胸膜腔穿刺与肋间后动脉的应用解剖

为避免胸膜腔穿刺损伤肋间血管 ,针对与之密切相关的肋间后动脉的主要分支进行仔细解剖并测量 ,为临床胸膜腔穿刺术提供解剖学依据。材料和方法选择 2 0例 40侧成人标本 (男女不限 ) ,均经1 0 %福尔马林固定 ,肉眼观察无明显的脊柱侧曲及血管变异。仔细解剖肋间后动脉的主要分支 -侧副支 ,并用游标卡尺测量侧副支起始处的管径、与肋间后动脉主干之间夹角、起始处向外下达下位肋骨上缘处之间距离、与椎体侧缘距离、起始处体表投影点距后正中线之间距离。结　果结果见附表。附表　肋间后动脉主要分支 -侧副支的观测结果肋序管径 ( mm) 与肋间…     

TBL结合多媒体教学模式在系统解剖学实验教学中的探索

<正>以团队为基础的学习(teambasedlearning,TBL)是2002年由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen教授等在以问题为基础的学习(problembasedlearning,[1]PBL)基础上改革创新的一种新型教学模式。它是基于团队进行学习,在教学过程中充分发挥学生的主体作用,注重对学生分析问题、解决问题及综合[2]能力的培养。多媒体教学是运用计算机并借助多媒体教学软件开展的教学过程,可以充分发挥图、     

肝内胆汁淤积症胎鼠脑组织中NPY的表达定位及意义

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕鼠肝脏、胎鼠脑组织结构变化;分析神经肽Y(NPY)在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)胎鼠脑组织中的表达及意义。方法选择孕15 d SD大鼠,用孕酮及乙炔雌二醇建立孕鼠ICP模型,观察孕鼠肝脏和胎鼠脑组织的病理变化;应用免疫组织化学染色方法及图像分析检测ICP孕鼠(20例,实验组)及正常孕鼠(20例,对照组)脑组织中NPY的表达及定量。结果 ICP孕鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆酸(TBA)明显升高;光镜下见部分肝细胞有颗粒样变性和空泡变性。电镜下见肝组织中毛细胆管扩张、微绒毛肿胀,毛细胆管周围肝细胞内见电子致密物沉积。胎鼠脑组织疏松,空泡样变性明显,部分细胞溶解,甚至消失。实验组胎鼠脑组织NPY表达免疫阳性神经元主要位于海马区,免疫阳性细胞被染成棕黄色,免疫阳性颗粒主要分布在胞质和细胞膜表面。对照组海马区仅少部分细胞膜着色或无免疫着色。胎脑组织NPY的免疫组化结果用图像分析仪测定,结果显示:实验组NPY平均光密度值(1.0486±0.0182)明显高于对照组的(0.6297±0.0278),两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论 ICP母鼠肝脏及胎鼠脑组织有明显病变,胎鼠脑组织中的NPY表达升高,可能与胎脑组织受损有关。     

基于延安大学“卓越医生班”的解剖学实验教学改革

针对卓越医生班的培养目标,对解剖学实验教学改革进行了系列探索和尝试,调整实验内容,增加综合性试验,引入多媒体,采用传统与PBL、CBL相结合教学方法,改革实验教学考核评定办法,培养学生实验技能,发现问题、分析问题和解决问题的能力。     

不同程度ICP患者胎盘中NPY的表达及临床意义

目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(1CP)患者胎盘中NPY在各临床分度中的表达及其在疾病中的临床意义。方法:将60例ICP分为轻度ICP(20例)、中度ICP(20例)、重度ICP(20例)3组,采用免疫组化方法对3组患者胎盘中NPY的表达进行定位分析,并通过计算机图象系统分析NPY表达的程度及强度,同时进行半定量分析。结果:①NPY表达于胞浆或胞膜上;②重度ICP组NPY胎盘中的表达明显高于中度ICP组与轻度ICP组,图象分析NPY在轻度ICP组、中度ICP组、重度ICP组的平均光密度值(OD值)分别为(0.9230±0.1524)、(1.0738±0.1493)、(1.6003±0.1182),统计学分析:轻度、中度组之间P>0.05,重度、轻度组之间P<0.01,重度、中度组之间P<0.01。结论:NPY表达水平与ICP的临床分度、疾病严重程度、发生发展、预后有关。     

心理因素对慢性乙型肝炎患者生存质量的影响

目的了解心理因素对慢性乙型肝炎（CHB）患者生存质量（QOL）的影响。方法选择114例慢性乙型肝炎患者及健康体检人群103例,分别以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）进行调查。结果与正常对照组比较,CHB患者在焦虑及抑郁方面评分均增高（均P〈0.01）;在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域四方面的评分均降低（均P〈0.01）。结论CHB患者与正常人相比更多出现焦虑及抑郁的心理,影响着其疾病转归与QOL,因此在对患者进行合理有效的抗病毒治疗同时应关注患者的QOL状况。     

女性肋间臂神经的临床应用解剖

目的 探讨肋间臂神经(intercostobrachial nerve,ICBN) 的解剖及临床应用价值. 方法 对16具成人女尸的32侧腋区进行了解剖,观察肋间臂神经及相关神经的走行、分支及支配等情况. 结果 32侧ICBN中缺如型1侧、单干型6侧、单干分支型15侧、双干型8侧及三干型2侧;78.13%的臂内侧皮神经与ICBN上支、上干相交通;31.25%的第3肋间神经外侧皮支可发支支配腋窝底;两侧第1肋间神经外侧皮支主干进入上臂内侧. 结论 肋间臂神经为第2肋间神经外侧皮支的分支,通常为上支或上干,与臂内侧皮神经联合构成,可有第3或第1肋间神经的外侧皮支参与.损伤可造成其支配区功能障碍.     

严重烫伤早期脑内星形胶质细胞与GFAP表达的变化

目的:探讨星形胶质细胞形态变化及胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)表达与严重烫伤引起的血脑屏障损伤之间的关系.方法:健康SD大鼠,随机分为正常组、烫伤组(分3、6、12、24、48 h 5个时相点),用透射电镜观察血脑屏障超微结构变化;紫外分光光度计检测脑伊文蓝(Evan's Blue,EB)含量.免疫组化观察脑GFAP表达.结果:正常组星形胶质细胞结构清楚,各种细胞器完整.烫伤后3 h线粒体肿胀,空泡化.严重烫伤后脑EB明显高于正常组(P<0.01),以6～12 h最为明显,24 h后开始下降.GFAP的阳性表达定位于星形胶质细胞的胞浆及突起内,呈棕褐色或棕黄色.GFAP阳性细胞轮廓清楚,细胞突起成星形.烫伤后GFAP阳性细胞数目明显增多,染色增强,平均光密度增高(P<0.01),12～24 h达高峰且形态不规则,48 h后开始下降.结论:严重烫伤后星形胶质细胞活化、GFAP表达增加与血脑屏障通透性增高有关,提示GFAP在严重烫伤早期对血脑屏障的损伤有重要作用.     

L-硝基-精氨酸甲酯对严重烫伤早期大鼠血脑屏障通透性和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的:观察L-硝基-精氨酸甲酯(L-NAME)对严重烫伤早期大鼠血脑屏障(BBB)通透性和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响,探讨L-NAME对血脑屏障的保护作用.方法:健康SD大鼠,随机分为正常对照组、假烫伤组、烫伤组、烫伤+L-NAME治疗组.烫伤后又设3、6、12、24、48h等5个时相点,用透射电镜观察BBB超微结构变化;紫外分光光度计检测脑伊文氏蓝(EB)含量;免疫组织化学观察脑MMP-9表达.结果:烫伤后脑EB含量明显增高,MMP-9表达升高,差别具有显著性.电镜显示烫伤后大脑皮质的神经细胞线粒体肿胀或溶解.脑毛细血管周围出现空泡化,内皮肿胀,基底膜厚薄不均.L-NAME始疗后,脑EB含量明显下降,MMP-9表达恢复至正常水平,脑毛细血管、神经细胞、突触及基底膜等超微结构基本恢复正常.结论:烫伤后血脑屏障通透性增高与脑内MMP-9表达升高密切相关,提示MMP-9是严重烫伤后血脑屏障损伤的关键因素.早期应用L-NAME能明显减轻烫伤对BBB的损伤,可能与L-NAME抑制MMP-9表达有关.