肝外胆道系统管道异常扩张1例

在解剖一成年男性尸体时发现肝外胆道系统(除胆囊外)异常扩张。报道如下:肝脏外形形态正常,肝外胆道各管径变粗,与周围组织无粘连,肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管的管径异常扩张(表1,图1)。     

腓肠肌外侧头纤维化钙化与膝及小腿后外侧疼痛

目的：探讨腓肠肌外侧头纤维化、钙化引起膝后及小腿后外侧疼痛的临床特点及治疗方法。方法：收集腓肠肌外侧头纤维化、钙化导致膝及小腿后外侧疼痛病例25例（28侧）,其中侧位X线片于股骨外侧髁后部可见明显的小豆骨22侧,仅见小钙化点6侧;均行钙化或纤维化组织包块切除,腓总神经探查松解术。结果：全部病例随访6-24个月,平均12个。术后静态及动态一过性足下垂及小腿下段与足背麻木症状消失,膝关节后外侧疼痛消失或明显缓解。结论：腓肠肌外侧头纤维化钙化是膝后外疼痛的重要原因,大多伴有腓总神经受损症状,目前对其认识欠缺,误诊率高,手术切除纤维化钙化包块、选择松解受累的腓总神经效果确切。     

超高频电场作用于两颞部对继发性不育患者精子发生、激素代谢和细胞免疫性的影响

<正> 男性继发性不育,按发病原因分为睾丸前型、睾丸后型和混合型.睾丸前型的原因首先是中枢和末梢神经系统解剖—功能障碍以及内分泌和免疫的改变.在此情况下,睾丸功能与丘脑下部垂体系统之间的相互联系具有最重要的意义。而睾丸后型则是性腺及其附件和尿道先天性和后天性疾患(主要是炎性疾病)所造成.男性性器官长期患进行性炎性疾病能导致机体内分泌和免疫系统障碍,结果成为混合型不育症.据作者观察,这是男性不育症中最常见的.根据男性继发性不育的发病机制,作者应用超高频电场作用于两颞部,目的是刺激机体的神经体液和免疫调节中枢(丘脑下部垂体系统).观察了76     

多层螺旋CT分析胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝及代谢综合征的关系

目的 探讨胰岛素抵抗(IR)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)以与代谢综合征(MS)之间的关系.方法 将60例IR患者(IR组)与60例健康体检人群(对照组)对比研究,采用多层螺旋CT(MSCT)对所有研究对象进行肝脏检查,观察肝脏的CT表现和患者临床以及实验室数据,并分别与对照组比较.结果 IR组与对照组比较,非酒精性脂肪肝以及代谢综合征的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 IR患者存在明显脂代谢紊乱,临床表现为肝脏脂肪浸润和代谢综合征,提示NAFLD、MS与IR彼此之间存在着相互发生和发展的作用.     

双侧臂丛血管神经卡压症1例

1 临床资料 患者,男性,18岁.双上肢酸痛、无力、麻木、发凉3 a,肢体远端症状重,左侧重.专科查体：双侧锁骨上窝处压痛, 叩击痛,并放射至手指;双侧手暗紫色,皮温低, 尺神经支配区感觉障碍,骨间肌及小鱼际肌萎缩,夹纸试验阳性,左侧明显;左侧Adson试验阳性,上肢外展80°桡动脉搏动消失.颈椎MRI、X线检查：无异常.入院诊断：双侧锁骨下动静脉与臂丛神经受压症.     

基于体素内不相干运动模型的扩散加权成像定量参数对老年乳腺癌患者的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性

目的 探讨基于体素内不相干运动模型的扩散加权成像(IVIM-DWI)定量参数对老年乳腺癌的诊断价值及其与肿瘤恶性程度的相关性。方法 选择河北省4所医院2015年4月至2020年2月收治的102例老年乳腺癌患者为乳腺癌组,选择同期95例乳腺良性病变患者为对照组。分析IVIM-DWI定量参数对老年乳腺癌患者的诊断效能及其与乳腺癌恶性程度的相关性。采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计量资料比较采用t检验。采用Pearson相关分析IVIM-DWI定量参数与组织标本中增殖基因(Notch1、CXCL1)、侵袭基因(FOXF1、NUAK1)及自噬基因(ATG4D、ATG2B)的相关性。结果 乳腺癌组表现扩散系数(ADC)值、真实扩散系数(D)值、灌注相关扩散系数(D*)值及自噬相关基因4D(ATG4D)、自噬相关基因2B(ATG2B)表达量均低于对照组;灌注分数(f)值及Notch1、CXCL1、FOXF1、NUAK1表达量高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析显示,老年乳腺癌患者ADC值、D值、D*值、f值与组织标本中Notch1、CXCL1、FOXF1、NUAK1基因表达量呈正相关(P＜0.05),与组织标本中ATG4D、ATG2B表达量呈负相关(P＜0.05)。ROC曲线下D值的曲线下面积(AUC)最大,AUC为0.952,灵敏度为96.05%,特异度为85.38%。浸润性导管癌、组织学分级G₃、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的乳腺癌患者D值明显低于病理其他类型、组织学分级G₁₊₂、临床分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 老年乳腺癌患者IVIM-DWI定量参数值异于乳腺良性病变患者,且其参数变化与肿瘤恶性程度直接相关,可作为临床早期筛查与恶性程度评估的有效手段。     

经后路寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉内固定的临床应用

目的:探讨寰椎侧块螺钉、枢椎椎弓根螺钉内固定的临床应用.方法:应用寰椎侧块螺钉14枚,枢椎椎弓根螺钉20枚及连接板或棒稳定上颈椎10例,回顾性分析临床疗效,手术设计和并发症的预防.结果:进钉点显露过程中出现静脉丛出血3例,两例两处寰椎后弓下壁破裂,改为经寰椎后弓下置钉,无椎动脉损伤、感染、脑脊液漏,全部病例随访3个月～3 a,平均1.4 a,无内固定松动,骨折不愈合.结论:寰椎侧块螺钉,枢椎椎弓根螺钉及连接板或棒固定技术稳定上颈椎具有肯定的三维固定效果,操作简便,固定可靠,只要正确掌握适应症,术前以三维CT为基础进行科学设计,术中仔细操作,大多数并发症可避免,安全可靠.     

多感觉训练对化疗期乳腺癌患者记忆障碍的干预效果

目的 观察多感觉训练对化疗期乳腺癌患者记忆功能障碍的干预效果。 方法 选取乳腺癌合并认知障碍患者120例,按随机数字表法分为空白组、对照组和实验组,每组患者40例。空白组患者给与常规治疗与护理,包括常规化疗药物治疗、PICC导管维护、患肢功能康复锻炼、饮食护理、心理支持和健康教育;实验组患者在空白组干预方法的基础上给予视、听、触、嗅的多感觉综合训练;对照组在空白组空白组干预方法的基础上给与视听训练,训练内容和疗程与实验组完全一致。于干预前和干预4个周期后（干预后）采用英国Rivermead康复中心设计的行为记忆测验第二版（RBMT-Ⅱ）评定3组患者的记忆功能。 结果 干预后,实验组和对照组的RBMT-Ⅱ总分显著高于空白组干预后,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且实验组的RBMT-Ⅱ总分为（22.45±1.60）分,显著亦高于对照组干预后的（19.05±2.27）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组除日期的干预前、后差值外,其余各项RMBT-Ⅱ评分差值与空白组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而实验组各项RMBT-Ⅱ评分差值与空白组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且实验组回忆预约、图片再认、脸部再认、故事即刻回忆、故事延迟回忆、定向、路线即刻回忆、路线延迟回忆和RMBT-Ⅱ总分的干预前、后的差值与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 多感觉训练可显著改善化疗期乳腺癌患者的记忆功能。     

桡神经浅支变异伴有卡压症1例

1 临床资料 患者,男性,32岁.左前臂远端桡背侧至虎口区麻木、酸痛5 a余.握拳及腕背伸时加重,抗阻力腕背伸症状最明显,腕部及手指放松休息时好转.专科查体:左虎口区痛觉减退,前臂远端四分之一的桡背侧神经叩击征阳性,握拳及伸腕时神经叩击征明显阳性,肘部未见阳性体征.颈椎MRI无异常.入院诊断:桡神经浅支卡压症.