鼻内窥镜下治疗复杂性鼻息肉体会

鼻息肉是鼻科常见病，尤其复杂性鼻息肉治疗困难，且易复发。2003-2005年我们行功能性鼻内窥镜手术治疗鼻息肉患者86例，取得了较好的疗效，报告如下。     

青海：妇幼健康状况明显改善

1月23日从青海省卫生厅获悉，2000年至2006年，青海省妇女儿童健康状况明显改善，孕产妇住院分娩率提高四成多；婴儿和5岁以下儿童死亡率下降四成多，高于全国同期下降水平。[第一段]     

迷走神经递质P物质对人类肝癌细胞侵袭转移能力的影响及其分子机制

目的探讨迷走神经递质P物质对肝癌细胞侵袭转移能力的影响及其相关分子机制。方法实时荧光定量PCR及琼脂糖凝胶电泳检测并分析两种人肝癌细胞株Hep G2和SMMC-7721中神经肽-1(NK-1)受体表达;Cell Titer Blue检测不同浓度P物质(0、100、250、500 nmol/L)在不同时间点(0、24、48、72、96、120 h)对肝癌细胞增殖能力的影响;肝癌细胞均经不同浓度的(0 nmol/L,对照组;100 nmol/L,实验组)P物质处理48 h,Transwell实验检测细胞迁移和侵袭功能,Western blot检测细胞中上皮-间质转化蛋白质标志表达变化,实时荧光定量PCR及Western blot检测NK-1受体表达变化。结果 Hep G2和SMMC-7721两种人肝癌细胞中均有NK-1受体表达;不同浓度P物质(0、100、250、500 nmol/L)在96 h内不影响两种细胞的增殖能力(P>0.05),而在120 h 250 nmol/L和500 nmol/L P物质可抑制两种细胞增殖(P<0.05);100 nmol/L P物质明显促进两种细胞迁移和侵袭能力(P<0.05);与对照组相比,实验组细胞NK-1受体表达明显上调(P<0.05),同时,细胞中上皮-间质转化蛋白质标志E-Cadherin表达下调,N-Cadherin和Slug表达上调(P<0.05)。结论迷走神经递质P物质与人肝癌细胞中表达的NK-1受体相互作用并使其表达上调,促进细胞发生上皮-间质转化,进而提高其侵袭转移能力。     

Binl—b蛋白及其mRNA在少弱精子症模型大鼠附睾中的表达

目的:验证Binl—b蛋白及其mRNA在少弱精子症模型大鼠附睾中的表达,探讨Binl—b在病理状态下附睾中表达的改变。方法:取雄性大鼠30只,随机分为两组,模型组给予雷公藤(10mg/ kg/d)灌胃,连用8W成少弱精子症模型;对照组给予1%羧甲基纤维钠混悬液灌胃。采用免疫组化S—P法和原位杂交方法检测Binl—b蛋白和Binl—bmRNA在两组大鼠附睾组织中的表达情况。结果:Binl—b蛋白表达于对照组、模型组大鼠的附睾管腔上皮、主细胞、基细胞,但在模型组中表达明显增强(P<0.01)。Binl—bmRNA表达于模型组、对照组附睾管腔上皮、主细胞、基细胞,但其在模型组中的表达明显增强(P<0.01)。结论:Binl—b蛋白及其mRNA在少弱精子症大鼠附睾内表达较正常大鼠明显增强,提示Binl—b可能是病理状态下雄性大鼠生殖系统的内源性防御分子之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗现状

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由美国学者Guileminanlt于1973年首先提出,其发病机制不清,发病率较高,国外报道为1·0%~2·7%,还有一定的病死率[1]。1流行病学OSAHS的发病机制尚不清楚,在流行病学和临床调查中发现,在整个中年人群中,OSAHS的发病率为2%~4%,而肥胖的中年男性患病率大于50%,肥胖尤其是脂肪选择性向心性沉积在OSAHS的发病史担任重要角色[2,3]。肥胖是OSAHS发病的一个重要的危险因素。Chin等发现OSAHS患者具有较高的体重指数(BMI)颈围和腹腔内脂肪,将它们与反映OSAHS严重程度的AHI进行多元回归分析发…     

复方芙蓉叶酊治疗74例寻常型痤疮疗效观察

目的评价复方芙蓉叶酊治疗74例寻常型痤疮的临床疗效。方法试验组用复方芙蓉叶酊外用治疗寻常型痤疮74例,对照组用5%过氧苯甲酰凝胶治疗73例,分别于治疗前及治疗后4、8周记录皮损数以判定疗效。结果两组总有效率对比无显著性差异(P>0.05)。结论复方芙蓉叶酊是治疗寻常型痤疮的有效药物。     

静脉移植血管的线粒体氧化损伤机制研究

目的 利用大鼠自体颈部静脉移植模型观察动脉化的静脉移植血管氧化应激对线粒体的损伤,探讨冠脉搭桥术后静脉桥再狭窄的发病机制.方法 将动物分成对照组和实验组,对照组将静脉血管桥吻合于颈静脉,实验组吻合于颈动脉,术后4周取材行病理检查,检测移植血管组织活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)水平及线粒体膜电位,线粒体膜流动性.结果 对照组和实验组比较:血管内膜增厚[(1.92±0.87)μm比(32.66±5.32)μm],血管组织ROS升高(23.57±9.21比69.33±15.76),MDA水平升高[(5.32±0.49)nmol/mg pro比(16.83±3.53)nmol/mg pro],SOD活性下降[(14.74±3.58)U/mg pro比(4.77±2.07)U/mg pro],上述各组数据差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组和实验组移植血管组织的线粒体膜电位降低[(162.74±10.66)mV比(97.53±12.82)mV],线粒体膜黏滞系数η升高(0.226±0.025比0.417±0.069),上述各组数据差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉移植物处于氧化应激状态,ROS通过损伤线粒体诱导内膜增生,其机制可能和静脉承受了高氧的动脉血流有关.     

腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的手术配合

我国肝炎后肝硬化患者较多，大多于出血后才就诊，此时肝功能较差，且凝血障碍很难纠正。对于此类患者来说，传统的开腹手术创伤大，出血多，对机体打击大，手术危险大。这类患者一般脾脏较大，常伴巨脾，且会出现较多而粗的侧支血管，在分离时稍不注意极易导致难以控制的出血，镜下难于控制，属高危难手术，一直被视为禁忌。随着手术经验的积累和手术器械的改进，腹腔镜技术也逐渐用于门脉高压症的治疗。我院2005年1月-2006年8月利用腹腔镜技术行脾切除贲门周围血管离断术4例，现报道如下。     

临床医学专业学位硕士研究生开展叙事医学课程的初步研究

目的　建立一套科学合理的临床医学专业学位研究生叙事医学课程标准,提高临床医学专业学位研究生的医学人文素养。方法　在查阅文献、小组讨论的基础上初步构建临床医学专业学位研究生叙事医学课程标准,采用Delphi法对指标进行评价筛选,然后拟定专家咨询问卷,对选取的40名专家进行专家咨询,最终确定叙事医学的课程标准。对重庆市西南医院肝胆外科在读研究生进行小范围教学实践,并收集了教学实施过程出现的各种问题。结果　经过2轮咨询后,专家的意见趋于一致。最终确定由叙事医学导论理论课、叙事医学相关书籍的阅读、医学叙事影视作品的观摩、叙事医学病历的书写4个部分组成的理论和实践相结合的课程。通过小范围的教学实践,收集了教学实施过程中出现的各种问题,对问题进行整理与分析,并提出了改进方案。结论　临床医学专业学位研究生叙事医学课程设置的构建合理,可为提升临床医学专业学位研究生的人文素养和医患沟通能力奠定基础,加快叙事医学理念在我国的普及进程。