PPH术中荷包缝合深度对痔病远期疗效的影响

目的探讨PPH术荷包缝合深度对远期疗效的影响。方法将混合痔患者180例,术中切除直肠黏膜送病理检查,病理见肌层者为观察组,说明荷包缝合深度达肠壁肌层,共89例,切除标本未见肌层,说明荷包缝合达黏膜下层,共91例,以上两组均附加外痔切除。结果观察组远期疗效比对照组好,有统计学意义,近期疗效差异无统计学意义。结论 PPH术荷包缝合缝合达肠壁肌层可提高远期手术疗效。     

腹直肌肌皮瓣在腹部中线切口疝修补术的解剖学基础及疗效分析

目的　探讨腹壁组织瓣在中、大型中线切口疝修补术的解剖学基础及效果。　方法　（1）中线中、大型切口疝48例,年龄介于23～65岁,中型切口疝28例,其中男性18例,女性10例,大型切口疝20例,其中男性13例,女性7例,采用腹直肌肌皮瓣修补;（2）与同期52例中、大型中线切口疝开放法肌后补片无张力修补术对照,年龄介于20～67岁,中型切口疝29例,其中男性17例,女性12例,大型切口疝23例,其中男性13例,女性10例。　结果　腹直肌肌皮瓣在腹部中线切口疝修补术与补片修补术相比：（1）在复发率上,其中在中型切口疝中,复发率分别为：7.1％和3.4％,P>0.05,在大型切口疝中分别为：15.0％和4.3％,P>0.05。（2）腹壁异物感及术后慢性疼痛,在中型切口疝观察组发生率分别为：0％和10.7％,对照组分别为：41.3％和95.7％,P分别<0.05;在大型切口疝中,对照组分别为：0％和30％,在对照组分别为：34.5％和47.8％,P分别<0.05。　结论　腹直肌肌皮瓣在中、大型中线切口疝修补效果与无张力修补术相当,但术后不适及并发症较补片法相比优势明显。     

Miles'手术中腹膜外间隙放置补片对预防造瘘口旁疝的疗效分析

目的 探讨腹膜外间隙放置补片对减少造瘘口旁疝的作用.方法 选取我院2003年1月至2006年9月腹会阴直肠癌根治术病例85例,年龄25,～60岁,分成两组,观察组行乙状结肠单口造瘘时在腹膜前间隙放置补片,共42例,其中女性19例,男性23例,对照组为单纯乙状结肠单口造瘘组,共43例,其中女性22例,男性21例.结果 观察组无出现造瘘口旁疝病例,对照组中13例发生造瘘口旁疝,两组差异有统计学意义,两组在造瘘口相关的其他并发症上差别无统计学意义.结论 在严格的无菌操作下,Miles'术中腹膜外间隙放置补片预防造瘘口旁疝是可行的.     

改进的腹膜外间隙人路在腹股沟疝无张力修补的应用

目的探讨普里灵疝装置在腹股沟斜疝无张力修补术中经腹横筋膜进人腹膜前间隙放置疝补片的技术。方法选取我院2006年6月-008年5月腹股沟斜疝普里灵疝装置无张力修补术共203例次进行回顾性分析。结果对照组86例中，不能顺利进人腹膜前间隙7例。其中分破腹膜2次，5次补片位于腹壁下动脉之上，即未能进入腹膜前间隙；观察组112例，无分破腹膜，未出现不能进入腹膜前间隙病例。术后血肿或血清肿对照组8例，观察组4例。结论腹股沟斜疝无张力修补术中在内环口与腹壁下动脉之问进入腹膜前间隙具有损伤少，并发症少，效果好的特点。     

低位直肠癌根治切除术中提高会阴部改善手术显露的方法

目的探讨改善显露低位直肠癌根治切除术中的手术视野的方法。方法对我科于2007年3月～2009年3月施行23例低位直肠癌根治术采用提高会阴改善手术暴露方法进行回顾性分析。结果本组23例术中出血少,平均出血量为10ml,本组无1例损伤阴道壁、前列腺及腹下神经丛,以及肠管或肿物损破术后患者排尿1周左右病人排尿功能恢复正常．能自主控制大便。1例术后发生吻合口瘘,经局部置引流管引流及回肠末端造瘘处理．4周后吻合瘘愈合。本组23例均获得随访,随访时间为6～18个月;无1例发生吻合口狭窄及1例出现局部复发。结论低位直肠癌根治切除术中提高会阴部的方法能明显改善手术野的显露,使既符合TME的手术原则．又可避免周围脏器的损伤。     

3.0 T MRI联合血清DR-70检测显著提高早期结直肠癌的诊断效能

  目的  探讨3.0 T MRI与血清纤维蛋白降解复合物（DR-70）联合检测在早期结直肠癌诊断中的价值。  方法  选取本院2018年8月~2020年8月收治的早期结直肠癌患者96例,另选取同期40例结直肠良性肿瘤患者,实施3.0 T MRI行动态增强和扩散加权成像等序列扫描和血清DR-70检测,利用Spearman相关性分析3.0 T MRI相关参数和血清DR-70水平与早期结直肠癌的关系,并采用ROC曲线评估这两种检测指标对早期结直肠癌的诊断效能。  结果  96例患者中本次共检出结直肠癌94例,漏诊2例,检出率为97.92%;3.0T MRI能较好地观察到肿瘤的病灶部位、形态、侵袭等情况,肿瘤病灶在T1图像呈中等偏低信号,T2图像呈略高信号,动态增强扫描早期呈不均匀强化,延迟期表现为稍低信号,在扩散加权成像中呈明显高信号,在表观扩散系数（ADC）图上呈低信号;观察组MRI参数ADC值低于对照组（P < 0.05）,而DR-70水平高于对照组（P < 0.05）;Spearman相关性分析显示ADC值与结直肠癌呈负相关（r=-0.383,P < 0.05）,而DR-70水平则与结直肠癌呈正相关（r=0.460,P < 0.05）;ROC曲线显示:ADC、DR-70联合诊断结直肠癌曲线下面积为0.850,明显高于各单项指标曲线下面积（P < 0.05）。  结论  结直肠癌患者利用3.0T MRI技术和DR-70联合检测能显著提高结直肠癌的诊断鉴别效能。      

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究

目的比较腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的手术效果。方法选取2009年1月～2011年1月我院行腹腔镜辅助远端胃癌根治术患者28例为研究对象,设立为腹腔镜组,另选择同期开腹手术病例28例作为对照组,比较两组的手术时间、术中出血量、平均术中清扫淋巴结数、住院时间、术后并发症发生率。结果腹腔镜组手术时间明显长于对照组（P〈0．05）,腹腔镜组平均术中出血量、平均住院时间、平均术中清扫淋巴结数、术后并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术具有术中出血少、术后恢复快、并发症少等优点,值得推广和应用。     

邯郸市家庭病床服务259例调查分析

邯郸市第一医院开展家庭医疗已历时 7年。为了解邯郸市家庭医疗服务在各类疾病防治中的作用。我们对 1994～2 0 0 0年间家庭医疗的 2 5 9例患者进行调查分析如下。1　材料与方法1 1　调查对象 :(1) 1994～ 2 0 0 0年间在邯郸市丛台区、复兴区、邯山区接受家庭医疗的 2 5 9例病人。 (2 )分别对高血压、脑血管病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺 )、糖尿病和肿瘤病例进行分析。 (3)随机抽取同期本院内科 6种疾病住院病人 2 80例作对照。1 2　统计学处理采用 χ2 检验及 ｔ检验。数据输入计算机 ,采用ＳＰＳＳ软件系统作统计分析。2　结果2 …     

腹部巨大白线疝1例

患者,女性,34岁,因"发现腹部巨大包块2年"于2009年10月11日入院.3年来2次怀孕,第一次怀孕为顺产,产后腹部无异常,第二次怀孕为2年前,在妊娠过程中腹部无异常,以下腹部横切口进行剖宫产,产后发现下腹部可复性包块,开始时为8 cm×8 cm大小,下界为原剖宫产切口,当时未突破脐部,此后包块逐渐增大,从下向上发展,并突破脐部至脐上,包块站立时或用力时明显,平卧位时较小,无腹痛、腹胀等不适,查体时触及腹部正中明显缺损,测量长25 cm,最宽处10 cm.     

罕见异位嗜铬细胞瘤1例报告

<正>一、病例简介患者男,45岁,因体检发现腹部包块一周入院,不伴腹痛腹胀,无恶心呕吐,无头晕等不适;查体:脐水平左侧约4cm至肋弓下缘2cm可触及1大小约3×4cm边界清楚的固定包块,质地稍硬,肝脾未触及,双肾区无叩痛;CT平扫+增