联合神经阻滞麻醉在髋关节置换术中的应用

髋关节置换手术一般可于传统的全麻、椎管内阻滞麻醉下完成手术.但少数患有严重的心肺疾病、高龄脊柱病理骨折等问题,不适于椎管内阻滞或椎管内穿刺失败,如何解决此类患者手术的麻醉,给临床麻醉提出了新的课题.我院2010年以来开展下肢腰丛、坐骨神经、L1 ～ L2椎旁神经联合阻滞麻醉,有效地解决了这一问题,取得了满意的效果,报告如下.     

异丙酚-氯胺酮微泵控制静脉麻醉在骨科短小手术中的应用

目的:观察微泵静注异丙酚-氯胺酮麻醉在骨科短小手术中的麻醉效果.方法:选择60例四肢骨折内固定术后行内固定物取出术的患者,ASA11～2级,年龄18～60岁体重45～80kg,手术时间不超过1h,术前无精神神经疾病史.将患者随机分为A组(异丙酚-氯胺酮组)B组(异丙酚组).记录诱导用量,维持用量和总用药量,记录初醒(呼之睁眼)时间和完全清醒(可正常对话)时间,观察麻醉过程中有无呼吸抑制现象,停药后有无恶心,呕吐.结果:2组诱导用量.维持用量和总用药量有显著性差异(P＜0.01). A组初醒时间和完全清醒时间与B组相比较无显著性差异(P＞0.05).结论:氟胺酮一异丙酚微泵控制静脉复合麻醉,简便易行,诱导迅速舒适,苏醒快而安全.术后无精神症状.两者复合可以取长补短,是一种较理想的静脉麻醉方法,特别适应于需要一定麻醉深度的短小车术.     

小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年病人骨科手术的临床观察

我院近年来对75岁以上老年病人,行股骨头置换术及下肢骨科手术106例,均采用小剂量罗哌卡因腰一硬联合麻醉,取得满意效果,现有关经验介绍如下.     

经皮穿刺脊椎成形术中聚甲基丙烯酸甲酯对心血管系统的影响

目的:评估经皮穿刺脊椎成形术(PVP)中注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)对患者心血管系统的影响。方法:对48例实施PVP患者分别于术前、PMMA注射过程中、注射后监测平均动脉压(MAP)、心率、脉搏及脉搏氧饱和度(SpO2),并应用多元回归模型分析心血管系统变化及与并发症的关联性。结果:MAP在PMMA注射中、注射后5 min、10 min分别为94.0 mmHg、97.3 mmHg和97.5 mmHg,与注射前(92.2 mmHg)比较差异无统计学意义(P=0.19,0.23,0.24);心率在注射中、注射后5 min、10 min平均分别为80.5/min、80.4/min和80.0/min,与注射前(80.5/min)比较差异无统计学意义(P=0.71,0.92,0.65);SpO2在注射中、注射后5 min、10 min分别为98.0%、98.0%和97.4%,与注射前(98.0%)比较差异无统计学意义(P=0.80,0.89);SpO2的4个最低值出现在注射后10 min,与注射前比较,差异具有统计学意义(P=0.007),但SpO2平均值与注射前比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP中PMMA的注射与机体心血管变化无显著性关联。结论:PVP中注射PMMA安全,对心血管无明显影响。     

异丙酚-氯胺酮微泵控制静脉麻醉在骨科短小手术中的应用

目的：观察微泵静注异丙酚-氯胺酮麻醉在骨科短小手术中的麻醉效果。方法：选择60例四肢骨折内固定术后行内固定物取出术的患者，ASA1～2级，年龄18～60岁体重45—80kg，手术时间不超过1小时，术前无精神神经疾病史。采用随机双盲法，将患者随机分为A组（异丙酚-氯胺酮组）B组（异丙酚组），每组各30人。A组为实验组（1％异丙酚40ml＋5％氟胺酮2．4ml）B组为对照组（1％异丙酚40ml＋10％葡萄糖2．4ml）。记录诱导用量，维持用量和总用药量，记录初醒（呼之睁眼）时间和完全清醒（可正常对话）时间，观察麻醉过程中有无呼吸抑制现象，停药后有无恶心，呕吐，术后有无发生拟精神病症状和术中知晓。结果：两组诱导用量，维持用量和总用药量有显著性差异P〈0．01。A组初醒时间和完全清醒时间与B组相比较无显著性差异（P〉0．05）。两组术后均无无一例发生拟精神病症状无梦幻和术中知晓。两组诱导时均有一过性呼吸抑制现象出现，术后两组均无恶心呕吐发生。结论：氯胺酮-异丙酚微泵控制静脉复合麻醉，简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而安全，术后无精神症状。且异丙酚可有效控制氯胺酮的心血管兴奋和苏醒期精神症状，后者又能减轻前者的心血管抑制作用，两者复合可以取长补短，是一种较理想的静脉麻醉方法，特别适应于需要一定麻醉深度的短小手术。     

离心机转速的写法及相对离心力的正确表示

有的作者将离心机转速用rpm表示，这已是非法定单位写法了。正确的写法是：当低速离心时用r／min表示；当高速或超速离心时用相对离心力“×g”表示，g是斜体，前面是乘号。     

麻醉手术中QRS—ST—T波电交替14例报告

麻醉手术中ＱＲＳ－ＳＴ－Ｔ波电交替１４例报告朱云章＊肖春辉＊ＱＲＳ－ＳＴ－Ｔ波电交替为一种少见的心律失常。本文报告麻醉手术中连续动态心电图观察１００例中ＱＲＳ－ＳＴ－Ｔ波电交替１４例。临床资料本组１４例中，男１０例、女４例。平均年龄５２±８．３（４３...     

坐骨神经股神经阻滞在下肢手术中的应用（附274例分析）

在下肢手术中应用坐骨神经股神经阻滞，收到较好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组274例，男235例，女39例，年龄9～78岁，均为骨科手术。其中胫腓骨骨折30例，髌骨骨折42例，内外踝骨折42例，趾骨骨折10例，膝关节半月板及十字韧带损伤10例，马蹄足3例，跟骨骨折9例，胫骨平台髁间粉碎性骨折5例，胫骨软骨瘤3例，腓总神经探查术5例，膝关节镜检查2例，术后取钢板及螺钉13例。     

丁丙诺啡复合罗哌卡因对前交叉韧带重建术后镇痛的影响

目的 探讨盐酸丁丙诺啡注射液复合盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞用于前交叉韧带重建术后镇痛的临床疗效。方法 选择2022年4~10月沈阳市骨科医院择期全麻下行单侧前交叉韧带重建手术治疗的40例患者,按照随机数字表法将40例患者分为对照组和治疗组,每组20例。两组均在超声引导下行收肌管阻滞,对照组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+生理盐水1 mL,治疗组注射0.5%盐酸罗哌卡因注射液20 mL+盐酸丁丙诺啡注射液1 mL(0.15 mg)。分别记录两组患者术后2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛持续时间和镇痛药物用量。结果 治疗组患者术后12、24 h静息和运动VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的镇痛持续时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后24 h地佐辛用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸丁丙诺啡注射液可作为盐酸罗哌卡因注射液收肌管阻滞的辅助药,为前交叉韧带重建手术提供满意的术后镇痛,且术后并发症少,有利于患者的术后康复。     

右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用

目的:观察右美托咪啶在老年患者下肢手术麻醉中的镇静效应。方法:选择60例71～85岁、ASAⅠ～Ⅲ级,拟行下肢骨科手术的老年患者,随机分为右美托咪啶组(D组)、丙泊酚组(P组),每组30例。记录麻醉前(T0)、椎管麻醉后(T1)及用药后5 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的MAP、HR、RR和Ramsay评分。结果:T3～T5时P组MAP显著低于T0时(P<0.05),也明显低于D组(P<0.05);T3～T5时两组HR低于T0时(P<0.05);T3～T5时两组RR均比T0时减慢,但P组明显(P<0.05);T2～T5时D、P组Ramsay评分高于T0时(P<0.05)。结论:右美托咪啶与丙泊酚均可用于老年患者下肢手术的镇静,但右美托咪啶0.5μg/kg泵注后继以0.5μg/(kg.h)输注镇静,患者呼吸循环系统更加稳定,效果更为理想。