激光定位导航系统用于辅助股骨颈骨折空心螺钉置入术的实验研究

目的： 股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型,闭合复位空心钉内固定是其治疗的常用手段。手术导航系统目前已在骨科手术中得到广泛应用,该研究旨在探索一种新型的激光定位导航设备在用于辅助股骨颈空心钉置入时,能否减少导针穿刺次数、手术透视次数,同时提高置钉的准确性。 方法： 在本实验研究中,我们使用20例股骨模型的进行实验,每根模型均按照倒三角的构型置入3枚导针。其中, 10根股骨模型采用新型导航系统辅助置入,10根股骨模型采用传统方式植入;并对空心钉导针的穿刺次数、术中透视的次数、平行度、分散度等指标进行统计学评价。结果： 应用导航技术辅助可减少导针穿刺次数(P＜0.05)和术中透视的次数(P＜0.0001),但导针平行度和分散度均与传统组无差异(P＞0.05)。结论： 新型激光定位导航系统能减少股骨颈骨折内固定空心钉置入术中导针穿刺的次数和术中透视次数,但对导针平行度和分散度无明显改善。因此,该技术应用于临床前还需进行更为全面的评估。     

颈胸段脊柱手术前方入路的应用解剖

目的:通过对颈胸段脊柱周围重要解剖结构的分布、走行及毗邻关系的研究,为颈胸段脊柱选择合理的手术入路提供解剖学基础。方法:对30具成人尸体模拟经胸骨柄和部分锁骨切除的颈胸段脊柱前方入路进行解剖,采用连续层次解剖法,重点观察前方手术入路途径中必须牵拉和需要保护的几个重要组织,并测量相关数据。结果:左头臂静脉的长度为(67.3±9.7)mm,左静脉角与前正中线的水平距离为(45.0±8.3)mm,头臂静脉与头臂干交点距胸骨上切迹的垂直距离为(52.7±20.1)mm;胸膜顶最高点距锁骨内1/3上缘的垂直距离,左侧(8.1±2.0)mm右侧(13.7±2.8)mm胸导管顶点80%位于第7颈椎(C_7)水平,胸导管顶点距前正中线的距离为(33.78±2.16)mm;左喉返神经进入气管食管沟的位置93.4%位于第3、4胸椎~第4、5胸椎(T_(3/4)~T_(4/5))之间,右喉返神经进入气管食管沟的位置30%位于C_(6/7)水平,60%位于C_7水平,右喉返神经与颈总动脉内侧缘交叉点90%位于T_1水平;主动脉弓顶点90%位于T_(2/3)~T_(3/4)椎体水平。结论:颈胸段脊柱前路手术采取左侧入路,术野暴露更充分,操作更方便,同时术中通过对左头臂静脉的牵拉和结扎胸导管可减少医源性并发症的发生。     

儿童病毒性心肌炎心率变异分析

心率变异 (ＨＲＶ)最指心率的快慢差异性 ,基础及临床研究证实ＨＲＶ是交感、迷走神经相互作用的结果 ,心率变异分析是判断自主神经功能的定量指标。而自主神经活动与多种疾病有关系。本文着重对病毒性心肌炎患儿心率变异系数进行分析 ,旨在探讨心率变异对儿童病毒性心肌炎的诊     

应用快微巧缝线皮内缝合会阴切口158例效果观察

我院妇产科自1997年7月至1997年12月采用快微巧皮内缝合会阻切口158例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 观察组:1997年7月至1997年12月来我院妇产科住院的初产妇阴道分娩者行会阴左侧切开,顺产119例,胎吸产22例,产钳助产17例阴道助产者切口延裂9例,宫颈裂伤5例.以快微巧常规缝合会阴切口各层组织,最后以快微巧皮内缝合会阴切口皮肤,不必拆线,观察切口愈合情况.常规口服抗生素,对照组为同期来我科住院的初产妇,会阴切开顺产者200例,采用传统的铬制肠线间断缝合阴道粘膜及会阴肌层,4号丝线间断缝合会阴皮肤切口,常现口服抗生素,术后4天拆除丝线,观察切口愈合情况.     

左椎动脉及胸导管变异1例

椎动脉起源变异近年来陆续有报道,其变异包括椎动脉起始部及其行径的变异,121径、数目变异,还有椎动脉发育不良、分支、吻合等变异。国内资料显示,起源于主动脉弓的占3．2％-4．2％,以左椎动脉为主。椎动脉变异容易造成由于基底动脉供血改变而发生多种疾病,产生相应的临床症状。     

双侧小隐静脉变异1例

小隐静脉汇入部位变异常有报道[1-2],作者在解剖一具中年男性尸体标本时,发现其双侧小隐静脉行程及注入均有变异,较为少见,现报告如下,供临床参考.     

电压门控钠离子通道与癫痫

电压门控钠离子通道(voltage-gated sodium channels,VGSCs)在动作电位产生和传导中至关重要.近年来研究发现,VGSCs与癫痫发病机制有着密切关系,许多癫痫综合征的发生已被证明是由VGSCs相关突变引起,且VGSCs的两种亚基(α和β)的相关基因发生突变均可以引起癫痫发作.其中与癫痫相关的α亚基主要有Nav1.1,Nav1.2,Nav1.3,Nav1.6,Nav1.7以及Na等几种亚型.本文就电压门控钠离子通道相关基因突变致癫痫的研究进展进行综述,旨在提高对癫痫的认识.     

益生菌制剂VSL#3对溃疡性结肠炎诱导缓解作用的系统评价

循证医学证据提示益生菌对溃疡性结肠炎（UC）的诱导缓解无效,但对维持缓解有效,然而2009年发表的两项临床试验结果显示益生菌合剂VSL#3对UC的诱导缓解有效。目的：系统评价益生菌尤其是VSL#3诱导UC缓解的有效性和安全性。方法：联机检索MEDLINE、EMBASE、CochraneLibrary和中国生物医学文献数据、万方数据库,由两名分析人员独立选取与UC诱导缓解相关、比较益生菌治疗组与对照组（安慰剂或阳性对照）的随机对照试验（不限语种）并提取数据。应用RevMan5．2．10软件行meta分析,同时行亚组分析和敏感性分析。结果：共纳入9项随机对照试验,共557例UC患者,其中4项治疗组使用VSL#3。Meta分析显示益生菌组总体诱导缓解率显著优于对照组（OR=2．05,95％CI：1．14～3．70,P=0．02）,亚组分析显示VSL#3亚组诱导缓解率显著优于对照组（OR：2．35,95％CI：1．45—3．80,P=0．0005）,其他菌种与对照组间诱导缓解率无明显差异。益生菌组、VSL#3亚组与对照组间不良反应发生率均无明显差异。敏感性分析显示meta分析结果稳定。结论：VSL#3对UC的诱导缓解作用优于对照组且安全性高。     

新生儿重度窒息复苏后转运与监护

目的:通过新生儿重度窒息损害控制在早期可逆阶段,可有效降低病死率,减少并发症和后遗症。方法:对我院2006年1月～2010年12月转运中收治的284例新生儿重度窒息复苏后转运与监护进行回顾性分析。结果:284例重度窒息复苏后的新生儿均安全到达我院新生儿科NICU,提高了治愈率,减少并发症和后遗症。结论:NICU建立NETS管理规范,以高度责任感,细致地监护病情,实施恰当的救护措施,为重度窒息复苏后新生儿转运提供了安全保障。     

福建东部沿海地区人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ/Ⅱ感染的血清流行病学研究

目的 调查福建东部沿海地区人群人类嗜T淋巴细胞白血病病毒Ⅰ/Ⅱ(HTLV-Ⅰ/Ⅱ)的感染状况。方法 用酶联免疫吸附试验方法筛查1999～2002年福州、宁德两地的吸毒人群、性病就诊者、暗娼及健康献血者、健康体检人群血清标本3259份。阳性者用免疫印迹进行确认。使用EpiInfo6.0软件进行X~2和Fisher’s exact test分析。结果 健康人群HTLV-Ⅰ抗体阳性率为0.06％,吸毒人群为0.32％,性病就诊者及暗娼为0.58％,未检出HTLV-Ⅱ抗体。性病就诊者及暗娼HTLV-Ⅰ抗体阳性率显著高于健康人群(P<0.05),吸毒者HTLV-Ⅰ抗体阳性率与健康人群比较差异无显著性(P>0.05)。HTLV-Ⅰ抗体阳性率在各年龄组间差异均未见有显著性(P>0.05)。HTLV-Ⅰ抗体阳性率在福州、宁德两地差异也未见有显著性(P>0.05)。结论 提示福建东部沿海地区人群以HTLV-Ⅰ的流行为主,且HTLV-Ⅰ的流行水平很低,未发现HTLV-Ⅱ的流行。年龄、性别因素在闽东沿海地区不是HTLV-Ⅰ流行的危险因子,性暴露次数的增加可能是影响HTLV-Ⅰ流行水平的因素。