肝细胞肝癌在钆塞酸二钠增强MRI中肝胆期信号表现与预后的关系

目的研究肝细胞肝癌(简称肝癌)在钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI中肝胆期信号表现与预后的关系。方法回顾性分析符合纳入标准的重庆医科大学附属第一医院2014年1月至2017年1月期间行手术切除并经病理学检查证实为肝癌患者的临床病理资料,根据其在Gd-EOB-DTPA增强MRI中肝胆期的信号表现分为均匀低信号组(简称低信号组)和不均匀高信号组(简称高信号组),比较2组间患者的无瘤生存时间及其影响因素。结果本研究共纳入77例肝癌患者,其中低信号组45例,高信号组32例。低信号组和高信号组间患者的年龄、性别、病因、肝功能、甲胎蛋白、分化程度、Child分级、病灶直径、病灶边界及病灶数目比较差异均无统计学意义(P0.05),但高信号组分期更晚(P=0.001)。低信号组和高信号组无瘤生存时间分别为(17.0±9.8)个月和(12.4±10.4)个月,Kaplan-Meier生存曲线结果显示,低信号组的无瘤生存时间明显优于高信号组(P=0.020)。单因素分析后发现,除肝胆期信号外,其他混杂因素对肝癌患者的无瘤生存时间均无影响(P0.05),进一步将临床上认为可能影响肝癌患者预后的肝胆期信号、BCLC分期及分化程度纳入Cox比例风险回归模型后发现,不均匀高信号仍是影响肝癌患者无瘤生存时间的危险因素(P=0.047)。结论肝癌在Gd-EOBDTPA增强MRI中肝胆期信号的表现与预后有关,不均匀高信号可能预示着更低的无瘤生存率。     

微核试验和彗星试验检测朱砂的遗传毒性

目的:研究朱砂对大小鼠染色体的损伤作用,比较短期给药与长期给药对遗传毒性检出的影响,探讨结合生殖毒性Ⅰ段试验进行遗传毒性研究的可行性。方法:18只小鼠分3组灌胃给药10,5.02,.5 g.kg-1(分别相当于人临床最高等效剂量约100,50,25倍)朱砂悬浊液,2 d后处死;结合生殖毒性Ⅰ段大鼠(每组6只)连续灌胃给药1.0,0.3,0.1 g.kg-1(分别相当于人临床最高等效剂量的20,6.4,2.0倍),雄性42 d以上,交配成功后处死;雌性20 d以上,妊娠第15天处死,取骨髓细胞做微核试验和彗星试验。结果:小鼠各剂量组灌胃给药的微核率分别为0.175%,0.108%,0.092%,与阴性对照组比较差异有显著意义,但彗星试验结果阴性。结合生殖毒性Ⅰ段试验的微核试验中雄性和雌性大鼠的微核率与阴性对照组比较,差异无显著意义,但有随剂量增高而增高的趋势;而彗星试验结果显示雄性的中、高剂量和雌性的高剂量的拖尾阳性率为27.6%,42.8%,22.3%,与阴性对照组比较,差异有显著和极显著意义。结论:①朱砂短期内大剂量灌胃给药或长期小剂量给药可能引起染色体损伤;②利用生殖毒性Ⅰ段试验多次给药后取材做微核试验和彗星试验在方法上是可行的,在剂量设计上更符合中药长期低剂量给药方式;③微核试验和彗星试验的组合在评价药物的体内遗传毒性中具有互补性。     

不同来源牛黄与雄黄配伍的牛黄解毒片对小鼠毒性的影响

目的:比较不同来源牛黄与雄黄配伍的牛黄解毒片对小鼠的毒性反应,探讨临床上牛黄解毒片引起慢性砷中毒的机制。方法:按2015年版《中国药典》的配方用天然牛黄、人工牛黄、体外培育牛黄分别制成牛黄解毒片,并用同法制成无牛黄成分、无雄黄成分的缺味组,另设同剂量单味雄黄作为对照,每种牛黄解毒片组再分为0.5,1.0,2.0 g·kg~(-1)剂量组,单味雄黄组分为0.06,0.12,0.24 g·kg~(-1)剂量组,对ICR小鼠进行灌胃给药28 d,观察毒性反应;给药结束后解剖取血,分离血清检测肝肾功能,取心、肝、脾、肺、肾做组织病理学检查和电镜下超微结构观察。结果:给药期间各给药组未观察到毒性反应,给药结束亦未观察到大体内脏及体表皮肤病变,血液生化指标检查未能明确雄黄对肝肾的毒性作用。组织病理学和电镜下超微结构检查各牛黄解毒片组未发现异常毒性病理改变,但苏木素-伊红(HE)染色显示单味雄黄高剂量组肝脏出现小叶中心性肝细胞肥大和糖原聚集,过碘酸希夫(PAS)染色表明肝细胞内糖原聚集,电镜下超微结构检查发现肝细胞内局灶性胞浆溶解,内有数量不等糖原颗粒,提示雄黄可致小鼠肝脏毒性。结论:用不同来源牛黄与雄黄配伍的牛黄解毒片对小鼠进行28 d灌胃给药,均未发现对小鼠有明显的毒性反应。而用单味雄黄却引起肝脏毒性,提示牛黄解毒片中的其他成分与雄黄配伍能显著降低可溶性砷和价态砷的含量,从而降低雄黄的毒性。     

椎管内海绵状血管瘤的临床分析

目的 探讨椎管内海绵状血管瘤的临床特点、诊断及手术治疗方法。方法 选取2010 年3 月-2016 年7月手术治疗的35 例患者临床资料收集整理,并对其临床表现、治疗方法及疗效等总结归纳。结果 35 例患者全部行手术治疗,术后MRI 复查显示肿瘤大部分切除,症状完全缓解27 例,部分缓解6 例,1 例症状加重,1 例死亡。随访时间10 ～ 86 个月,所有患者均未见复发,其日常工作和生活恢复。结论 MRI 对该症诊断具有重大意义,手术是治疗该症的最佳治疗方式,及早诊断并施行手术可改善患者症状。     

上海某村居民健康素养认知与性别、年龄、文化程度的关系分析

目的：了解上海市郊张堰镇居民健康素养的知晓情况,分析影响因素。方法：采取分层整群抽样、问卷调查方式,分析居民健康素养认知与性别、年龄、文化程度的关系。结果：张堰镇居民的健康知识、健康理念、生活方式和行为知晓率与文化程度相关,与性别和年龄差异不大。结论：应针对不同文化程度的人群,提供通俗易懂、直观形象的健康教育方式,提高全人群健康素养。     

实施项目化管理后居民对社区卫生服务的满意度调查

21世纪来,上海市采取政府主导的方式管理公共卫生工作,经费实行财政全收全支,社区公共卫生经费按人口数量进行拨付,逐年加大投入并逐步惠及外来流动人口,在一定程度上体现了公共卫生服务的公平性.     

腹腔镜下无张力修补术与开腹无张力修补术治疗腹外疝的临床效果比较

目的腹腔镜下无张力修补术与开腹无张力修补术治疗腹外疝的临床效果比较。方法选取2018年3月～2019年3月我院收治的90例腹外疝患者作为研究对象,采用随机分配法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者采用开腹无张力修补术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜下无张力修补术进行治疗。结果观察组患者的住院时间和术后疼痛持续时间显著短于对照组(P0.05);观察组患者手术时间明显长于对照组(P0.05);观察组患者不良情况总发生率为8.88%,明显低于对照组31.11%(P0.05)。结论腹腔镜下无张力修补术治疗腹外疝临床效果更好,不良反应发生率小,值得临床进一步推广。     

微核试验和彗星试验检测雄黄的遗传毒性

目的用短期给药(小鼠骨髓细胞微核试验和彗星试验)和长期给药(利用生殖毒性Ⅰ段试验的大鼠做微核试验和彗星试验)检测雄黄的遗传毒性,探讨利用长期毒性试验或生殖毒性Ⅰ段试验用动物进行遗传毒性检测的可行性。方法小鼠ig给予雄黄0.25,0.5和1.0 g·kg-1,每天1次,2 d后,取骨髓细胞做微核试验和彗星试验;利用生殖毒性Ⅰ段大鼠ig给予0.125,0.25和0.55 g·kg-1,雄性连续给药42 d以上,交配成功后处死;雌性连续ig给药19 d以上,妊娠第15天,取骨髓细胞做微核试验和彗星试验,取血做外周血淋巴细胞微核试验。结果与阴性对照组比较,小鼠雄黄0.25,0.5和1.0 g·kg-1组微核试验微核率分别为3.0‰,4.40‰,7.01‰(P<0.05,P<0.01)和彗星试验拖尾率分别为6.3%,9.7%和11.3%(P<0.05,P<0.01)。与阴性对照组比较,生殖毒性Ⅰ段试验大鼠ig给予雄黄,雄黄0.55 g·kg-1组雄性大鼠的骨髓微核和外周血淋巴细胞微核率分别为2.83‰和6.67‰(P<0.05),雌性大鼠0.25和0.55 g·kg-1的骨髓微核和外周血淋巴细胞微核率分别为1.5‰,2.25‰以及2.58‰和4.40‰(P<0.05,P<0.01);雄黄使雄性和雌性大鼠彗星拖尾率明显升高(P<0.05)。结论利用生殖毒性Ⅰ段试验多次给药后取材做微核试验和彗星试验方法可行;外周血微核试验简便易行;在所观察的剂量下雄黄具有遗传毒性。     

神经内镜下微创清除术治疗高血压脑出血的效果

目的观察神经内镜下微创清除术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法选取2017年1月至2020年1月驻马店市中医院收治的102例HICH患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组51例。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行神经内镜下微创清除术治疗。比较两组手术时间、血肿清除率、术后神经科重症监护病房(NICU)治疗时间,两组术前及术后7 d格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及两组术后1个月内并发症发生率、术后3个月内病死率。结果观察组患者手术时间及术后NICU治疗时间均明显少于对照组,而血肿清除率则明显高于对照组(P <0.05)。术后7 d两组患者GCS评分均明显增加,NIHSS评分均明显降低,且观察组GCS评分明显高于同一时间对照组,NIHSS评分明显低于对照组(P <0.05),观察组患者术后1个月内肺部感染发生率及术后3个月内病死率均显著低于对照组(P <0.05)。结论神经内镜下微创手术对HICH颅内血肿清除效率高且更有利于患者术后恢复,能显著降低其术后并发症发生率及病死率。