控制性超排卵长、短方案在IVF-ET中的疗效比较

目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长、短方案控制性超排卵在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的疗效。方法:将2001年7月-2002年4月因双侧输卵管梗阻IVF-ET的患者100人随机分为长方案组(50人)和短方案组(50人)进行超排卵。长方案组从使用促性腺激素(Gn)治疗前1月经周期黄体期(月经21天)使用GnRHa 0.3mg/d,至垂体完全降调节后加用Gn;短方案组从月经周期第2天开始用GnRHa0.1mg/d,同时加用Gn。当患者有3个以上卵泡直径>18mm时肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),36小时后取卵行IVF,取卵48小时后行ET。结果:两组患者平均获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异无显著性。而两者的Gn使用量有差别,短方案组少于长方案组,两组差异有显著性。两组用Gn第7天雌激素水平不同,短方案组明显高于长方案组,两者差异有显著性。结论:GnRHa长、短方案在IVF-ET中控制性超排卵效果相同,但所需Gn数量不同。     

卵泡刺激素研究进展

<正>卵泡刺激素(FSH)是由垂体嗜碱性细胞合成和分泌的,其分子量为33,000,由两个非共价α、β亚基组成,α亚基含有92个氨基酸,与LH及hCG的α亚基相似,β亚基由115个氨基酸组成,是决定其特异性的组成部分.FSH的分泌呈脉冲式,其血中浓度取决于脉冲分泌的频率、释放激素量及降解速率,FSH通过肝、肾清除,血液中清除主要有两种形式,即最初的快速消失时相,半衰期约为3.9h,随后为较慢的时相,半衰期约为70.4h.FSH的清除速率和生物活性与其唾液酸化的程度密切相关.绝经前妇女与绝经后妇女比较,FSH含有较少的唾液酸,因此半衰期较短.人类FSH在60年代已应用于临床,在女性主要用于刺激卵泡发育,促排卵,并用于助孕技术中刺激多个卵泡发育,在男性用于刺激精子发生.     

二甲双胍/CC/HMG序贯用药治疗胰岛素抵抗PCOS患者的临床研究

目的 :探讨二甲双胍对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征 (PCOS)患者的治疗效果及作用机理。方法 :随机将 69例胰岛素抵抗PCOS患者分为A、B两组。A组 34例用Diane 35治疗 3个周期后用CC +HMG促排卵 ;B组 35例用二甲双胍治疗 3个月后用CC +HMG促排卵。观察两组患者治疗前后的BMI、T、FINS、TNF α及排卵率。结果 :两组患者治疗后BMI及T差异无显著性(P >0 .0 5) ;FINS、TNF α及排卵率差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :胰岛素抵抗PCOS患者治疗的关键是应用胰岛素增敏剂降低FINS ,二甲双胍对于PCOS合并不孕的治疗效果优于Diane 35。     

人卵丘颗粒细胞凋亡与卵子发育潜能的关系

目的:探讨人卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡状态与相应卵子发育潜能的关系。方法:收集卵泡浆内单精子注射(ICSI)患者每个卵子周围的卵丘颗粒细胞,流式细胞仪检测卵丘颗粒细胞的凋亡率,研究其凋亡率与卵子的成熟度、受精率及相应胚胎质量的关系。结果:MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率明显低于GV期、MⅠ期及退变死亡的卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率(P<0.05);MⅡ期受精卵子的卵丘颗粒细胞凋亡率显著低于未受精的卵子(P<0.01);发育成优质胚胎的MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率低于发育成评分较低胚胎的卵子的卵丘颗粒细胞(P<0.05)。结论:卵巢刺激周期获取的卵子的成熟状态和发育潜能与相应卵丘颗粒细胞的凋亡程度相关。     

二甲双胍联合达英-35治疗青春期多囊卵巢综合征疗效观察

目的 探讨二甲双胍联合达英-35 对青春期多囊卵巢综合征患者的临床疗效. 方法将108例患者随机分为两组,每组54人:A组给予达英-35 治疗,B组达英-35联合二甲双胍治疗.用药 3个月后观察两组治疗前、后的临床表现、体重指数、血生殖激素、空腹胰岛素、空腹血糖等水平的变化.结果 两组治疗后多毛、痤疮等临床表现明显减轻,LH、LH/FSH比值均明显下降( P< 0.01), A 组雄性激素水平下降( P< 0.05),B组雄性激素下降更显著 (P <0.01);治疗后ISI 升高、IR明显降低,两组间差异有显著性(P<0.01);两组对CHO、HDL、LDL 作用差异有显著性( P<0.05,P<0.01,P<0.01).结论 达英-35与二甲双胍联合用药更适于有较显著高雄激素血症、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱的青春期多囊卵巢综合征患者.     

Th1/Th2细胞平衡及NK细胞对胚胎种植的影响

目的:通过研究反复种植失败(RIF)患者与首次移植妊娠成功患者种植窗口期外周血中Th1、Th2型细胞因子及自然杀伤(NK)细胞的表达差异,探讨Th1/Th2细胞平衡及NK细胞对胚胎种植的影响及调节机制。方法:选取2020年3月至2020年9月于山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心就诊的35例RIF患者(RIF组)和首次行体外受精(IVF)或卵细胞浆内单精子注射(ICSI)助孕即成功妊娠的29例不孕症患者(对照组)。于胚胎移植治疗前的黄体中期采集患者外周血,流式细胞术检测Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ、TNF-α,Th2型细胞因子IL-4、IL-6、IL-10以及NK细胞水平。结果:种植窗口期RIF组患者外周血中IL-6及IL-2/IL-10、IFN-γ/IL-10和TNF-α/IL-10比值明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。RIF组患者外周血中IL-2、IL-4水平及TNF-γ含量高于对照组,TNF-α含量低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清中NK细胞比例无明显统计学差异(P>0.05)。结论:IL-6、IL-10可能参与种植窗口期外周血中Th1/Th2细胞平衡调节,从而影响胚胎的种植。     

脐带绕颈5周自然分娩1例

脐带绕颈５周自然分娩１例山东医科大学附属医院（２５００１２）张培海，邓晓惠平邑县人民医院荆慧敏，张开颜产妇２３岁，因停经４０周，规律性腹痛４小时入院。既往月经规律；早孕期无异常，３０周时因臀位行膝胸卧位、艾条灸至阴穴。入院查体：Ｂｐ１７／１０ｋＰａ，...     

免疫治疗在胚胎反复种植失败中的应用进展

胚胎反复种植失败(RIF)是现代生殖医学领域研究的热点和难点问题,其发病因素繁多且复杂。随着生殖免疫学的不断兴起,近年来研究发现,免疫因素在胚胎种植过程中发挥重要作用,有针对性的免疫治疗方法可改善部分患者的妊娠结局。本文主要从RIF免疫因素的发病机制及相关免疫治疗方法的应用进展等方面进行综述,以期为未来的基础研究和临床治疗提供参考。     

三种促超排卵方案体外受精-胚胎移植临床妊娠率的分析

目的 :分析 3种促超排卵方案 (tropichyperovulationprogramme ,THOP)体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)的临床妊娠率。方法 :不孕症 136例分为 3组 :1组 5 1例 ,应用高纯促卵泡成熟激素 (HP -FSH ,商品名Metrodine -HP) ,递减给药促超排卵 ,应用促性腺激素释放激素兴奋剂 (GnRH -a ,商品名Buserelin)长方案降调节 ,从月经第 3天开始递减HP-FSH。 2组 5 0例 ,HP -FSH和人绝经期促性腺激素 (hMG)联合递减给药的促超排卵长方案降调节。 3组 35例 ,hMG递增给药促超排卵。分析 3种THOP的平均取卵数、受精后卵裂数、移植数、临床妊娠数及IVF -ET移植周期的临床妊娠率。结果 :(1) 1组 ,平均取卵数 10 .13± 4 .4 9,卵受精数 7.83± 4 .13,受精率 77.2 9% ,卵裂数 7.6 2± 4 .19,移植数3.88± 1.17及临床妊娠数 18,临床妊娠率 35 .2 9% ;(2 ) 2组 ,平均取卵数 9.16± 5 .4 9,卵受精数 6 .84± 4 .2 3,受精率 74 .6 7% ,卵裂数 6 .5± 4 .2 2 ,移植数 3.6 8± 0 .99及临床妊娠数15 ,临床妊娠率 30 .0 % ;(3) 3组 ,平均取卵数 11.31± 7.6 4 ,卵受精数 7.89± 5 .36 ,受精率 6 9.82 % ,卵裂数 7.75± 5 .94 ,移植数 3.6 8± 1.0 8及临床妊娠数 15 ,临床妊娠率4 2 .86 %。 1组与 2组用药安瓿比较 ,差异有高度显著性 (P     

重组人促性腺激素对早期鼠胚发育的影响

目的:探讨重组人促性腺激素对小鼠早期胚胎发育的影响。方法:将35只昆明种小鼠随机分为7组,实验组注射一定剂量的重组人促卵泡激素(rhFSH 20 IU)结合不同剂量的重组人促黄体激素(rhLH)对小鼠进行超促排卵,对照组注射孕马血清(PMSG10 IU)和hCG(10 IU),受精0.5 d处死各组雌鼠,收集2-细胞期的鼠胚进行体外培养,观察并记录鼠胚发育至各细胞期的数目。结果:10 IU和15 IU rhLH 组收集的胚胎数与对照组无差异,20 IU rhLH组则高于对照组,但20 IU rhLH组鼠胚发育至4-细胞、8-细胞、桑椹胚、囊胚、扩张期囊胚和孵出期的比率却较低,与对照组比有统计学差异,其余各组收集的胚胎数和胚胎发育至各细胞期数均低于对照组。结论:合适剂量的rhLH对小鼠早期胚胎的发育有明显的促进作用,但剂量过高则对胚胎发育有抑制作用。