新型冠状病毒疫情在线防控的“华西项目化工作模式”探索与实践

目的探索"华西项目化工作模式"在新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情在线防控工作中的应用价值。方法基于四川大学华西医院丰富的抗震救灾和项目管理经验,依托PDCA循环持续优化"华西项目化工作模式"。结果"华西项目化工作模式"可运用于新型冠状病毒(2019-nCoV)突发公共卫生事件,已建立快速反应工作闭环,整个项目组运行良好、系统运维稳定。结论"华西项目化工作模式"为疫情在线防控工作提供了工作路径,采用互联网+方式远程协作办公方式,有效促进疫情应急管理科学化,在疫情在线干预防控工作中起到了积极作用。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤的治疗

[目的]探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗处理方法。[方法]回顾研究分析某院2003年11月～2009年10月收治的98例吸毒患者注射致股动脉假性动脉瘤患者99条肢体的临床资料。2例选择自动出院未行手术,5例行人工血管旁路转流,31例行体大隐静脉原位转流,27例行股动脉破口修补术,35例行股动脉结扎术。[结果]98例患者中,5例因合并深静脉血栓形成,术中发生肺栓塞或术前存在失血性休克而死亡外,1例人工血管感染取出移植物后结扎股动脉,22例扩创引流加换药后保肢成功,其余手术患者术后均无肢体坏死症状。[结论尽早外科手术是抢救因毒品注射致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、控制感染是治疗的有效方法;必要时结扎股动脉也是可行的选择。     

居家老人 谨防血栓发生

血栓在静脉和动脉里都可能会出现,动脉血栓进入到脑血管,就产生脑梗;进入心脏周围的冠状动脉,可能引起心梗;而当静脉血栓脱落进入肺部的血管并造成堵塞,就会引起肺栓塞,出现胸痛、咯血、胸闷、晕厥等症状,甚至引起猝死……因为新冠肺炎疫情等原因,不少老年人长期居家,有些人可能会因此久坐不动、久躺不起,这样会给身体带来很多问题,最突出的就是血管类疾病,尤其是冬春季交替,天气还比较冷,正是老年血管疾病发病高峰时期,血管栓塞性疾病(包括急性动脉缺血、深静脉血栓形成和肺栓塞)的发生率不低。     

经腹膜后腹腔镜手术治疗468例单纯肾囊肿疗效观察

目的:分析经腹膜后腹腔镜,采用超声刀对单纯肾囊肿行去顶减压术的疗效、安全性和临床价值.方法:对468例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压临床资料进行回顾分析.手术中,通过气腹使后腹膜膨胀,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿,超声刀距肾实质 0.5～1cm将囊壁切除去顶.结果:经后腹膜入路468例患者肾囊肿顺利切除去顶,其中左侧囊肿183例(39.1%),右侧囊肿164例(35.0%),双侧101例(21.6%),多囊肾20例(4.27%).平均手术时间53.18±0.95分,平均术中出血量6.28±0.33 mL,15例出现术后并发症.平均住院天数8.97±0.12天,平均术后住院天数4.90±0.07天.结论:经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压是一种安全、有效且可行的治疗方式.     

缺血后适应对大鼠肾脏急性热缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响

目的 探讨缺血后适应对大鼠急性肾缺血再灌注损伤(isclaemic reperfusion injury,IRI)所导致的细胞凋亡的影响.方法 将40只Wistar健康雄性大鼠随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(IRI组)、缺血后适应组(IPo组)和腺苷组(Ado组)4组,C组仅行右肾切除,左肾蒂游离,其他3组除切除右肾外,IRI组为大鼠肾脏急性热缺血再灌注损伤模型,IPo组于再灌注之前行6个10 s无限制灌注 10 s再缺血循环,Ado组于缺血前10 min经静脉给予腺苷.分别采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)、流式细胞术及肾组织病理形态学的方法观察细胞凋亡.结果 ,与C组相比,IRI组细胞凋亡数显著增加(P＜0.05);与IRI组相比,IPo组和Ado组细胞凋亡数显著减少(P<0.05),而二者之间差异无统计学意义,结论 缺血后适应可以减少缺血再灌注引起的大鼠肾脏细胞凋亡.再灌注损伤;细胞凋亡     

日间单侧与双侧大隐静脉曲张手术并发症的对比分析

目的通过对比分析行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张静脉点式剥脱术日间手术的并发症,进一步探索单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在日间手术开展的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月的482例行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张点式静脉剥脱术患者的临床资料,其中单侧下肢患者294例（65％）,双下肢患者188例（35％）,肢体总数670条,其中双下肢手术占肢体总数56．1％,单侧下肢手术占43．9％。比较两种方法术后1个月相关并发症。结果在1个月后的随访中,单侧下肢中16例患者（5．4％）和双下肢中15例患者（8．0％）出现伤口硬节或感染症状,单侧下肢中38例患者（12．9％）和双下肢中41例（21．8％）出现感觉麻木症状,单侧下肢中67例患者（22．8％）和双下肢中71例（37．8％）出现下肢胀痛,单侧下肢患者5例（1．7％）和双下肢中10例（5．3％）存在残存曲张静脉,单侧下肢患者中1例（0．3％）和双下肢中2例（1．1％）存在深静脉血栓形成（DVT）。两组并发症的肢体数发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在151间手术完成且安全有效,易于推广。     

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)全球研究现状分析

自新型冠状病毒疫情暴发以来,全球已有26个国家受到影响,截止2020年2月16日,确诊人数累计超过6.8万,世界各国纷纷开展相关研究并发表论文。本文拟及时梳理研究信息,辅助不同岗位工作者在实践或研究中的决策。用新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)相关的中英文检索词在Pubmed、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库(VIP database)中进行检索并补充相关专栏文献,对纳入研究的基本信息进行分布描述并对各研究主题的文献进行梳理和总结。最终纳入301篇文献,自1月中旬论文发表呈上升趋势,2月6日单日发表达50篇;发表相关论文最多的国家及地区分别是中国内地、美国、英国等;Lancet及其子刊发表文章数量最多,The New England Journal of Medicine(NEJM)、The Journal of the American Medical Association(JAMA)、Nature等期刊也纷纷发表相关论文。本文就流行病学、临床特征及诊疗、基础研究、儿童孕妇、心理防护、疫情防控管理等研究方向对新冠肺炎相关研究进行了梳理和总结。     

具有内分泌活性的颈动脉体瘤的临床病理特征及其外科治疗

目的分析颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的内分泌活性、病理特征,总结颈动脉体瘤外科治疗及围手术期体会。方法回顾分析1991年1月至2011年8月我科颈动脉体瘤患者中7例有内分泌活性患者的外科治疗。7例患者经围手术期进行周密的准备,术前纠正血钾,术中稳定血压,并采用术中转流等方法切除瘤体。术后监测血压、血钾变化情况。术后病理活检,行HE染色及免疫组化嗜铬蛋白(CgA)、支持细胞S-100检查。结果 7例有内分泌活性颈动脉体瘤患者手术切除均成功,术后恢复满意。HE染色见肿瘤细胞,边缘可见支持细胞;免疫组化CgA(+)、S-100(+)证实均为颈动脉体瘤,来源于副神经节瘤,但病理活检无法证实内分泌活性。随访12～60月,未见复发。结论具有内分泌活性颈动脉体瘤以临床表现和实验室检查为主,病理无特异性。首选的治疗方式是外科切除,同时需要进行围手术期血钾、血压的严密监测。     

经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾

目的：观察经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病的临床效果。方法：2004～2007年经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾20例,术后随访6～36月,观察手术前后肾功能指标变化术后。结果：20例手术均获成功。平均手术时间71．0±5．28分钟,术后平均住院天数5±0．38天。结论：经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗多囊肾具有创伤小、出血少、恢复快等优点,是外科治疗成人型多囊肾安全有效的方法。