异基因外周血造血干细胞移植后ABO血型抗原抗体效价的变化

目的:观察ABO血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后血型抗原转变及抗体效价的变化,为患者输注血液成分的选择提供依据。方法:在干细胞移植前对患者和供者进行HLA配型、ABO及RhD血型鉴定,移植后定期检测患者ABO血型抗原强度及抗体效价的变化,对输注血液成分的种类进行统计分析。结果:22例ABO血型不合的患者干细胞移植后28～45 d血型抗原转变为供者血型,56～80 d血清中可检出凝集素,抗体效价为1∶4～1∶8,但部分患者的血清中未检出相应的凝集素,正反定型结果不相符。结论:ABO血型不合的干细胞移植后,患者血型抗原转变为供者血型,输血时应选择不被患者血清中抗体所凝集的不含相应抗原的红细胞,以及供者血清中不含相应抗体的血小板或血浆进行输注,确保输血安全。     

浸润性乳腺癌DCE-MR征象与HER2不同表达亚组相关性研究

目的探讨浸润性乳腺癌MR征象与HER2阳性、HER2低表达及HER2阴性相关性。方法回顾性分析我院2020年1月-2021年12月首诊为浸润性乳腺癌患者95例,分析HER2不同表达亚组乳腺癌的临床病理及MR征象相关性。结果HER2阳性乳腺癌36.8%(35/95),HER2低表达乳腺癌45.3%(43/95),HER2阴性乳腺癌17.9%(17/95)。肿块大小、肿块周围血供及淋巴结转移在HER2不同表达亚组中有差异(P=0.030,0.013,0.036);而形态、边缘、内部强化方式及动态曲线在HER2不同表达亚组中比较差异均无统计学意义。结论HER2阳性及HER2低表达乳腺癌是决定靶向HER2药物治疗的重要因素,术前MR某些特征与HER2亚组相关,可为乳腺癌HER2靶向治疗筛选获益人群提供参考依据。     

范可尼贫血：从遗传疾病到癌症关联的DNA修复通路探索与治疗展望

范可尼贫血（FA）是一种遗传性疾病,其特征包括骨髓衰竭、发育异常和易患癌症。这种疾病是由基因突变引起的,导致修复DNA链间交联（ICLs）异常。DNA损伤反应失调会导致基因组不稳定,增加突变率和致癌风险。FA通路是DNA损伤应答的重要组成部分,在DNA链间交联修复和基因组稳定性方面发挥着关键作用。任何一个编码FA蛋白的基因胚系突变都会导致FA。随着体细胞癌中FA基因表达异常的普遍发生和不断开展的FA通路激活与化疗耐药相关性的研究,FA通路与癌症之间的联系得到了进一步确认,并且基于FA通路基因缺陷的靶向治疗也在逐步开发和应用。本文综述了FA蛋白在ICLs修复、FA信号网络调节以及其在癌症发病和预后中的重要作用,并探讨了靶向FA途径的小分子抑制剂的潜在应用。     

服用阿司匹林与子宫内膜癌发病风险的孟德尔随机化关系

目的 利用两样本孟德尔随机化研究方法,探讨服用阿司匹林与子宫内膜癌发病风险间的因果关系。方法 进行两样本孟德尔随机化分析,利用人类全基因组关联分析(GWAS)计算服用阿司匹林和子宫内膜样癌(EEC)及非子宫内膜样癌(NEC)发病风险之间的潜在因果关系。其中服用阿司匹林和EEC、NEC相关的单核苷酸多态性(SNP)数据均来自于GWAS catalog数据库。选择与服用阿司匹林强关联的SNPs作为工具变量,并借助逆方差加权法(IVW)、加权中位数法、MR Egger、简单模型、加权模型等多种统计学方法,以比值比(OR)评价服用阿司匹林与EEC及NEC风险之间的因果关系。结果 共纳入6个SNP作为工具变量,IVW方法显示服用阿司匹林可降低EEC的发病风险(OR=0.02,95%CI:0～0.28,P=0.005),而服用阿司匹林与NEC的发病风险之间无类似的因果关系(OR=0.00,95%CI:0.00～16.26,P=0.199)。另外几种统计学方法的结果与IVW方法显示的结果一致。敏感性分析表明,在对两类组织类型子宫内膜癌的研究中,异质性、水平多效性及留一法检验均显示工具变量的可靠性,无...     

探讨DCE-MR影像组学预测模型鉴别HER2低表达与HER2阳性乳腺癌的应用价值

目的 探讨MR影像组学模型鉴别HER2低表达与HER2阳性乳腺癌的应用价值。方法 回顾性分析我院2018年1月至12月确诊的浸润性乳腺癌233例,其中HER2阳性乳腺癌103例,HER2低表达乳腺癌130例,按8:2随机拆分为训练集186例及测试集47例。基于MR第2期增强图像提取组学特征,数据经过归一化,降维,筛选特征,构建逻辑回归机器学习模型,并于测试集中验证及评估其诊断效能。结果 训练集中AUC为0.87,准确率为0.80,敏感性0.89,特异性0.72,PPV0.72,NPV0.89,测试集中AUC值为0.77,准确率0.77,敏感度0.76,特异性0.77,PPV0.73,NPV0.80,基于DCE-MR影像组学的预测模型不仅具有较好的诊断效能,还具有良好的稳定性。结论 基于DCE-MR影像组学预测模型鉴别HE R2低表达与H E R2阳性乳腺癌具有较好的诊断效能,有望为后期临床制定精准化及个性化治疗决策提供参考依据。     

医学实习生培训管理信息系统的构建及使用注意事项

实习是医学生实现基础理论向临床实践过渡的重要环节,是为社会培养高质量医学人才的重要途径[1]。传统的医院培训,依靠电话、纸质媒介传达培训事务、实施管理,存在培训事务办理效率低、培训资源管理时效差、培训质量跟踪评价难的实际。随着信息化的高速发展,高效率、高质量的培训方式成为各个医院必然的选择。     

胃癌患者组织与血清CEA水平的关系及临床意义

目的探讨可手术切除胃癌患者中组织与血清CEA表达的关系及临床意义。方法应用电化学发光法检测53例行胃癌根治术患者手术前后血清CEA、CA19-9水平,用免疫组织化学方法检测胃癌组织CEA表达情况,分析其表达相关性及与临床病理学参数的关系。结果胃癌组织中CEA阳性表达率为71.7%,血清CEA阳性表达率为20.8%,组织CEA表达强度与血清CEA水平呈正相关(r=0.319,P<0.05)。组织CEA表达水平与胃癌的分化程度、TNM分期相关(均P<0.05),而与年龄、性别、淋巴结转移无关(均P>0.05)。胃癌患者术前血清CA19-9阳性表达率为15.1%,血清CEA与CA19-9表达无相关性(P>0.05)。血清CEA和CA19-9表达水平与年龄、性别、分化程度、TNM分期、淋巴结转移无关(均P>0.05)。较术前相比,患者术后血清CEA、CA19-9均下降,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胃癌组织CEA与血清CEA表达呈正相关,两者联合使用可能更有助于评估可手术切除胃癌患者的预后情况。     

EGFR表达抑制对胃癌AGS细胞生物学行为及化疗敏感性的影响

目的:观察表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor,EGFR）表达抑制对胃癌AGS细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡、细胞周期及化疗药物敏感性的影响。方法:设计3条EGFR-siRNA,转染胃癌AGS细胞,CCK-8方法测定细胞增殖,Transwell方法检测细胞侵袭和转移能力,流式细胞术测定细胞凋亡与周期,RT-PCR方法检测EGFR mRNA表达,Western blot方法检测EGFR、ERK、p-ERK、AKT和p-AKT蛋白表达。结果:EGFR干扰能有效抑制胃癌AGS细胞中EGFR的基因和蛋白表达水平（P＜0.05）。与对照组、阴性siRNA转染组相比,EGFR-siRNA转染组AGS细胞增殖抑制显著增加,迁移、侵袭能力显著下降,细胞凋亡率显著增加（P＜0.05）,对顺铂、多柔比星、紫杉醇的化疗敏感性显著增加（P＜0.05）。EGFR表达抑制后,处于S期的细胞比例明显减少,G2/M期细胞比例明显增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。EGFR表达抑制后,AKT和p-AKT表达下调。结论:抑制EGFR表达可抑制胃癌AGS细胞增殖,降低细胞迁移和侵袭能力,增加细胞对顺铂、多柔比星、紫杉醇的化疗敏感性,其机制可能与AKT、p-AKT的表达下降有关。     

E-cadherin和FOXO3a在胃癌组织和细胞中表达的关系

目的:探讨上皮钙黏素(E-cadherin)和叉头框蛋白O3a(FOXO3a)在胃癌组织和细胞中表达的关系及意义。方法:应用免疫组织化学法检测53例胃癌组织及对应癌旁组织中E-cadherin和FOXO3a的表达情况,分析两者的表达水平及与临床病理参数的关系。构建E-cadherin过表达的胃癌稳转细胞株AGS,免疫细胞化学法检测E-cadherin及FOXO3a蛋白表达,Western blot法检测细胞中E-cadherin、FOXO3a、Akt、Bcl-2和Bax的蛋白表达,CCK-8法检测细胞活力。结果:胃癌组织中E-cadherin和FOXO3a的阳性率较对应癌旁组织均显著降低(P0.05)。E-cadherin表达与胃癌分化程度和TNM分期显著相关(P0.05),与年龄、性别、肿瘤部位、T分期及淋巴结转移无显著相关。FOXO3a表达与胃癌分化程度显著相关(P0.05),与年龄、性别、部位、TNM分期、T期及淋巴结转移无显著相关。胃癌组织中E-cadherin与FOXO3a表达存在显著正相关(r=0.376,P=0.003)。E-cadherin过表达后,胃癌AGS细胞活力显著下降,细胞中FOXO3a和Bax表达显著升高,Akt表达显著下降。结论:E-cadherin与FOXO3a共同参与胃癌的发生发展,E-cadherin可能通过调节Akt/FOXO3a信号传导影响胃癌细胞活力。