对卫生防病科研管理改革的设想

<正> 卫生防病的科学研究工作是一个多学科、多层次、多部门密切协作的开放性系统工程。当前一些先进国家的科研管理已进入管理程序化、规范化和科学化的新阶段。现代化管理的理论、方法和手段已被应用于科研管理工作。管理工作通过法律化方法组织实施,信息通过电子计算机处理控制,做到预测有方,决策准确,管理效率高,促进了科学技术的发展。     

致倦库蚊（Culex pipiens quinquefasciatus）引诱产卵信息素的合成及其生物活性

致倦库蚊（Ｃｕｌｅｘｐｉｐｉｅｎｓｑｕｉｎｑｕｅｆａｓｃｉａｔｕｓ）产生的引诱产卵的信息素被鉴定为赤式－６－乙酰氧基－５－十六碳内酯。用环戊酮和十一碳醛经醇醛缩合产生２－（１－羟基十一烷基－１－）环戊酮，再通过拜尔－维利格反应和乙酰化作用合成了这种内酯的赤式和苏式异构体的混合物。合成产物由等比例的四种异构体组成，包括具有活性的赤式－（５Ｒ，６Ｓ）和它的对映异构体，以及另外两个苏式异构体。用合成的信息素对四种（亚种）蚊虫做了引诱产卵的生物测定，发现该产物对同种不同亚种的淡色库蚊（Ｃｘ．ｐｉｐｉｅｎｓｐａｌｌｅｎｓ）和致倦库蚊均有引诱雌蚊产卵的活性，且对前者的引诱力更强，并能保持至少１０天以上；而对同属不同种的三带喙库蚊（Ｃｘ．ｔｒｉｔａｅｎｉｏｒｈｙｎｃｈｕｓ）和另一个属的埃及伊蚊（Ａｅｄｅｓａｅｇｙｐｔｉ）则无活性，表明该信息素具有种的（而非属的）特异性。     

基于“脑脾同治法”论治紧张型头痛经验介绍

头痛病主要责之于风、火、痰、瘀、虚,而致病关键在于瘀。本文基于脾与脑经络相通,治头痛当以脾胃为中心;脾主升清,清阳得养则脑清神聪;脾主运化,气血津液条达则脑窍荣畅;脾主统血,脉行得道可奉养脑窍等四个方面,倡导“脑脾同治法”论治紧张型头痛。常用治法有：醒脾行气开郁,活血化瘀开窍;运脾理气化痰,活血化瘀通窍;健脾益气填髓,活血化瘀益窍。以健脾祛瘀自拟方为基础方,随症加减,气滞血瘀者,合血府逐瘀汤加减;痰瘀阻络者,合化痰通络汤加减;血虚血瘀者,合补阳还五汤加减。     

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的临床及影像学特征

回顾性分析4例经病理证实的肝脏血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)患者影像资料,总结其影像特点并复习相关文献。4例患者均为体检发现,无乙肝病史。3例患者病变密度/信号均匀,1例病变密度/信号混杂,内见脂肪密度/信号。4例患者病变动脉期明显强化,2例包膜样延迟强化,3例强化特点呈快进快出。肝脏PEComa动脉期均为明显强化,门静脉期及延迟期表现多样,部分为包膜样延迟强化,患者临床病史不支持肝癌等诊断时,应考虑肝脏PEComa的可能。     

结直肠癌合并肠梗阻的特点与外科手术的治疗效果分析

目的探讨结直肠癌患者合并肠梗阻的特点与外科手术治疗效果。方法回顾性分析我院2010年6月-2013年12月收治的52例结直肠癌合并肠梗阻患者的临床资料,分析患者的临床特点及外科手术治疗效果。结果 41例行Ⅰ期切除吻合术,11例行Ⅱ期手术或姑息性造口术,2例术后切口感染,1例造瘘口感染,1例切口裂开,1例死亡。患者行Ⅰ期切除吻合术和Ⅱ期或姑息性造口术的治疗效果对比（χ2=9.4241,P=0.0021）,差异有统计学意义。结论临床诊治结直肠癌合并肠梗阻患者时,应该为其选择更为合适的手术时机、手术方式,坚持个性化的治疗原则,积极有效地进行围术期处理,能够有效地降低并发症的发生率以及病死率。     

X线透视导引下经皮大隐静脉高位缝扎结合泡沫硬化治疗原发性大隐静脉曲张113例效果分析

【摘要】 目的 评价X线透视导引下经皮高位缝扎结合泡沫硬化治疗原发性大隐静脉（GSV）曲张的有效性和安全性。方法 回顾性分析2019年4月1日至10月31日在南京医科大学附属南京医院接受X线透视导引下经皮GSV高位缝扎结合泡沫硬化术治疗的113例（133条肢体）原发性GSV曲张患者临床资料。其中男60例,女53例,年龄为（62.1±10.8）岁。透视导引下高位缝扎GSV近端,同时行泡沫硬化治疗。术后1、3、6、12个月随访,超声评估GSV闭塞率及相关并发症发生率,术后12个月复查评估静脉疾病临床严重度评分（VCSS）,并与术前VCSS比较。结果 133条患肢手术均获成功。共112条患肢（84.07%）获12个月随访,103条患肢（91.96%）GSV维持闭塞;VCSS由术前4.71±2.15改善至0.74±0.60（V=6 328,P＜0.01）;16条患肢出现血栓性静脉炎,38条患肢出现缝扎处疼痛,均在2周内自行缓解;所有患者均未出现下肢深静脉血栓形成,无严重并发症发生。结论 X线透视导引下经皮高位缝扎结合泡沫硬化治疗GSV曲张操作简单、安全有效,GSV闭塞率与静脉热消融相似。     

超选择动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤的疗效分析

目的:探讨超选择动脉栓塞后手术切除颈动脉体瘤的疗效。方法:回顾中日友好医院自2007年4月―2015年9月手术治疗的26例颈动脉体瘤患者临床资料,分析其临床特点、影像学检查、治疗及预后情况,根据是否进行术前超选择栓塞分为栓塞组(9例)和未栓塞组(17例),分析并比较两组患者的相关临床指标。结果:26例(27侧)共进行26侧手术治疗。与未栓塞组比较,栓塞组平均手术时间(127.22 min vs.158.82 min)和平均出血量(110.00 m L vs.355.88 m L)均明显减少(均P0.05),但两组的手术时间与出血量均随患者肿瘤严重程度(Shamblin分型)增加而成升高趋势。26例手术患者术后颈部肿物均消失,术前伴有疼痛及咽部不适者术后症状均消失,围手术期无死亡及肢体瘫痪,术后神经功能障碍7例(26.92%),均于术后6个月随访时恢复。结论:手术切除颈动脉体瘤安全可靠,是颈动脉体瘤的首选治疗,而术前超选择栓塞可以明显减少出血量,缩短手术时间。     

甲状腺结节膏治疗甲状腺结节临床观察

目的:观察甲状腺结节膏治疗甲状腺结节的临床疗效。方法:选取良性甲状腺结节患者60例,随机分为两组各30例。两组均进行健康宣教,低碘饮食,对照组不予药物干预,治疗组予中药复方甲状腺结节膏治疗,连续用药2个月后,比较两组的甲状腺结节大小、中医临床症状、甲状腺功能、肝肾功能。结果:治疗后,治疗组甲状腺结节直径、中医症状积分较治疗前有统计学差异(P﹤0.05),较对照组亦有统计学差异(P﹤0.05);治疗组甲状腺功能及肝肾功能较治疗前无统计学差异(P﹥0.05)。结论:甲状腺结节膏治疗良性甲状腺结节疗效较好,可缩小患者甲状腺结节,改善临床症状,对甲状腺功能、肝肾功能无明显影响,临床安全性高。     

肝细胞肝癌患者抗凝血酶Ⅲ的测定及意义

【摘要】 目的 研究抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）在肝癌患者和非肝癌患者的活性差异。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月治疗肝癌患者95例及非肝癌患者212例,收集各组的临床资料,测量所有患者的ATⅢ活性,比较两组间ATⅢ活性的差异。 结果 肝癌组ATⅢ活性（U/dL）为73.88+22.03,相对非肝癌组（87.92+19.09）,ATⅢ活性低且差异有统计学意义。结论 肝癌患者ATⅢ活性低于非肝癌组且差异有统计学意义。对肝癌患者测定ATⅢ活性有一定临床意义。