脑电图在偏头痛患者中的诊断价值

目的:探讨脑电图在偏头痛患者中的诊断价值.方法:连续收集武汉大学人民医院和武汉大学中南医院2015年6月至2016年6月确诊的偏头痛患者80例(实验组),总结其脑电图特点,同时按照1∶2配对设计的原则,选取同期成人体检者160例作为对照组.结果:实验组中脑电图异常38例,对照组40例,均为轻度及以下异常.实验组中脑电图特点总结:38例异常脑电图中有21例为轻度异常脑电图,表现具有相对特异性,主要为局灶性尖波,即局部导联的散发性低波幅尖波、小尖波,未见明显的尖慢波、棘波、棘慢复合波,以临床上疼痛的部位相对多见(13/21,61.9％).结论:偏头痛患者脑电图改变具有相对特异性,其对偏头痛患者的诊断具有较好的参考价值.     

风湿性心脏病伴发脑栓塞患者脑血流动力学初探

目的：研究风湿性心脏病伴发血栓脱落致脑栓塞(stroke caused by thrombosis of rheumatic heart disease,RHD)患者的血流动力学特征。方法：用经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)连续观查30例确诊的风湿性心脏病伴发血栓脱落致脑栓塞患者,另选同期在我院体检中心体检的正常患者60例进行对照。结果：RHD患者主要表现为椎基底动脉收缩期血流缓慢、脉动指数降低、Vp和Vm间的差距变小、波峰圆钝、多数患者出现频窗充填。除Vd值以外,两组病人左右椎动脉和基底动脉的Vp、Vm、PI值间均存在显著性差异(P<0.05)。结论：RHD患者的血流动力学表现具有相对的特异性,TCD可作为其临床初步筛查和辅助诊断手段之一。     

缺血性脑血管病的循证治疗

目的 借助循证医学的方法为初诊缺血性脑血管病患者确定治疗目标及治疗方案.方法 在充分评估患者情况后,提出临床问题,从Cochrane 图书馆(2010年第3期) 、Medline( PubMed 网站2001年1月-2010年2月) 和EMBASE(2001年1月～2010年2月).检索主题词为:lipid management; hypertension management;hyertension therapy;Antiplatelet therapy;Clopidogrel;aspirin;cerebral infarction;brain infarction;cerebral ischemia; RCT;human; mate-analysis; systematic review.结果 共检索出多个问题相关的随机对照试验84篇,系统评价或Meta-分析25篇.通过对检索结果进行分析,为患者制定了合理的治疗方案.经半年随访证实,该方案适合患者.结论 采用循证治疗的方法,为缺血性脑卒中患者确定合理的治疗目标和治疗方案,可有效提高治疗效果.     

癫痫的脑血流动力学研究进展

癫痫不同发作阶段脑组织的局部会有不同的血流变化：发作期，癫痫灶内血流量增快、 神经组织代谢率增高；间歇期，癫痫灶内血流量减慢、神经组织代谢率降低。研究癫痫不同阶段的 脑血流变化特点，可能为癫痫的研究提供一条新的思路。近年来有关癫痫脑血流动力学的研究一直 未被重视。本文就癫痫的脑血流动力学变化特点及可能的机制做一简要综述。     

脑电图在轻度认知功能障碍中的诊断价值

目的探讨血管性轻度认知功能障碍(MCI)患者的脑电图(EEG)特点。方法连续收集本院2016年7月-2017年7月血管性MCI患者40例(实验组),总结其EEG特点,同时按照1:2配对设计的原则,选取同期健康体检者80例作为对照组。结果 (1)实验组患者与对照组患者相比,简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均较低(P0.05);(2)两组患者EEG结果 :实验组患者EEG异常有18例(45.0%),其中边缘EEG 6例(15.0%),EEG轻度异常10例(25.0%),EEG中重度异常2例(5%)。异常波主要表现为局部导联的等/稍高波幅慢波活动,持续存在,额颞叶为主,具有相对特异性;对照组患者异常者有22例(27.5%),其中边缘EEG18例(22.5%),轻度异常EEG 4例(5.0%),表现无特异性。结论 MCI患者EEG改变具有相对的特异性,其对早期识别MCI患者具有一定的参考价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者CXCL13,KIM-1,CTRP5,Klotho表达水平及其临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的肾损伤因子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、趋化因子配体13(chemokine ligand 13,CXCL13)、补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(C1q/tnf-associated protein 5,CTRP5)及Klotho表达水平及临床意义。方法:选择2017年3月至2019年1月武汉大学人民医院收治的OSAHS合并T2DM者(合并组)50例、单独OSAHS者(OSAHS组)46例、单独T2DM者(T2DM组)52例,并以同期来我院正常体检的健康人50例作为对照组。比较各组受试者呼吸参数、血脂、血糖、尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho水平变化,采用Pearson法对空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、呼吸紊乱指数(apnea hypopnea index,AHI)与尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho指标相关性进行分析,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析KIM-1,CXCL13,CTRP5及Klotho对OSAHS合并T2DM患者的诊断价值。结果:与对照组比较,合并组、OSAHS组以及T2DM组尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5升高,血清Klotho水平降低(均P<0.001);与OSAHS组以及T2DM组比较,合并组患者上述指标改变明显(P<0.05)。与T2DM组比较,合并组和OSAHS组患者M-SaO2,L-SaO2明显降低,SIT90,AHI明显升高(P<0.001);与OSAHS组比较,合并组患者FBG和HbA1c水平明显升高(均P<0.001)。OSAHS合并T2DM患者FBG,AHI均与尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5水平呈现正相关,与Klotho水平呈现负相关(P<0.001)。结论:尿KIM-1及血清CXCL13,CTRP5,Klotho指标与OSAHS和T2DM患者发生发展关系密切,对OSAHS合并T2DM均具有一定的诊断价值,但联合诊断价值更高。     

西酞普兰促进血管发生对脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用

目的 探讨西酞普兰对局灶性脑缺血再灌注大鼠的神经保护作用及其可能机制.方法 75只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、生理盐水对照组和西酞普兰干预组,每组25只.线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.改良神经功能缺损量表评价大鼠神经功能缺损(每组5只).激光共聚焦技术观察缺血区微血管直径、密度和总面积(每组5只).酶联免疫吸附法检测血浆血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度(每组5只).免疫组织化学染色法(每组5只)和蛋白质印迹法(每组5只)检测缺血脑组织VEGF表达.结果 模型制作后14 d时,西酞普兰干预组神经功能缺损较生理盐水对照组显著改善[(4.39±0.92)分对(6.57±1.13)分,P=0.015].三维共聚焦血管成像显示,西酞普兰干预组毛细血管直径显著性小于生理盐水对照组[(2.93±0.19)μm对(3.56±0.22)μm; P=0.000];血管密度显著性高于生理盐水对照组[(232.68±12.54)个/0.002 mm3对(176.26±10.87)个/0.002 mm3;P=0.000];微血管总面积显著性大于生理盐水对照组[(89 154±3 298) μm2/0.002 mm3对(75 368.14±3 519) μm2/0.002 mm3;P=0.000].酶联免疫吸附法显示,西酞普兰干预组血浆VEGF浓度显著性高于生理盐水对照组[(50.35±5.44) pg/ml对(13.75±4.12) pg/ml;P=0.000].免疫组织化学分析显示,西酞普兰干预组缺血区VEGF表达显著性高于生理盐水对照组(P =0.000).蛋白质印迹法显示,西酞普兰干预组缺血脑组织VEGF表达显著性高于生理盐水对照组[(0.94±0.18)对(0.62±0.22);P=0.006].结论 西酞普兰可显著减轻脑缺血再灌注大鼠的神经功能缺损,其机制可能与VEGF介导的血管发生有关.     

大鼠血管内皮祖细胞培养及鉴定

目的探索骨髓来源的血管内皮祖细胞的分离培养方法,为缺血性疾病治疗找到新的移植细胞来源。方法采集SD雄性大鼠骨髓细胞,用梯度密度离心法分离单核个细胞,种植于提前包埋了纤维连接蛋白的培养皿中培养,将血管内皮生长因子（VEGF）、重组纤维细胞生长因子（bFGF）和重组上皮生长因子（EGF）作为诱导剂,将72h后贴壁细胞（A组）和非贴壁细胞（B组）分别培养,观察细胞形态的变化以及数量变化,取A组在第14天,应用免疫组化和免疫荧光技术鉴定内皮祖细胞系列标志。结果A组细胞经过体外诱导后大量扩增,在28d时仍有强大扩增的活力,呈铺路石样,而B组细胞短期内可以大量增殖,呈长索样,之后逐渐变少;在细胞迁移实验中,A组细胞可以相互融合形成血管结构,而B组细胞之间则不能融合,随着时间推移,逐渐凋亡;A组经过CD34免疫荧光、CD133、FLK-1免疫组化鉴定呈阳性,并能特异性吸附FITC-UEA-和内吞DIL-Ac-LDL。结论自体骨髓细胞通过贴壁换液后可以分离培养出内皮祖细胞,取贴壁细胞经过体外诱导后大量扩增,并通过表面标记物鉴定可以确认为内皮祖细胞,而非贴壁细胞不能大量增殖,故将贴壁分离方法来筛选内皮祖细胞,此方法简易,并能满足细胞移植的需要,因而,在移植治疗脑缺血引起的内皮损伤应该有较好的临床应用前景。     

高脂大鼠内皮祖细胞生物学特性的实验研究

目的研究高脂大鼠内皮祖细胞(EPC)的生物学特性,并探讨其在体外最佳5-(?)(Brdu)标记方案。方法制备高脂模型大鼠,体外分离培养EPC,观察健康对照组和高脂组大鼠EPG生长及增殖状况。将EPC传代培养后,检测不同浓度BrdU和不同孵育时间对其BrdU标记率的影响。结果与健康大鼠来源的EPC相比,高脂大鼠EPC形态较小,培养相同时间时CD34表达率较低,而CD45、CD133表达率较高;细胞吞噬及增殖分化能力较差。BrdU为15μmol/L、孵育时间为60 h时其标记率达较高水平,可满足研究需要。结论在高脂状态下大鼠EPC的生物学功能受损,其BrdU的最佳标记方案为15μmol/L,孵育时间为60h。     

椎-基底动脉延长扩张症患者脑血流动力学初探

目的 研究椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者的脑血流动力学特征.方法 采用经颅多普勒超声(TCD)连续观察18例经CT、MRI或磁共振血管成像(MRA)诊断的VBD患者(VBD组)的脑血流动力学特征,并与同期就诊的65例非VBD患者(非VBD组)进行对照.结果 VBD组与非VBD组相比主要表现为椎动脉、基底动脉收缩期峰值血流速度减慢[(-41±16)cm/s比(-60±12)cm/s,P=0.038],收缩期峰值血流速度/舒张末期血流速度降低(1.51±0.65比2.51±0.74,P=0.026),而且,两组的峰值平均血流速度[(-28±9)cm/s比(-39±17)cm/s]、搏动指数(0.37±0.14比0.75±0.20)、阻力指数(0.52±0.12比0.78±0.16)比较差异均有统计学意义(P值分别为0.037、0.028、0.036).VBD组TCD频谱形态表现为波峰圆钝,多数患者出现频窗充填.结论 VBD患者的血流动力学表现具有相对的特异性,TCD可作为其临床初步筛查和辅助诊断手段之一.