体感诱发电位对强直性脊柱炎胸腰椎后凸矫形术中体位性臂丛神经损伤的监测作用

目的:探讨体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)中体位性臂丛神经损伤的监测作用。方法:选取2013年10月~2014年6月行单节段PSO治疗并有完整术中SEP监测数据及术前、术后临床资料的AS胸腰椎后凸畸形患者28例,其中男27例,女1例。术中均行双上肢正中神经SEP监测,SEP阳性改变标准为波幅降低超过50%和/或潜伏期延长超过10%。结果:PSO术中闭合截骨面复位后,上肢正中神经SEP监测及时发现了3例体位性单侧臂丛神经损伤,SEP波幅降低分别为100%、65%及90%。经体位垫调整后5min,2例SEP波幅降低分别为100%及65%的患者上肢正中神经SEP恢复正常,术后未出现臂丛神经损伤症状;SEP波幅降低90%的患者虽经体位调节,SEP波幅稍有好转,但仍降低70%,术后出现单侧上肢疼痛、乏力的臂丛神经损伤症状,经康复训练及药物治疗后3个月神经功能完全恢复。术中无手术操作引起的神经系统并发症。结论:术中双上肢正中神经SEP监测能及时发现AS胸腰椎后凸畸形PSO术中体位性臂丛神经损伤,经及时处理能有效减轻臂丛神经损伤程度。     

重视神经电生理监测在脊柱矫形术中的应用

<正>在脊柱外科矫形术中,神经系统并发症是脊柱外科医生面临的最棘手的问题之一。大宗病例文献报道显示,脊柱侧凸畸形矫形术的神经系统并发症发生率为0.25%~3.2%[1],而后凸畸形及神经源性脊柱畸形矫形术的神经系统并发症发生率为0%~17%[2]。如何及时、准确地判断术中脊髓神经功能损害是决定患者预后的重要因素。神经电生理监测技术能够根据神经系统电生理信号的实时变化趋势,及时、客观、有效地监测神经系统结构与功能的完整性。术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological     

股骨下段外侧手术入路的应用解剖

股骨缩短畸形时仍以股骨延长术为宜〔１〕。股骨延长术切骨部位如在股骨下段，具有血运丰富、新骨形成块、毋需植骨等优点〔２〕。股骨下部手术与腓总神经、坐骨神经及血管鞘关系密切，术中时偶有发生腓总神经及血管损伤〔３〕。目前有关股外侧切口的应用解剖、股深血管...     

一起煤焦沥青污染所致装卸工急性中毒事故报告

化工产品煤焦沥青在日光照射下可产生光化学物质，对人体的皮肤、粘膜产生光毒性损害［１］。且皮损限于暴露部位，尤以眼睑和颧颊部为甚，眼部损害以睑结膜炎为主，有时可有浅表性斑点状角膜炎［２］。但对于非沥青作业，由煤焦沥青污染导致的急性中毒则很少见报道，本文...     

适应护士执业资格考试的护理教学模式改革初探

护士执业资格考试的通过情况反映了学校的教学水平,是学校总体教学质量的具体体现之一,如何让护生适应护士执业资格考试,对护理教学提出了新的要求,按情景任务实施护理教学模式的改革有助于提高护生的应试能力。     

SimMan综合模拟人在急救护理教学中的应用

目的:探讨SimMan综合模拟人在急救护理实训教学中的应用效果。方法:将2010级护理专科两个班学生分为实验组55名和对照组52名,对照组采用传统的教学方法,在简易模型人身上进行操作训练;实验组由急救护理课程组老师共同设计病例,用SimMan综合模拟人进行实训教学。结果:实验组理论考试和操作技能考核成绩优于对照组(P<0.05),学习积极性、综合能力较对照组明显提高(P<0.05)。结论:应用SimMan综合模拟人进行实训教学,能提高学生整体护理能力、沟通交流能力、评判性思维能力和创新能力,有利于培养护生的团队能力和团队协作精神。     

带血管蒂颊垫上瓣的应用解剖

对２０侧成人尸体头面部进行了解剖，观测了颊动脉，颊神经、咀嚼脂肪垫体部，面神经的颊支及腮腺导管等结构。颊动脉多从上颌动脉的翼肌段发出，分支分布于颊肌上２／３的后部、咀嚼脂肪垫体部的下４／５，入颊垫处外径１．１±０．２ｍｍ；起始处距入颊垫处２８．５±６．２ｍｍ。取３０ｍｍ×２５ｍｍ的带颊动脉蒂颊垫瓣，可转位至下颌支、下颌体、软腭、硬腭、上颌骨及上颌窦等处。文中还讨论了与颊垫上瓣临床应用有关的解剖问题     

与蝶窦冲洗及内窥镜术有关的蝶窦口应用解剖

目的：为蝶窦冲洗及内窥镜术提供解剖学基础。方法：在６０侧成人头部正中矢状切面标本上解剖、观测了蝶窦口等结构。结果：蝶窦口内径２．１±０．３ｍｍ，距鼻小柱前下缘５８．６±３．８ｍｍ，距鼻腔底３５．１±４．３ｍｍ，距颈内动脉海绵体部中段１８．９±２．０ｍｍ，距视神经１５．９±１．８ｍｍ。结论：进行蝶窦冲洗时应注意蝶窦口的位置、角度；进行蝶窦内窥镜手术时应注意蝶窦口与周围结构的关系。     

足背动脉的变异及临床意义

在60侧成人尸足标本中见到变异足背动脉16侧,可分为三类:起始变异4例,占6.7％:其中起始于腓动脉穿支的2侧,占3.3％(图1),起始于胫前动脉两条分支的1侧,占1.7％(图2),起始于胫前动脉和腓动脉穿支的1侧,占1.7％(图3)。走行变异9侧,占15％:其中主干向内凸至(足母)长伸肌腱深面的偏内侧型2侧,占3.3％(图4),主干向外凸至趾长伸肌腱中份的偏外侧型4侧,占6.7％