妊娠期室性心律失常发生的类型与心率变异性的关系

目的:观察孕妇室性心律失常中室性并行心律和室性期前收缩的动态心电图特点(DCG),并探讨其对心率变异性(HRV)的影响。方法:回顾210例室性心律失常及33例正常孕妇的DCG资料,以时间散点图和Lorenz-RR散点图的图形特征并结合逆向心电图进行诊断,并对期前收缩起源进行定位,分为左、右室起源。依据DCG定位将患者分为室性期前收缩组(左室组、右室组)59例、室性并行心律组(左室组、右室组)151例和对照组33例,比较各组总心搏数、室性期前收缩数、心律失常指数以及HRV、交感活性和迷走活性方面的差异。结果:妊娠期室性心律失常患者的总心搏数较健康对照者增多(P0.05)。室性并行心律组室性期前收缩数较室性期前收缩组多(P0.05),但两组在起源点方面的差异并无统计学意义。室性并行心律组与室性期前收缩组HRV相关指标均低于对照组(均P0.05);室性并行心律组各项指标较同侧心室来源的室性期前收缩组明显下降(均P0.05)。结论:妊娠期室性心律失常者的HRV指标均有所下降,其中右室起源的室性并行心律HRV指标下降更明显;室性期前收缩的构成比高于室性并行心律,二者的发生可能与自主神经功能改变或妊娠期生理变化相关。     

中央性前置胎盘剖宫产术中处理胎盘方法的探讨

目的:探索安全、有效的中央性前置胎盘剖宫产术中处理胎盘的方法,以减少出血。方法:对2008年7月1日～2010年12月31日在湖北省妇幼保健院住院分娩的90例中央性前置胎盘孕妇随机分为研究组(49例)和对照组(41例)。研究组采用长弯血管钳钳夹胎盘基底部再在其上缘剥离胎盘,并将剩余的胎盘组织逐一"8"字缝合处理胎盘;对照组以传统方法处理胎盘。比较两组的手术时间、术中出血量、产后出血量及产后血β-HCG水平。结果:手术时间、平均术中出血量及产后24 h出血量研究组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫动脉栓塞术、子宫切除两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后24 h内血β-HCG水平明显低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3天、7天血β-HCG水平两组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后口服米非司酮比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中央性前置胎盘剖宫产时应用长弯血管钳钳夹胎盘基底部再在其上缘剥离胎盘,并将剩余的胎盘组织逐一"8"字缝合处理胎盘,能有效减少出血,临床效果良好。     

妊娠期糖尿病治疗新进展

妊娠期糖尿病(GDM)是常见的产科并发症,对母儿危害较大,其发生率为1%~14%,不良的妊娠结局与血糖水平相关。GDM的治疗包括饮食营养疗法,药物治疗,运动疗法,基因治疗等多种治疗干预方法。治疗的关键在于控制GDM患者血糖在正常或接近正常范围,减少围生期并发症的发生。     

对GCT的切点及其在GDM筛查中临床价值的探讨

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitns，GDM）是一种常见的妊娠期并发症，各国报道的发病率不一，我国不同地区报道的发病率也不一致。关于糖筛查试验（glucose challenge test，GCT）的切点值及其在筛查GDM中的临床价值一直是临床关注的问题。本文通过对我院产科门诊妊娠24～28周行GCT的单胎孕妇4786例作为研究对象，旨在探讨适合中国国情的50g GCT的适宜切点值及其在筛查GDM中的临床价值。[第一段]     

武汉地区167例先天性唇腭裂临床分析

目的探讨先天性唇腭裂的临床流行病学特征,了解先天性唇腭裂的发病情况,为先天性唇腭裂的深入研究提供数据。方法对我院2008年1月至2013年6月在我院引产及分娩的先天性唇腭裂畸形儿病例进行回顾性分析,并进行统计学处理。结果单纯唇裂、唇裂合并腭裂性别、单双侧比较差异有统计学意义。唇腭裂左右侧比较无统计学意义。唇腭裂城乡分布无统计学意义。唇腭裂家族发病亲缘关系、三种类型比较,差异均无统计学意义。唇腭裂伴发畸形性别比较无统计学意义。结论唇裂合并腭裂最常见。唇腭裂各类型中除单纯腭裂外男性多于女性,单侧多于双侧。唇腭裂家族发病情况与亲缘关系的远近无关。唇腭裂伴发畸形无性别差异。     

盆底康复训练治疗水中分娩产妇早期压力性尿失禁的临床观察

目的探讨盆底康复训练对水中分娩产妇早期压力性尿失禁(SUI)的防治作用。方法按国际尿失禁咨询委员会提供的《尿失禁问卷表》,采用问卷调查方式,对水中分娩后42d和90d的初产妇进行调查和评估。将320例水中分娩产妇,配对分为阴道锥体训练组、凯格尔训练组、盆底生物电治疗组和对照组进行训练,每疗程6周。结果水中分娩产妇产后6周SUI发生率11.25%,较孕期41.88%明显降低(P<0.05);阴道锥体训练组、凯格尔训练组、盆底生物电治疗组康复训练后SUI发生率分别为3.80%、3.66%、1.33%,较产后训练前7.60%、13.42%、10.66%明显降低(均P<0.01);各训练组训练后SUI发生率均明显低于对照组17.85%(均P<0.05)。结论阴道锥体训练、凯格尔训练和盆底生物电治疗对水中分娩产妇早期SUI发生有一定的防治作用。     

抵抗素蛋白在妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘的表达

目的了解抵抗素蛋白在妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘的表达情况,探讨抵抗素与妊娠生理性胰岛素抵抗(insu lin resistance,IR)及妊娠糖尿病(gestational d iabetes m ellitus,GDM)的关系。方法W estern b lot法检测妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇胎盘抵抗素蛋白表达情况;葡萄糖氧化酶法测定血糖,测量收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果W estern b lot结果以OD值表示,GDM孕妇胎盘抵抗素蛋白的表达(79305±7645.12)显著高于正常孕妇胎盘的表达(50718±3818.20)(P<0.01)。结论妊娠糖尿病孕妇胎盘抵抗素蛋白的表达显著高于正常孕妇胎盘的抵抗素蛋白的表达;表明胎盘可分泌抵抗素;抵抗素是引起妊娠生理性胰岛素抵抗和妊娠糖尿病的一个细胞因子。     

胎盘植入阴道分娩后保守治疗四例报道

胎盘植入是指胎儿娩出后30 min,胎盘未娩出,用手探查宫腔发现宫壁与胎盘之间没有分离(完全植入)或仅部分胎盘剥离(部分植入)试用人工剥离胎盘失败[1],常造成产时、产后严重出血,处理不当可危及产妇生命.胎盘植入阴道分娩后保守治疗的文献报道较少,为提高临床医师对此病的认识及处理水平,对2008年11月至2010年4月收治的4例胎盘植入阴道分娩产妇的诊断、保守治疗报道如下.     

1967例晚期早产儿的临床分析

目的探讨晚期早产儿的临床特点。方法回顾性分析湖北省妇幼保健院近2年出生的晚期早产儿1 967例（观察组）,以同期足月儿1 967例为对照组,比较2组新生儿出生情况、主要并发症发生率、需要特殊治疗（辅助通气、建立静脉通道、蓝光治疗等）、新生儿结局等情况。结果观察组新生儿出生体重小于对照组,窒息、RDS、湿肺、吸入综合征、黄疸及喂养困难发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组需要辅助通气、建立静脉通道、蓝光治疗及死亡的比例均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论正确地认识和对待晚期早产儿,并给予相应的、合理的临床处理,对于提高晚期早产儿的生存率和生存质量至关重要,但也要避免过度治疗。