慢性应激抑郁大鼠海马CA1神经元突触可塑性研究

目的 探讨慢性轻度不可预见应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)抑郁模型大鼠海马CA1区神经元的突触可塑性改变.方法 将20只雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠随机等分为CUMS组和对照组,前者连续28天每天随机接受不同的应激,对照组同样条件下饲养但不给应激,至第28天进行行为测评后处死,在日立(H7500)透射电镜下测量海马CA1神经元突触界面结构参数.结果 CUMS抑郁大鼠海马CA1神经元突触活性区长度(216.64±20.19 nm)及突触后致密物厚度(42.4±5.23 nm)显著小于对照组(321.58±12.27nm,69.6±4.77 nm),差异有统计学意义(P＜0.05),突触界面曲率及宽度与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性应激性抑郁大鼠存在海马CA1区神经元突触可塑性的改变.这提示抑郁症的发病机制可能与海马神经元突触可塑性相关.     

丁螺环酮与艾司西酞普兰联合治疗脑卒中后中重度抑郁的临床观察

目的：比较丁螺环酮与艾司西酞普兰联用治疗脑卒中后中重度抑郁与单用艾司西酞普兰治疗的疗效及安全性。方法：选择脑卒中后中重度抑郁患者60例,随机分为两组,各30例。研究组采用丁螺环酮与艾司西酞普兰联合治疗,对照组单用艾司西酞普兰治疗,观察疗程均为8周,定期对患者采用HAMD（24项）抑郁量表与TESS副反应量表进行疗效评估。结果：研究组临床疗效总有效率为93.3%（28/30）,显著优于对照组的63.3%（19/30）（χ2=8.91,P=0.031,P〈0.05）。两组治疗后HAMD评定,治疗第1周开始较治疗前有统计学意义,且一直持续至观察第8周,研究组与对照组比较亦有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗期间副反应无统计学意义。结论：艾司西酞普兰联用丁螺环酮治疗脑卒中后抑郁较单用艾司西酞普兰治疗疗效显著,安全性高。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的疗效比较

〔摘 要〕 目的：探究强迫症患者应用艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗的临床疗效比较。方法：选取新乡医学院第二附属 医院于 2017 年 10 月至 2018 年 10 月期间接受治疗的强迫症患者 80 例为研究对象，分组方式：投掷硬币法。接受帕罗西汀 治疗的 40 例患者为对照组，接受艾司西酞普兰治疗的 40 例患者为观察组，比较两组患者治疗效果及安全性情况。结果： 治疗后，观察组患者总有效率（95.00 %）优于对照组（62.50 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者的耶 鲁 – 布朗强迫症状量表（Y–BOCS）量表评分（11.68 ± 2.46）分、不良反应（TESS）量表评分（2.54 ± 0.98）分别显著低于 对照组患者（15.78 ± 2.12）分、（3.19 ± 0.82）分，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：强迫症患者应用艾司西酞 普兰治疗相比于应用帕罗西汀，效果更理想，安全性更高，有较好的临床依从性。     

颅脑损伤术中急性脑膨出36例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中发生急性脑膨出的原因及防治措施。方法回顾性分析2007-01~2009-01我科收治36例开颅手术中出现脑膨出患者,对其原因及防治措施进行总结。结果术中或术后复查头颅CT 29例,发现迟发性血肿11例,弥漫性脑肿胀13例,大面积脑梗死5例。疗效评定采用GOS标准,术后6个月进行评定,1分(死亡)17例,2分(植物生存)5例,3分(重残)5例,4分(中残)3例,5分(良好)6例,病死率47.22%。结论重型颅脑损伤患者术中出现急性脑膨出的原因主要是急性弥漫性脑肿胀和继发性血肿;去骨瓣减压及控制低血压是防治弥漫性脑肿胀的有效措施,寻找脑膨出原因并及时处理,可以降低病死率及致残率。     

洛沙平合并解郁化痰安神合剂治疗精神分裂症临床观察

目的观察洛沙平合并解郁化痰安神合剂与单用洛沙平维持治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将90例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组用洛沙平减半剂量合并解郁化痰安神合剂,对照组单用洛沙平维持剂量不变治疗,疗程8周。使用阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效和安全性。结果8周后两组患者PANSS总分及因子分与治疗前比较明显下降（P〈0.01）,根据PANSS减分率评定,研究组总有效率为68.8%,对照组为64.4%,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组与对照组的不良反应事件发生率分别为22.2%、71.1%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论洛沙平合并解郁化痰安神合剂维持治疗精神分裂症疗效可靠,安全性高。     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析

<正>脑梗死急性期的抗栓治疗包括溶栓、抗凝和抗血小板治疗,这些治疗的指征有赖于病变的临床病理类型、发病到治疗的时间及病变的严重程度。奥扎格雷钠作为选择性的血栓烷素A2合成酶抑制剂已被用于发病5d之内的脑血栓形成[1]。     

标准大骨瓣减压术在重度颅脑损伤救治中的临床应用

目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法：对2008年1月至2009年6月重型颅脑损伤86名患者,采用标准大骨瓣减压术,使其骨窗下界平颧弓并咬除蝶骨嵴以显露前、中颅窝,前至额极,后达乳突前。硬脑膜常采用减张缝合。结果：术后随访6个月,本组患者存活67例（77．90％）,死亡19例（22．09％）。根据ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级24例（27．90％）,Ⅱ级26例（30．23％）,Ⅲ级7例（8．13％）,Ⅳ级5例（5．81％）,Ⅴ级5例（5．81％）。结论：该方法骨窗范围大,挫伤的大脑半球可充分显露,有利于清除血肿和静脉回流,同时使损伤的大脑半球、侧裂血管得到充分减压,有效降低颅内压,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝的解除。     

共患学习障碍的注意缺陷多动障碍儿童脑源性神经营养因子与5-羟色胺的关联性研究

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)与血清5-羟色胺(5-HT)在伴学习障碍(LD)的注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿中的作用及关系. 方法 选择河南省精神卫生中心门诊及病房自2011年1月至2011年10月收治的ADHD患儿40例,其中伴LD患儿15例,不伴LD患儿25例,选择同期健康体检儿童25例作为正常对照组,比较3组受试者血清BDNF、5-HT的水平并分析ADHD伴LD组患儿血清BDNF及5-HT水平的相关性. 结果 ADHD伴LD组、ADHD不伴LD组及正常对照组BDNF水平依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与ADHD伴LD组比较,ADHD不伴LD组及正常对照组5-HT水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);ADHD伴LD组患儿血清BDNF、5-HT水平呈负相关关系(r=-0.084,P=0.004). 结论 伴LD的ADHD患儿中存在BDNF及5-HT异常,二者可能相互作用共同参与ADHD的病理过程.     

文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性

目的 探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效及安全性.方法 将120例难治性老年抑郁症患者随机分为3组:(1)文拉法辛联合米氮平组(n=40,简称联合组):在文拉法辛缓释片(75～ 225 mg/d)治疗的同时合并米氮平治疗(15 ～45 mg/d),男21例,女19例,平均(66.9+3.9)岁.(2)文拉法辛组(n=40):单用文拉法辛缓释片(75 ～225 mg/d)治疗,男22例,女18例,平均(67.7±4.2)岁.(3)米氮平组(n=40):单用米氮平(15～45 mg/d)治疗,男21例,女19例,平均(67.5±4.8)岁.3组持续治疗观察期均为8 w.采用Hamilton抑郁量表(HAMD) 17项、副反应量表(TESS)在治疗前、第4、8周末分别评定疗效与副反应.结果 (1)治疗后第8周末,联合组HAMD评分与米氮平组、文拉法辛组比较差异有统计学意义(P＜0.01).(2)联合组显效率(86.8％)与米氮平组(42.1％)、文拉法辛组(43.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).(3)3组总体不良反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),且3组不良反应发生的程度均较轻,无因不良反应退出研究者.结论 文拉法辛联合米氮平治疗难治性老年抑郁症的疗效优于单用文拉法辛或单用米氮平,安全性较好.