壮族居民生命早期经历饥荒与成年后中心型肥胖的相关性研究

目的 探讨壮族居民生命早期饥荒经历与成年后中心型肥胖的关系。方法 将1 279名在1959—1961年经历饥荒的研究对象分为未经历组(1963年之后出生)、胎儿期经历组(1959—1962年出生)、儿童期经历组(1949—1958年出生)、青春期经历组(1941—1948年出生),采用二分类logistic回归模型评估壮族居民生命早期饥荒暴露与成年后中心型肥胖的关系。结果 壮族居民成年后中心型肥胖的发生率为30.88%。与未经历暴露人群相比,胎儿期暴露(OR=3.527,95%CI:1.877～6.627)和儿童期暴露(OR=2.863,95%CI:1.3297～6.167)的壮族居民成年后中心型肥胖的风险较高。结论 壮族居民生命早期经历饥荒是成年后中心型肥胖的危险因素。经历饥荒的广西壮族居民,应关注中心型肥胖发生情况,预防其他相关慢性病。     

2型糖尿病肠黏膜屏障损伤研究及治疗进展

2型糖尿病（T2DM）的发病率较高,但其病因和发病机制尚未完全阐明。随着微生态技术的发展,肠道屏障功能与T2DM的联系受到越来越多的关注。肠黏膜屏障在维持机体内环境和抵御外来病原菌入侵等生理功能方面具有重要作用。因此,肠黏膜屏障很可能是治疗T2DM的重要位点,该文将综述肠黏膜屏障损伤在T2DM中的发生、发展及治疗方面的作用,旨在为T2DM的治疗提供新的思路。     

ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静的临床观察

目的评价ARDS患者机械通气时采用咪达唑仑与舒芬太尼联合镇静的效果、安全性及费用。方法选择ICU中需要镇静的ARDS患者45例,随机均分为咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑-舒芬太尼组(MSF组)与丙泊酚组(P组)。3组均在给予负荷剂量后用微量注射泵持续静脉泵注给药的方式镇静(采用Ramsay镇静评分,使每例患者镇静水平达Ramsay3~5级)。监测用药初期(0、3、8min)3组呼吸及循环参数的变化,并观察停药后苏醒时间、相关并发症及费用。结果P组用药初期出现明显的呼吸循环抑制,3、8min血压明显低于用药前,且3min呼吸次数明显降低,甚至出现一过性呼吸暂停现象;MSF组患者的呼吸频率明显下降且无明显的循环波动;而M组用药初期无明显的呼吸循环改变。P组苏醒时间短于其他两组,而费用明显高于其他两组。M组出现明显的苏醒后再次入睡,P组出现明显的精神症状。结论ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静有效、安全、节约。     

心脏外科术后肾脏替代治疗预后影响因素分析

目的研究心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,分析影响其预后的危险因素。方法回顾性分析阜外医院2011年5月~2014年10月期间第二成人外科恢复室收治的心脏外科术后肾脏替代治疗患者资料,包括患者一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间,术中及术后各项临床指标。终点指标包括机械通气时间、ICU治疗时间、死亡人数、围术期并发症发生率。结果全组216名患者死亡68例,死亡率31.5%。死亡率最高为冠脉搭桥联合瓣膜置换术死亡32人,死亡率56.1%(32/57);心脏移植术后死亡5例,死亡35.7%(5/15);冠脉搭桥术后死亡23人,死亡率28.0%(23/82);瓣膜置换术死亡7人,死亡率15.2%(7/46);先心病矫治术死亡1例,死亡率9.1%(1/11)。术前心功能分级、术中低血压、术后低心排综合征及体外膜氧合(ECM0)辅助是心脏术后肾脏替代治疗患者死亡的重要危险因素。住院期间肾功能恢复者73例(33.8%),转为慢性肾功能不全需要长期血液透析者41例(18.9%)。术前基础血肌酐水平、术中低血压、二次开胸探查、多尿期出现时间是肾功能恢复的重要危险因素。结论心脏外科术后肾脏替代治疗患者死亡率高、与围术期多种危险因素密切相关。     

经右侧颈内静脉放置中心静脉导管置入深度的简易计算公式

目的 探求经右侧颈内静脉放置中心静脉导管时导管置入深度的简易计算公式.方法 选择需要放置中心静脉导管的成年患者600例.采用右侧中路法颈内静脉穿刺进针,穿刺成功后,放入J形导丝,引导放入中心静脉导管.用两种方法确定导管头端的位置:(1)当导管刻度与导丝刻度重合时,观察心电图P波的变化.导管头端进入右心房时P波增高;导管头端从右心房退出到上腔静脉后,P波恢复正常.当P波恢复正常后,再将导管后撤2 cm至最终位置.(2)用C臂透视定位,带导丝的导管尖端在靠近右心耳水平,即相当于胸骨右缘第2肋间.根据所得导管深度数据与患者身高的相关性推算简易计算公式.结果 600例患者平均身高为165.0 cm,平均置入深度为14.0 cm;其中男性410例,平均身高为169.1 cm,平均置入深度为14.2 cm;女性190例,平均身高为156.5 cm,平均置入深度为13.1 cm.置入深度的简易计算公式:深度(cm)＝身高(cm)× 0.06+4.结论 成年患者经右侧颈内静脉放置中心静脉导管时导管置入深度的简易计算公式为:深度(cm)＝身高(cm)×0.06+4.     

我国老年糖尿病患者衰弱影响因素的meta分析

目的 通过meta分析探讨我国老年糖尿病患者发生衰弱的影响因素。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane 图书馆、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊数据库中关于中国老年糖尿病患者衰弱影响因素的相关文献。检索时限为建库至2021 年1 月,采用Rev Man 5.3和Stata 14.0进行meta分析。 结果 共纳入11篇文献,累计老年糖尿病患者共4 016例,其中衰弱人数共 711例(17.70%)。meta分析结果显示,年龄(OR=1.16, 95%CI:1.08~1.24)、糖化血红蛋白(OR=2.59, 95%CI:1.18~5.70)、营养不良(OR=7.57, 95%CI:6.51~8.81)、抑郁(OR=2.20, 95%CI:1.47~3.30)、女性(OR=3.02, 95%CI:1.68~5.42)、多病共存(OR=1.57, 95%CI:1.35~1.82)、并发症(OR=3.49, 95%CI:1.61~7.53)、认知(OR=2.14, 95%CI:1.30~3.51)(P<0.05)是影响老年糖尿病患者衰弱发生的主要因素。 结论 老年糖尿病患者衰弱的发生与多种因素有关,应采取针对性的干预措施,预防老年衰弱的发生。     

壮族2型糖尿病患者空腹甘油三酯变异性与糖尿病肾病的关系及影响因素分析

目的 探讨壮族2型糖尿病患者甘油三酯(triglycerides, TG)变异性对糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)发生风险的影响及分析影响因素。方法 选取2014年1—12月医院收治的276例基线无糖尿病肾病的广西壮族2型糖尿病患者作为研究对象,随访时间为2～5年。收集患者的一般资料和生理指标,根据随访时的TG测量值计算TG的均值和标准差,TG变异性采用TG标准差进行表示,根据TG标准差的中位数进行分组,分为低TG变异性组(标准差<1.14)和高TG变异性组(标准差≥1.14),比较两组基线时各类指标的差异,采用Cox比例风险模型分析TG变异性与DKD发生风险的关系,分析TG变异性及DKD发病的影响因素。结果 相较于低TG变异性组,高TG变异性组的女性、发生糖尿病肾病比例、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度胆固醇水平较高、年龄较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归显示,年龄、病程、收缩压、舒张压、总胆固醇是TG变异性的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TG变异性是DKD的独立影响因...     

基于肠道菌群探讨运动改善2型糖尿病的可能机制

2型糖尿病（T2DM）是常见的慢性代谢性紊乱疾病，其发病机制尚无一致结论。随着微生态研究技术的革新，认为肠道菌群失调可能是T2DM的诱发原因之一。运动是糖尿病管理的有效手段之一，但其调节糖代谢的作用机制仍存在许多待解决的问题。近年来，人们发现运动可以改善肠道内环境和肠道菌群，本文将基于肠道菌群探讨运动对T2DM的影响，并对其机制研究进行综述，旨在为今后探究运动改善T2DM提供新思路。     

中国人群生命早期经历饥荒暴露与成年后代谢综合征风险的 meta分析

目的分析中国人群生命早期饥荒暴露与代谢综合征风险的关系。方法计算机检索CNKI、维普网、万方、CBM、Web of science 、PubMed等数据库关于我国人群生命早期饥荒暴露与代谢综合征风险的相关文献, 检索时限为建库到2022年10月。由2名研究人员分别对文献数据独立提取和系统评估, 采用Stata 16.0软件进行meta分析。结果共12篇文献符合纳入标准, 包括71 470例研究对象。Meta分析结果显示, 生命早期饥荒暴露可增加中国人群发生代谢综合征的风险(OR=1.28, 95%CI 1.16～1.40)。亚组分析结果显示, 与未暴露组相比, 胎儿期饥荒暴露(OR=1.25, 95%CI 1.03～1.52)和儿童期饥荒暴露(OR=1.29, 95%CI 1.15～1.45)均增加代谢综合征的发病风险, 仅在女性人群中发现这种显著相关性。结论生命早期经历饥荒暴露可能会增加中国人群成年后患代谢综合征的风险, 这主要表现在女性群体中。     

广西瑶族2型糖尿病患者代谢达标现状及心血管风险因素分析

目的 探讨广西瑶族2型糖尿病(T2DM)患者的血糖、血压、血脂的达标现状，并分析与心血管风险因素的相关关系。方法 选取2017年1月至2021年12月，在广西壮族自治区南宁市、河池市、马山县4家医院进行了调查，收集了1 751名瑶族T2DM患者的血脂、血压、血糖等实验室指标、生活方式以及人口学特征等资料。应用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，利用logistic回归模型进行危险因素分析。结果 1 751例患者中，有138例(7.88%)患者发生心血管事件(CVD),其中发生脑卒中124例(89.85%)、发生急性心肌梗死7例(5.07%)、发生冠心病7例(5.07%);血糖、血压、血脂的达标率分别为25.36%、46.66%、30.21%,三项综合指标均达标的比例仅为5.20%;二元logistic回归分析结果发现，年龄(OR=1.041,95%CI:1.022～1.061)、饮酒(OR=2.029,95%CI:1.335～3.083)、血压不达标使用降压药(OR=2.626,95%CI:1.449～4.761)或血压不达标未用降压药(OR=...