脊柱裂临床分类与神经功能评分

目的:分析378例脊柱裂患者的临床特点,探讨临床分类及年龄对神经功能的影响。方法:对378例脊柱裂患者通过MRI检查进行临床分类,对每位患者按脊柱裂神经量表(Spina Bifida Neurological Scale,SBNS)进行神经功能评分。分析不同年龄段及各临床类型中神经功能受损情况。结果年龄是影响脊柱裂神经功能损害的主要因素;与其它临床类型不同,罹患脊髓脊膜膨出的患儿在幼儿期即出现严重的神经功能损害。结论:SBNS反映出不同临床分类和不同年龄段中脊髓拴系病理状态的差异,显示了SBNS对脊柱裂患者临床神经功能评估中的价值。     

弥散性大脑神经胶质瘤病(附1例报告)

本文报告在硬膜外超声引导下脑组织活检病理证实为弥散性大脑神经胶质瘤病1例,并就该病的临床表现、CT所见、病理特征以及超声波引导下脑组织活检病理检查的方法扼要介绍,对该病早期诊断的可能性和准确性进行了讨论。     

瘤腔内灌注LAK细胞治疗恶性复发性脑胶质瘤

瘤腔内灌注ＬＡＫ细胞治疗恶性复发性脑胶质瘤林彤，左焕琮，王世杰，于民ＬＡＫ细胞免疫疗法临床应用治疗胶质瘤国外已有许多报道。我科自１９９１年７月至今，采用ＬＡＫ免疫疗法治疗经手术及病理证实的恶性复发性胶质瘤患者９例。接受治疗前四周内停用化疗药物，２周内...     

软性神经内镜在神经外科手术中的应用

目的探讨软性神经内镜在神经外科的应用价值。方法应用光学纤维神经内镜和电子软性神经内镜,配合软性内镜专用手术器械单独或辅助显微外科手术治疗各种神经外科疾病228例。结果对63例慢性硬膜下血肿采用内镜下单纯钻孔冲洗术治疗,除早期1例术后血肿复发接受2次手术外,其余患者均一次治愈。10例侧脑室及三脑室后部肿瘤患者采用内镜下肿瘤活检、全切或部分切除,有8例明确病理诊断后改用其他治疗方式治疗。78例梗阻性脑积水患者在内镜下进行第三脑室底造瘘术,所有患者均获得成功造瘘,无1例造成副损伤。对19例因脑脊液吸收障碍导致的脑积水患者进行脉络丛烧灼术,其中13例仅单纯行脉络丛烧灼术,除1例单纯烧灼后颅压下降不明显、术后2周再行脑室-腹腔分流外,其余均获得满意疗效。内镜下打通脑室内多发分隔(感染或出血后)配合透明隔造瘘3例,均获成功。内镜下治疗颅内蛛网膜囊肿16例,手术效果满意。此外,完成内镜辅助下手术39例,效果满意。结论软性神经内镜有其独特的应用优势,和硬性神经内镜配合使用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围,值得推广。     

婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征的手术治疗方法及疗效分析

目的 通过对125例婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征临床数据分析,评价其显微外科治疗方法及疗效.方法 清华大学玉泉医院医院自2004年1月至2012年1月收治并有效随访的婴儿脂肪瘤型脊髓拴系125例,患者术前均行神经系统、MRI、残余尿及神经电生理检查,术中在电生理监测下行显微外科手术治疗.疗效评估分为近期疗效和远期疗效,近期疗效根据Hoffman功能性分级、Kirollos术中松解分级和并发症评估,远期疗效根据临床表现、MRI、膀胱残余尿和神经电生理结果进行评估.统计学通过SPSS16.0分析处理数据.结果 近期随访:按Kirollos术中松解分级评定方法:108例(86.4％)达到Ⅰ级,13例(10.4％)达到Ⅱ级,4例(3.2％)为Ⅲ级;发生并发症14例,占11.2％.远期随访:根据Hoffman功能性分级:术后无症状组、轻度症状组症状组在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05),中度症状组、重度症状组在术前术后差异无统计学意义(P＞0.05);膀胱残余尿检查在术前和术后差异有统计学意义(P ＜0.05);MRI检查未发现脂肪瘤复发病例;神经电生理检查在术前和术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 婴儿脂肪瘤型脊髓拴系综合征的显微治疗可获得较好的疗效,术中神经电生理监测可提高手术安全性.     

恶性胶质瘤同步放射化学治疗继以动脉灌注嘧啶亚硝脲治疗观察

１９８７年１１月至１９９１年２月对５５例手术后恶性胶质瘤（星形细胞瘤Ⅲ级或Ⅳ级）患者分成三组继续治疗：Ａ组（１４例）行同步放射化学治疗，随后每隔３～６个月行患侧动脉灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗；Ｂ组（１６例）单纯行同步放射化学治疗；Ｃ组（２５例）单纯放射治疗以作对照。近期效果用ＣＴ扫描比较，同步放射化学治疗的有效率（６３％）高于单纯放射治疗（２８％）Ｐ值＜０．０１。５５例患者均行连续随访，１、２、３年生存率Ａ组（９３％，６２％，５０％）明显高于Ｃ组（５１％，１３％，１３％），Ｐ值＜０．００１。Ｂ组１，２年生存率高于Ｃ组，但无统计学差别。作者认为采用同步放射化学治疗继以动脉灌注ＡＣＮＵ维持治疗对恶性胶质瘤术后患者是一个较佳的选择治疗方案。     

创伤性蛛网膜下腔出血的临床特点

创伤性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是影响颅脑外伤死亡率和病残率的主要因素之一，已引起国内外学者的关注。我院对３００例颅脑外伤病人进行了回顾性分析，发现创伤性ＳＡＨ患者９２例，占同期颅脑外伤的３０．６６％。分析如下。临床资料１．一般资料：本组ＳＡＨ９２例，...     

bcl-2和P 53在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤分化的关系

目的：探讨ｂｃｌ２和Ｐ５３在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤分化的关系。方法：采用免疫组化ＳＰ法对３５例人脑胶质瘤石蜡标本中ｂｃｌ２和Ｐ５３进行检测。结果：ｂｃｌ２和Ｐ５３蛋白在胶质瘤中的表达率分别为６５７％和３７％。ｂｃｌ２阳性表达主要位于分化较好的星形细胞瘤;而Ｐ５３蛋白表达主要位于分化差的间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤。Ｐ５３阳性表达与肿瘤恶性度和病理分型均呈正相关。结论：在分化较高的肿瘤中以ｂｃｌ２表达为主,而在低分化肿瘤中以Ｐ５３表达为主,二者在调节胶质瘤的形成与分化方面可能起重要作用     

舌咽神经痛的显微外科手术治疗(附17例病例分析)

目的：探讨治疗舌咽神经痛的有效手术方法。方法：１９８６年１月～１９９７年１２月,对１７例舌咽神经痛患者进行了外科手术治疗,其中显微血管减压术３例、血管减压术同时行舌咽神经根及迷走神经上部１根～２根丝切断术４例、舌咽神经根及迷走神经上部１根～２根丝切断术１０例。结果：１７例患者疼痛全部消失,３例出现偶发性干咳,其中１例伴轻度声音嘶哑及吞咽功能障碍。结论：显微血管减压术、舌咽神经根及迷走神经上部１根～２根丝切断术或２种术式合用均为治疗舌咽神经痛的有效治疗方法,采取哪种手术方式应由术中有无责任血管压迫及责任血管压迫的方式而定     

继发面肌痉挛的显微手术治疗

目的 探讨因肿瘤继发面肌痉挛(HFS)的临床特征和显微手术治疗的要点.方法 回顾性分析1984年10月至2007年3月问作者采用显微手术治疗的小脑脑桥角肿瘤继发的HFS48例的临床资料,并对其中41例进行长期随访.结果 肿瘤大小在1.5～5cm之间,均对面神经出脑干区(REZ)造成不同程度的压迫.肿瘤全切除43例,近全切除3例,部分切除2例.37例(77%)在切除肿瘤后见动脉血管和肿瘤共同压迫面神经REZ,故再以Teflon棉对REZ进行显微血管减压.肿瘤类型为表皮样囊肿37例、脑膜瘤4例、听神经瘤2例、舌咽神经鞘瘤3例及迷走神经鞘瘤2例.41例随访时间4-216个月.HFS症状消失38例,有效2例,复发l例.术后永久并发症8例.结论 除部分表皮样囊肿可以直接压迫面神经导致面肌痉挛外,其他多数肿瘤继发面肌痉挛均由肿瘤和血管共同作用所致.在切除肿瘤后对"责任血管"的探查和有效减压是保证手术疗效的关键.术前影像学检查有助于判定面肌痉挛是否由肿瘤继发.