普外科住院患者营养状况评价

目的　调查本院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间普外科住院患者的营养状况。方法　采用多项营养评价指标测定 4 0 12例非急诊住院患者营养状况 ,分析年龄、疾病等因素与营养状况之间关系。结果　各项指标进行营养评价得出本院普外科非急诊患者营养不良的发生率分别是 :BMI 2 1 3% ,TSF5 0 6 % ,MAC 2 0 5 % ,AMC 2 1 2 % ,SGA 38 0 % ,MNA 2 0 8% ,ALB 2 4 2 % ,PA 35 4 % ,TLC 5 5 8%。 >6 0岁组老年患者、消化道疾病患者及恶性肿瘤患者营养不良发生率分别高于≤ 6 0岁患者、消化道外疾病患者及良性疾病患者 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　本院普外科住院患者的营养不良发生率为 2 0 5 %～ 5 5 8% ,不同的营养评价指标得出的营养不良发生率不同。     

谷氨酰胺和生长激素对短肠综合征患者肠道代偿作用

目的探讨谷氨酰胺和生长激素对短肠综合征(SBS)患者的肠道代偿作用。方法26例短肠综合征患者残余小肠长度为0～100(中位数42.5)cm,手术后接受肠外营养(PN)支持3-52个月,联合应用生长激素(GH)(0.10±0.06)mg·kg-1·d-1和谷氨酰胺(GLN)(0.30±0.17)g·kg-1·d-1进行肠道促代偿治疗。结果26例接受GH加GLN治疗的SBS患者,其中9例(34.6%)治疗后近期内完全摆脱PN;8例(30.8%)经治疗后明显减少了PN用量,从每周需要PN(6.0±1.0)d下降至(4.2±1.0)d,每周PN需要量从(13.6±5.2)L降至(8.2±3.3)L;9例(34.6%)在治疗后仍依赖PN维持。结论经过合适的营养支持和肠道促代偿治疗,大多数短肠综合征患者残留肠道能充分代偿,完全摆脱PN或减少PN用量,长期健康生存。     

外科病人的代谢及营养评价

外科病人的基本代谢是实施临床营养的理论基础。只有对蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢过程充分认识,才可能使营养支持既获得良好疗效又较少发生副作用。 蛋白质及氨基酸 氨基酸是蛋白质的基本单位,共20种左右。但人体蛋白质的种类繁多,难以计数。它们是由不同种类、数量的氨基酸以其不同空间结构而构成。氨基酸可分为中性、酸性及碱性三种,但具临床意义的分类法则是分为必需氨基酸(essentialamino acid,EAA)和非必需氨基酸(non-essentialami     

重视特殊患者的营养支持

外科临床上,患者由于病情因素而较长时间无法经口正常摄食的情况并不少见。在这种情况下,采用肠内营养(EN)或肠外营养(PN)支持已被列为常规的治疗措施。一般而言,对于病情相对稳定的患者,都可以采用常规的营养支持方式,效果比较好,并发症也少。现在实施营养支持有难度的是一些特殊的患者,包括肠功能衰竭、重症急性胰腺炎、糖尿病、烧伤、肝硬化,以及器官移植或大手术的围手术期等。新生儿的术后营养支持也有其特殊性。虽然上述各种特殊患者的代谢表现各不相同,营养支持时也必须作相应的调整,包括输入途径及选用制剂等。但对任何患者在实施…     

肠外营养促进短肠大鼠小肠粘膜上皮细胞凋亡

肠外营养 ( ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＰＮ)是短肠综合症 (ｓｈｏｒｔｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＢＳ)治疗的主要手段。但长期的肠外营养可导致肠粘膜的萎缩。本实验的目的即在于通过研究单纯肠外营养时短肠大鼠残存肠粘膜上皮细胞凋亡及其相关基因的表达 ,进一步阐明肠外营养时肠萎缩发生的机制 ,为临床ＳＢＳ治疗提供理论指导。1　材料与方法1.1　实验动物及分组采用 180～ 2 2 0 ｇ雄性ＳＤ大鼠 ,经 12～ 14ｈ禁食 (不禁水 )后 ,0 5%戊巴比妥钠腹腔麻醉 ( 4 0ｍｇ/ｋｇ) ,在无菌条件下开腹 ,保留距ｔｒｅｉｔｚ韧…     

添加生长激素肠外营养对短肠大鼠代谢效应的影响

目的　研究单纯肠外营养 (PN)与添加生长激素 (GH)的PN对短肠大鼠的代谢作用。方法　建立PN短肠大鼠模型 ,随机分成普通肠外营养组 (STD组 )及添加GH的肠外营养组 (rhGH组 )。测各组大鼠每日体重及氮平衡 ,计算其累积氮平衡。实验结束后测各组织器官重量变化 ,并测大鼠总体水、脂肪及蛋白含量。结果　PN结束后rhGH组大鼠体重、每日氮平衡及累积氮平衡均显著高于STD组 ,P <0 .0 1。各器官重量分析显示rhGH组大鼠腓肠肌重量显著高于STD组 ,P <0 .0 5 ,但与对照组无明显差异。机体组成分析表明rhGH组大鼠总体蛋白及所占机体百分比较STD组显著升高 ,而总体脂肪则明显下降 ,P <0 .0 5。结论　PN时辅助添加rhGH具有显著的促代谢合成作用 ,蛋白合成增加是rhGH作用的显著特点。     

结肠在短肠综合征时的代偿研究

目的 :观察及评价短肠大鼠结肠形态学代偿性增生以及结肠对营养物质吸收的促进作用。　方法 :制作切除 80 %～85 %的超短肠大鼠模型 ,用 Pepti- 2 0 0 0做 EN治疗 ,观察全身营养状况和结肠形态学的改变 ,并在术后第 2 1天用木糖和 1 5 N-甘氨酸混合液对带血管蒂的结肠进行封闭式灌注 ,观察结肠对水、碳水化合物和氨基酸的吸收情况。　结果 :EN组于术后第2 1天氮平衡与对照组 (CONT)无差异 ,体重仅比术前减轻 (10± 18) g。结肠壁明显增厚 ,皱襞增大增粗 ,结肠壁的厚度、粘膜厚度、皱襞高度和皱襞表面积与 CONT组比差异非常显著。 EN组与 CONT组 DNA指数为 1.2 1± 0 .11和 1.0 1± 0 .15 ,P<0 .0 5 ,S期细胞百分比为 (5 2 .6± 5 .5 ) %和 (42 .9± 4.1% ,P<0 .0 5。连续循环灌注 3h之后 EN组对水、木糖和氨基酸的吸收明显高于 CONT组。　结论 :大鼠结肠在短肠综合征时发生了明显的形态和功能上的代偿。早期适当的肠内营养不但可使超短肠大鼠获得足够营养支持 ,并且能够促进短肠大鼠的结肠代偿。     

胃肠道手术后早期肠道营养疗效及安全性研究

目的:评价胃肠道手术后早期肠道营养的疗效及安全性。方法:62例胃肠道手术病人随机分成3组,对照组20例,术后接受1周常规输液,摄入热卡600kcal/d而无蛋白质;肠外营养组21例,术后持续1周摄入热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d);肠内营养组21例,术后1周给予热卡30kcal/(kg·d),氮量0.2g/(kg·d),术后第1天减半。结果:对照组病人术后1周体重下降4.42±0.85kg,肠外营养和肠内营养组术后1周体重下降分别为2.12±0.61kg和2.20±0.58kg,后两组之间无统计学差异,但与对照组有极显著差别。大多数病人术后血浆转铁蛋白、前白蛋白及纤维连接蛋白含量均低于术前,平均氮平衡对照组为0.98g/d,肠外营养组为-3.97g/d,肠内营养组为-4.11g/d,以上指标对照组与另两组存在显著差异(P<0.001),而肠外营养与肠内营养组之间无统计学差异。结论:对于胃肠道手术后病人早期进行肠内营养支持是安全、有效的,肠外营养和肠内营养的临床效果基本相同,肠内营养具有费用低、实施方便和并发症少等优点。     

基质金属蛋白酶2、9和金属蛋白酶抑制因子1在结直肠癌肝转移诊断中的作用

目前研究认为基质金属蛋白酶 (ＭＭＰｓ)及其抑制剂(ＴＩＭＰｓ)在肿瘤的侵袭、转移中起着重要作用 ,其中ＭＭＰ 2、ＭＭＰ 9和ＴＩＭＰ 1在消化道肿瘤中表达尤为重要[1,2 ] 。本研究旨在探讨它们在结直肠癌肝转移的临床价值。资料与方法1.标本染色 :收集 1997年 1～ 12月因结直肠癌在我院手术治疗的患者标本 ,石蜡块切片 ,1张做常规ＨＥ染色 ,另取3张分别用ＭＭＰ 2、ＭＭＰ 9和ＴＩＭＰ 1鼠抗单克隆抗体行免疫组化染色 (Ｅｎｖｉｓｉｏｎ法 ) ,以肿瘤细胞外基质层的胞浆内及毛细血管内皮细胞浆内出现棕黄色颗粒作为阳性 ,未出现棕黄色颗粒…