高血糖对SARS患者T细胞亚群的影响

传染性非典型肺炎(WHO命名为严重急性呼吸综合征，SARS)是一种由新型冠状病毒所致的急性呼吸道传染病。众多研究发现该病有显著的外周血淋巴细胞记数改变，主要表现为T淋巴细胞亚群计数下降，提示免疫功能受到抑制。治疗SARS时应用糖皮质激素可加重这一抑制，并使血糖升高，而高血糖可进一步导致机体免疫力下降，从而影响预后。为此，本文分析了高血糖对SARS患者T细胞亚群的影响，以期为合并高血糖SARS患者的治疗提供某些提示。     

2型糖尿病代谢综合征患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

选择2型糖尿病(T2DM)患者81例、T2DM并代谢综合征(Ms)患者81例及正常对照者34例,测定空腹血清游离脂肪酸(FFA)水平及血糖、血脂等代谢参数.发现T2DM并MS组BMI、WHR、WC、SBP、DBP、TG、FFA水平明显高于对照组和T2DM组,HOMA-IR明显高于T2DM组;FFA与TG、HOMA-IR显著相关,HOMA-IR与FBG、TG、FFA显著相关.提示FFA在T2DM并MS患者中明显升高,其与胰岛素抵抗之间存在明显的正相关关系,降低FFA水平将有助于改善胰岛素抵抗.     

老年2型糖尿病肥胖患者游离脂肪酸和C反应蛋白水平的变化

目的探讨老年2型糖尿病(DM)肥胖患者游离脂肪酸(FFA)和C反应蛋白(CRP)水平的变化。方法选择老年2型DM肥胖患者(观察1组)50例、老年2型DM非肥胖患者(观察2组)50例及健康体检者40例(健康对照组),测定空腹FFA、CRP水平及代谢参数。结果观察1组BMI、WHR、FINS、CRP、FFA、HOMA-IR高于健康对照组和观察2组(P<0.05,P<0.01),HDL-C水平明显低于健康对照组和观察2组(分别为P<0.01,P<0.05)。观察2组HOMA-IR亦明显高于健康对照组(P<0.05)。HOMA-IR与FINS、WHR、BMI、CRP、FFA显著相关(P<0.01)。结论老年2型糖尿病肥胖患者FFA、CRP明显升高,两者与HOMA-IR存在明显的正相关关系。     

老年糖尿病患者维生素D与握力和肌肉质量相关性研究

目的研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者维生素D水平与肌肉质量和握力的相关性。方法选取2016年5月至2018年1月入住宣武医院内分泌科年龄≥60岁的2型糖尿病患者201例进行前瞻性研究,根据25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平分为维生素D缺乏组[25(OH)D<20μg/L]140例和非缺乏组[20μg/L≤25)(OH)D<70μg/L]61例,测定患者握力、步速及上下肢肌肉质量。并进行体格检查和实验室检查。结果两组患者实验室各项指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。维生素D非缺乏组患者的握力、上肢及下肢肌肉含量显著高于缺乏组[(33.49±9.43)kg与(29.59±10.30)kg、(4.99±1.09)kg与(4.57±1.11)kg、(15.69±3.10)kg与(14.54±3.03)kg,P值分别为0.010、0.015、0.017]。多因素Logistic回归分析显示维生素D缺乏与握力减低及下肢肌肉质量下降独立相关(OR=1.286,95%CI:1.197~1.346,P<0.01;OR=1.231,95%CI:1.102~1.283,P<0.05)。结论维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者握力减低及下肢肌肉质量下降的危险因素。     

老年住院2型糖尿病患者肌少症与炎症因子关系的研究

目的探讨老年住院2型糖尿病(T2DM)患者肌少症与炎症因子的关系。方法为回顾性研究。选择2017年4月至2019年4月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的年龄>60岁的T2DM患者508例作为研究对象。收集患者的一般资料, 包括身高、体重, 计算体重指数(BMI)。检测糖化血红蛋白(HbA1c)及血清炎症因子(C反应蛋白和白细胞介素-6)。测量患者四肢骨骼肌质量、握力、步速, 并计算四肢骨骼肌质量指数(ASMI)。按照亚洲肌少症诊断标准, 将患者分为非肌少症组和肌少症组。采用t检验、Mann-WhitneyU检验或χ2检验比较两组间一般临床资料。采用线性回归分析法和logistic回归分析法探讨肌少症的影响因素。结果 508例患者中, 肌少症组41例, 非肌少症组467例。与非肌少症组相比, 肌少症组T2DM患者的年龄更大[分别为(74.04±7.79)和(67.03±6.60)岁]、BMI更低[分别为(22.90±3.37)和(25.98±3.51)kg/m2]、HbA1c水平[分别为(9.16±2.17)%和(8.43±1.83)%]及C反应蛋白水平[分别为2.89(1.55...     

医护结合CBL教学法在急诊科住院医师呼吸机培训中的应用研究

目的 探讨医护结合病例导入式教学(case-based learning,CBL)在急诊科住院医师呼吸机技能培训中的应用效果。方法 选取2013~2014年笔者医院急诊科轮转住院医师共40人,随机分为实验组(20人)和对照组(20人)。实验组采用医护结合CBL教学法,对照组采用传统教学。培训结束后对两组均进行理论考试、技能考试和发放问卷调查,了解其对医护结合CBL的认可度。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 实验组学生理论成绩为88.9±3.2分,对照组为85.4±4.5分(P<0.01);实验组呼吸机应用技能成绩92.3±2.8分,对照组为88.0±2.9分(P<0.01)。100%实验组住院医师认为医护结合CBL教学方式能够提高呼吸机临床应用水平。结论 医护结合CBL教学法可以提高住院医师呼吸机应用水平,提高理论和实践能力。     

中老年男性2型糖尿病患者肌少症与骨密度的相关性研究

目的 探讨中老年男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者肌少症与骨密度的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科218例≥55岁的男性2型糖尿病住院患者,测定骨密度（bone mineral density,BMD）、四肢骨骼肌肌肉质量（appendicular skeletal muscle mass,ASM）、四肢脂肪含量（appendicular fat mass,AFM）、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）。分析肌少症与骨质疏松症的相关性。结果 55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为34.86%,低骨骼肌含量患者BMD明显低于非低骨骼肌含量者。多元Logistic回归分析显示,肌少症为中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松的独立危险因素（OR=2.76,95%CI： 1.20~6.34,P＝0.017）。结论 中老年男性T2DM患者的肌少症与骨质疏松症密切相关。     

不同肌少症筛查量表在老年人群的应用价值

目的 评估老年人群肌少症不同筛查量表的应用价值。方法 2021年11月至2022年5月于社区招募年龄在60岁及以上老年人512例,测量患者握力、步速、骨骼肌质量指数等指标,按照亚洲肌少症工作组建议的诊断标准进行肌少症诊断。通过问卷方式由研究者对研究对象开展一对一的访谈,内容包括一般情况：出生日期、年龄、身高、体质量等;采用SARC-F问卷评分量表、SARC-Calf评分量表、MSRA-5、MSRA-7问卷等评估受试者的情况。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较不同筛查量表对肌少症的应用价值。结果 共入组512例老年受试者,按照亚洲肌少症工作组诊断标准,将入组老年人群分为肌少症组和非肌少症组。肌少症患病率为5.1%。通过ROC曲线评估,SARC-F量表对肌少症发生具有较好的识别能力,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.739,敏感性为0.750,特异性为0.716。SARC-Calf评分量表较SARC-F问卷评分量表具更高的应用价值,其AUC为0.817,敏感性为0.958...     

神经传导速度对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值

目的评估神经传导速度(NCV)对糖尿病周围神经病变(DPN)的早期诊断价值,研究DPN的相关危险因素。方法将133例2型糖尿病患者根据是否具有典型周围神经病变表现,分为症状组和无症状组,行NCV检查,并对2组患者的相关因素进行多因素分析。结果症状组65例(48.87%),无症状组68例(51.13%),NCV总异常率69.17%,其中症状组异常率81.54%,无症状组异常率57.35%。症状组女性比例更高、病程更长(P<0.01),尿微量白蛋白(UmALB)更高(P<0.05)。Logistic回归分析确定性别是DPN的独立危险因素(P<0.05,OR=2.485,95%CI:1.143～5.406)。结论神经传导速度检测是早期发现DPN的有效手段。女性可能是DPN的独立危险因素。     

老年2型糖尿病患者认知功能障碍影响因素分析

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍发生的影响因素。方法回顾性分析2017年6月至2018年5月首都医科大学宣武医院内分泌科2型糖尿病患者204例,根据简易版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表结果分为认知功能障碍组98例和认知功能正常组106例。记录2组患者实验室检查结果,慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ~2检验。多因素logistic回归分析认知功能障碍的危险因素。结果认知功能障碍组相比认知功能正常组患者年龄[(68.4±7.7)vs(66.0±6.7)岁]、骨质疏松[35.71%(35/98)vs 19.81%(21/106)]和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)比例[26.53%(26/98)vs 12.26%(13/106)]高,MoCA分值[(20.36±4.07)vs(27.02±1.49)分]和受教育时间[(8.85±4.14)vs(12.35±3.30)年]低,差异均具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果表明年龄(OR=1.05, 95%CI 1.01～1.10;P=0.011)和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)[OR=2.15, 95%CI 1.08～4.26;P=0.029]为老年2型糖尿病患者认知功能障碍的独立危险因素。结论年龄和eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)是老年2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素,控制患者血糖同时要监测患者肾功能,预防认知功能障碍的发生和进展。