及文献复习)

本文报告了10例经病理证实的原发性支气管低度恶性肿瘤,结合国内外文献就此类肿瘤的命名,发病情况、临床与组织学关系,特殊检查等进行了讨论。总结本文的临床特点有:1.发病率较低,但在青年人肺癌中发病率相对较高。2.发病年龄较轻。3.女性多于男性。4.中央型明显多于周围型。5.病程较长。6.手术治疗后预后较好,转移率较低。7.预后尚与肿瘤病理类型,细胞分化程度有关。     

测定白血病脑脊液中SIL—2R，IL—6表达的临床意义

为了探讨急性淋巴细胞性白血病 (ALL)患者脑脊液中可溶性白介素 - 2受体 (SIL - 2R)、白介素 6(IL - 6)的表达及意义 ,采用双抗夹心ELISA法测定 3 0例ALL患者脑脊液 (CSF)中SIL - 2R ,IL - 6水平 ,并与 10名正常者进行对照 .结果 :ALL合并中枢神经系统白血病 (CNS -L)组较CNS -L已缓解及未合并CNS -L组二者水平显著升高 (P <0 0 1) ;CNS -L已缓解组二者水平接近对照组 (P >0 0 5 ) ;骨髓缓解及好转组二者水平低于治疗无效组 .结果表明 :监测二者水平变化有助于CNS -L早期诊断、估计预后、判断疗效 .     

颈椎病2例误诊分析

颈椎病临床表现很复杂 ,若无典型症状及体征 ,容易与其他疾病相混淆造成诊治失误。现将 2例颈椎病误诊予以分析如下。1　交感神经型颈椎病误诊为冠心病患者 ,男 ,4 8岁 ,因头晕、心悸、心前区不适、胸闷反复发作 3周入内科治疗。 BP2 2 .6/ 13.3k Pa,HR88次 /分 ,心界不扩大 ,各瓣膜区无明显杂音 ,心电图正常 ,血脂偏高以冠心病为诊断。给予降血脂 ,扩血管等治疗 ,治疗期间心前区不适胸闷发作频繁 ,发作时硝酸甘油含服无效。心电持续监护无异常。住院 2周后颈部不适 ,活动受限请骨伤科会诊。查 :颈椎旋转受限 ,颈椎屈伸 30°,颈椎五、六椎…