负压封闭引流技术治疗慢性溃疡的疗效观察与护理

近年来,负压封闭系统（vacuum sealing drainage,VSD）技术的应用,为临床提供了新的治疗方法。本文回顾了我科在2010年7月～2011年4月间应用VSD技术治疗护理的19例慢性溃疡病人,取得了满意的疗效,现报道如下。     

富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床研究

目的 观察富血小板血浆结合自体松质骨移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床效果.方法 随机选择19例陈旧性腕舟骨骨折骨不连患者,采用富血小板血浆结合自体松质骨移植的手术治疗方法,术后4周开始,每两周拍摄腕关节X线片1次,至骨折愈合,并记录骨折愈合时间.术后随访观察并评估腕关节功能活动及握力改善情况.结果 术后随访3个月~2年,19例陈旧性腕舟骨全部愈合,骨折愈合时间10~20周,平均13.9周.腕关节功能根据改良Mayo评分评估:优11例,良5例,可3例,优良率84.2%.手术后腕关节活动度(背伸掌屈度数及尺桡偏度数)以及握力恢复情况较术前明显增强,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富血小板血浆结合自体松质骨移植是临床治疗陈旧性腕舟骨骨不连的一种有效治疗方法,其操作简单,值得临床推广应用.     

皮瓣治疗小腿皮肤缺损95例分析

小腿严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨缺损,骨外露,骨髓炎,有时合并神经血管损伤。如何闭合伤口为临床医生常常遇到的难题,如能正确、尽快修复伤口将最大限度保存患肢功能,否则导致伤口长期不愈合、骨髓炎,最终截肢。作者自1996年以来,采用各种皮瓣修复小腿皮肤缺损、骨外露、骨髓炎95例,取得了满意的疗效。     

背侧抑制性轴突导向蛋白抑制鸡胚脊髓神经嵴细胞的迁移

目的:初步探讨背侧抑制性轴突导向蛋白(draxin)在鸡胚脊髓神经嵴细胞迁移过程中的作用。方法:应用神经嵴细胞特异性标记物HNK-1免疫组化染色检测不同发育阶段正常鸡全胚脊髓神经嵴细胞迁移特性;鸡draxin表达载体质粒转染COS7细胞株,收集上清作为条件培养液。分别用含draxin的条件培养液处理体外培养的鸡全胚和鸡胚脊髓神经管,观察在体和离体条件下draxin对脊髓神经嵴细胞迁移特性的影响。结果:HH12-13到HH18-19阶段正常鸡胚脊髓发育过程中,神经嵴形成明显的从头侧到尾侧的渐进性、节段性迁移特性;draxin对体外培养的全胚和神经管内神经嵴细胞的迁移均具有明显抑制性调控作用。结论:Draxin抑制早期鸡胚脊髓神经嵴细胞的迁移。     

背侧抑制性轴突导向蛋白对鸡胚后脑内23C10阳性神经元轴突投射的影响

目的:初步探讨背侧抑制性轴突导向蛋白即draxin对鸡胚后脑23C10阳性神经元轴突投射过程中的调控作用。方法:对HH13-14发育阶段的正常鸡胚后脑内进行跨膜型和分泌型draxin质粒转染,通过免疫组织化学染色方法,观察HH25-26发育阶段鸡胚23C10阳性神经元轴突的投射情况;应用活组织离体培养方法,检测draxin对鸡胚后脑神经元轴突生长的影响。结果:跨膜型draxin过表达后,有较多23C10阳性神经元的轴突异常投射到同侧后脑背侧部;分泌型draxin过表达后,有少部分23C10阳性神经元的轴突异常投射到同侧后脑背侧部;正常鸡胚和空白质粒过表达对照组均未观察到异常投射的神经元轴突。鸡胚后脑活组织离体培养中,draxin显著抑制体外培养组织内树突的生长,而对照组可见体外培养的组织内有大量树突形成。结论:draxin对鸡胚后脑内23C10阳性神经元的轴突投射具有抑制性导向作用。     

负压封闭引流技术在治疗创伤致四肢软组织缺损中的应用

在创伤疾病中,四肢是最容易受损的部位,其功能重要、结构复杂,损伤后均要求尽可能修复。以往对创伤性四肢软组织缺损的部分可以一期行皮瓣修复,但手术风险高,一旦皮瓣坏死后果严重;如果损伤面积过大并创面污染严重,则需长期换药,大量应用抗生素,患者痛苦大,费用高。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD),用于四肢软组织创面的治疗。它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的治疗方法 [1-3]。我科应用负压封闭引流技术治     

VSD负压引流技术治疗慢性溃疡的护理进展

负压封闭引流技术(VSD)也称"人工皮"技术,是在专统的引流管外包裹一层海绵状多孔材料,将创面缝合或用特殊薄膜材料封闭,外加持续的负压吸引力.这样,可加大引流面积,过滤大块组织,不易堵塞引流管,创面无死腔,渗出"零积聚".在额定的负压作用下减轻组织间水肿,改善组织微循环,促进毛细血管再生,减少细菌数量,从而促进肉芽组织、上皮组织的生长[1].封闭半透膜覆盖于填充了敷料后的创面上,为伤口愈合提供了一个密封环境,其能透过水蒸气但不能透过液态水,还能防止细菌侵入[2].     

不同发育时期鸡胚脊髓内背侧抑制性轴突导向蛋白的表达和神经嵴细胞迁移之间的相关性

目的 探讨不同发育时期的鸡胚脊髓内背侧抑制性轴突导向蛋白（draxin）表达与神经嵴迁移之间在空间分布上的相关性。方法 选
取HH 15-16、HH19-20阶段鸡胚各10只，应用原位杂交、免疫组织化学等方法，观察各阶段鸡胚脊髓内draxin的表达部位及神经嵴细胞迁移路
径，同时比较两者在空间分布上的相关性；应用活组织切片与碱性磷酸酶标记的draxin融合蛋白（draxin-AP）体外孵育的方法，检测迁移路
径内的神经嵴细胞是否具有与draxin蛋白直接结合的能力。结果 随着发育时间的推移，鸡胚脊髓内draxin的表达和神经嵴迁移都具有明显的
由颅侧向尾侧渐进性分布的特性，且draxin的表达部位位于神经管背侧、顶板和背侧生皮肌节之间，这些部位恰均位于神经嵴迁移路径的周围；
同时迁移路径内的神经嵴细胞具有与draxin蛋白体外直接结合的能力。结论 draxin表达在神经嵴迁移路径周围且部分神经嵴具有与draxin蛋白
体外直接结合的能力，推测draxin可能在鸡胚脊髓神经嵴迁移过程中发挥重要的调节作用。     

肌腱损伤断裂修复方法的进展

肌腱损伤断裂在手外科中极为常见 ,临床采用外科手术进行修复 ,因术后固定制动 ,常造成粘连 ,肌腱粘连需行Ⅱ期松解术而增加患者的痛苦和负担。本文从临床应用角度 ,对肌腱损伤断裂手术吻合的有关问题作一综述。1　肌腱损伤后的修复途径1.1　手术缝合 :肌腱损伤后应早期修复 ,目前常用的方法是直接手术缝合 ,但要求缝合部必须有足够大的抗张强度 ,以适应早期功能锻炼的需要。而修复腱早期的抗张强度与缝合方法直接相关 ,缝合强度与通过断端的缝线数量呈密切正相关 ,但通过断端的缝线越多 ,缝合时对位也越难 ,难度也就越大[1] 。临床上较常用…     

背侧抑制性轴突导向蛋白对鸡胚脊髓背侧中间神经元发育的影响

目的:探讨在鸡胚脊髓发育早期背侧抑制性轴突导向蛋白(draxin)对脊髓背侧中间神经元(dorsal in-terneurons,dI)迁移特性的影响。方法:应用免疫组织化学的方法观察鸡胚脊髓dI的发育特性;应用电穿孔的方法在鸡胚一侧脊髓内过表达draxin,观察draxin过表达后对鸡胚脊髓内dI神经元发育特性的影响。结果:随着胚胎的发育,鸡胚脊髓内dI3中间神经元首先在脊髓背侧区形成并逐渐向腹侧迁移,而dI2、dI4和dI6中间神经元没有形成明显的腹侧迁移特性;鸡胚脊髓内分别过表达分泌型和跨膜型draxin时,dI3中间神经元的腹侧迁移延迟,且在跨膜型draxin过表达时其受影响程度较高;而dI2、dI4和dI6中间神经元的迁移未受到明显影响。结论:Draxin参与鸡胚脊髓内dI3中间神经元腹侧迁移的调节。