乳腺癌患者骨质疏松性椎体骨折相关因素分析

目的探索乳腺癌患者治疗前后的骨质疏松性椎体骨折率及相关影响因素。方法收集478例乳腺癌患者作为病例组与500例无乳腺癌病史的妇女作为对照组,采用Genant半定量方法对治疗前后的病例组和对照组胸部X线侧位片上的胸椎T4至腰椎L1进行评估,比较病例组与对照组椎体骨折率的差异,以及病例组治疗前后椎体骨折率的变化;按年龄、体质指数(BMI)、乳腺癌分子亚型(Luminal A、Luminal B、Triple-Negative及HER2+)、治疗时间、治疗方式进行分组,对影响椎体骨折的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果病例组治疗前的椎体骨折率为12.34%,治疗后的椎体骨折率为19.46%,对照组的椎体骨折率为14.40%;病例组治疗前的椎体骨折率与对照组以及病例治疗后组差异存在统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、治疗时间是椎体骨折的主要影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌治疗的诸多因素都能增加骨质疏松性椎体骨折的风险,乳腺癌患者治疗后的椎体骨折率高于治疗前。     

乳腺断层摄影合成技术的临床价值

目的:探讨数字乳腺断层合成X线成像（DBT）结合合成2D图像（SM）对乳腺微钙化的检出和诊断效能。方法:回顾性分析228例乳腺影像及病理资料。3名影像医师独立阅读DBT结合全视野数字化乳腺摄影（FFDM）、DBT结合SM、FFDM、SM 4种模式下影像资料,记录微钙化有无,根据BI-RADS 2013版对微钙化进行分类,分析不同密度乳腺类型中良、恶性微钙化的检出率及诊断效能。结果:不管在致密型乳腺或所有腺体类型乳腺中,4种阅片模式对微钙化检出敏感度的差异无统计学意义（P>0.05）,特异度均为100%。DBT结合SM与DBT结合FFDM对微钙化诊断敏感度、特异度及ROC曲线下面积的差异无统计学意义（P>0.05）;FFDM的敏感度高于SM,特异度低于SM,ROC曲线下面积高于SM,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论:DBT结合SM与DBT结合FFDM对乳腺微钙化的检出、诊断效能相似。     

颈动脉超声与心型脂肪酸结合蛋白检测对胸痛患者筛查作用的研究

目的通过颈动脉中膜厚度(IMA)测定及血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平测定,探讨其对发病早期胸痛患者的筛查作用。方法 60例胸痛患者分为非冠心病组、心绞痛组和急性心肌梗死组,分析IMA结果,并与心电图对比分析,测定并分析各组间血浆H-FABP水平,并与CK-MB做比较。结果冠心病组IMA明显高于对照组和非冠心病组,冠心病组IMA诊断阳性率高于心电图诊断阳性率;血浆H-FABP在冠心病早期即明显升高,其中急性心肌梗死组高于心绞痛组,各组H-FABP诊断阳性率均高于CK-MB诊断阳性率。结论颈动脉中层厚度与心型脂肪酸结合蛋白检测有助于发病早期的胸痛病因识别,尤其对冠心病的识别和危重程度的预测有重要意义。     

急性冠脉综合征患者血清P选择素的动态变化及其临床意义探讨

目的观察不稳定性心绞痛和急性心肌梗死患者血清P选择素的动态变化，探讨黏附分子与急性冠脉综合征（ACS）诊断及再灌注治疗效果的关系及临床意义。方法取43例ACS患者末梢血，包括18例不稳定心绞痛（UA）和25例急性心肌梗死（AMI），15例稳定心绞痛（SA）和15例健康者，各组性别、年龄、血脂和血糖水平差异无统计学意义，具有可比性。所有ACS患者经溶栓治疗后冠脉再通15例，未通10例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前和后3h、6h、12h血清P选择素水平。结果SA患者P选择素为（11．9±3．7）ng／ml，与正常对照组比较差异无统计学意义[（9．6±4．9）ng／ml，t=1．83，P〉0．05]。UA组与AMI组P选择素为（25．7±15．3）和（44．3±19．1）ng／ml，均显著高于正常对照组（t=3．88和3．21，P〈0．01），且AMI组显著高于UA组（t=3．49，P〈0．01）。溶栓3hP选择素水平冠脉再通组为（66．5±14．8）ng／ml，显著高于未通组[（50．3±10．6）ng／ml，t=2．98，P〈0．01]。再通组溶栓后6hP选择素开始下降，12h降至正常水平，而未通组呈持续增高。再通组CK—MB溶栓12h后达高峰值（928．4±86．8）μmol／L，未通组溶栓20h后达高峰值（986．4±91．7）μmol／L。结论P选择素变化水平与急性冠脉综合征严重程度及急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通程度有关。检测P选择素的动态变化有助于对急性冠脉综合征严重程度的识别，也可作为急性心肌梗死静脉溶栓治疗是否成功的间接观察指标之一。     

柴胡煎药方法研究

柴胡为伞形科柴胡属植物柴胡（Buplwurum chinese）或狭叶（B．scorzonerifolium Wild）的根,具有疏散退热、疏肝解郁、升阳举陷之功效,为中医治疗少阳症的首选要药。其主要化学成分为柴胡皂苷和挥发油等。现代药理证明,柴胡挥发油具有明显的解热作用、抗感冒病毒、增强机体免疫作用,此外还具有镇痛、降血脂、降血压,抗脂质过氧化作用,     

学生标准化病人在心肺复苏实训教学中的应用

心肺复苏是医学生必备的临床技能之一,绝大部分医学院校已采用心肺复苏模拟训练系统进行教学,大大提高了学生人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术操作能力,但仍存在一些问题。如很多学生缺乏准确判定心脏骤停的能力,不能在心脏骤停4-6分钟内及时应用心肺复苏操作技术;     

滑膜肉瘤中SS18-SSX和SSX免疫组化的诊断价值

目的 探讨融合特异性抗体SS18-SSX和C-末端抗体SSX在滑膜肉瘤中的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月～2021年6月北京积水潭医院存档的36例滑膜肉瘤和27例形态类似的非滑膜肉瘤,采用免疫组化EnVision两步法检测SS18-SSX、SSX及TLE1的表达。其中36例滑膜肉瘤均采用FISH法检测t(X;18)(p11.2;q11.2)。结果 FISH检测结果显示,36例滑膜肉瘤均存在SS18基因异位。36例滑膜肉瘤中SS18-SSX的阳性率为97%(35/36),27例非滑膜肉瘤中SS18-SSX均阴性,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。36例滑膜肉瘤中SSX阳性率为100%(36/36),27例非滑膜肉瘤中SSX阳性率为19%(5/27),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。SS18-SSX对滑膜肉瘤的敏感度为97%,特异度为100%;SSX对滑膜肉瘤的敏感度为100%,特异度为81%。结论 SS18-SSX和SSX对滑膜肉瘤具有较高的敏感度和特异度,特别是SS18-SSX阳性对滑膜肉瘤具有高度的诊断价值。     

彩超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤一例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。孕 2 4周时在当地医院检查诊断“子宫内占位病变”,因诊断不明确来我院。彩超检查见胎儿双顶径 6 0 mm,股骨长径 38m m,胎心搏动良好 ,胎心率 140次 / min,胸、腹部未见异常。羊水最大深度 6 0 mm,胎盘位于子宫后壁 ,回声正常。于胎儿骶尾部扫查见一 140