剖宫产术腹壁切口脂肪液化原因分析

近年来,随着生育人群的分娩观念及当前生育政策的改变,剖宫产率明显上升,特别是妊娠合并剖宫产史,产前及孕期肥胖,高龄产妇,妊娠合并症的孕妇增加,使剖宫产率的居高不下,手术难度增加,手术时间延长,导致剖宫产术的各种并发症也相应增加。腹壁切口脂肪液化是剖宫产术常见的手术并发症之一,处理不当导致切口愈合时间延长,给产妇带来一定的痛苦和经济负担,影响产妇的身心健康和精神状况,甚至会引起临床上一些小的医疗纠纷。     

肥胖患者全子宫切除术手术方法的对比研究

目的:评价肥胖患者全子宫经腹切除术(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)以及全腹腔镜下子宫切除(TLH) 4种手术的临床效果。方法:回顾分析238例采用以上4种术式行子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况。结果:4组子宫大小无差异(P>0.05),TAH组手术时间明显长于阴式组及腹腔镜组(P均<0.01);TVT组手术时间明显长于LAVH组(P<0.01),但与TLH相比无差异(P>0.05);2组腹腔镜手术组手术时间相比LAVH组明显短于TLH组(P<0.01)。术中出血量TAH组多其它3组(P均<0.01);TVH组出血量多于LAVH组(P<0.01),与TLH组相比无差异(P>0.05),2组腹腔镜组相比TLH组出血量多于TLH组(P<0.05)。术后排气时间TAH组长于其它3组(P均<0.01);TVH组与LAVH组及TLH组相比差异均无显著性(P均>0.05);2组腹腔镜组相比无差异(P均>0.05)。术后住院时间TAH组长于其它3组(P均<0.01);阴式组与腹腔镜组间相比均无差异(P均>0.05)。结论:4种术式均为肥胖患者全子宫切除的有效术式,应根据患者病情、医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法。     

肥胖患者妇科腹腔镜手术381例临床分析

目的探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术的临床效果。方法回顾性分析2003年7月至2006年6月在解放军第260医院妇产科行妇科腹腔镜手术的肥胖患者381例,年龄平均(47.00±8.33)岁;并与同期正常体重的331例妇科腹腔镜手术患者进行对比,年龄平均(48.00±7.35)岁。总结肥胖患者生理、解剖及腹腔镜操作特点。结果两组患者各类妇科腹腔镜手术时间、术中出血量、术中及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在掌握肥胖患者的生理特点、组织解剖特点、腹腔镜操作特点的前提下,肥胖患者行妇科腹腔镜手术是安全可靠的。     

肥胖患者妇科腹腔镜手术同时行预防性病变阑尾切除44例报告

目的 探讨肥胖患者行妇科腹腔镜手术时行预防性阑尾切除的可行性.方法 388例施行妇科腹腔镜手术的肥胖患者中的44例施行预防性阑尾切除,44例既往至少有2次以上保守治疗病史.结果 手术均获得成功,无中转开腹.单独阑尾切除时间15～25min,平均20min.43例穿刺孔一期愈合,1例阑尾取出时断裂造成穿刺孔感染.无肠梗阻、肠漏及腹腔感染等并发症发生.结论 肥胖患者妇科腹腔镜手术行预防性阑尾切除是安全可行的,可避免日后传统开行腹阑尾切除的困难及引起的创伤.     

急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,2 3岁 ,G1P0 ,因停经 2 5周 ,间断性右下腹痛5天 ,腹痛加重伴恶心、呕吐 4小时入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 7月 12日 ,孕期经过顺利 ,5天前无诱因出现右下腹疼痛 ,呈阵发性 ,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵 4 .8mg ,每 6小时 1次口服 ,腹痛略减轻 ,4小时前再次出现右下腹绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,急诊来我院就诊 ,门诊以“急性阑尾炎”收入外科 ,请妇产科会诊。体格检查 :生命体征平稳 ,心、肺、肝、脾均无异常发现。宫高 2 2cm ,腹围 88cm ,胎方位LOA ,胎心 15 0 /min ;子宫偏左 ;子宫右侧压痛阳性 ,反跳痛…     

203例肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术总结

目的探讨肥胖患者妇科急诊腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾分析2003年7月～2007年1月在该院因妇科急腹症需急诊腹腔镜手术的203例肥胖患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例肥胖患者进行比较。结果腹腔镜组手术时间缩短,术中出血量少,术后体温恢复快,留置尿管时间短,进食早,排气快,下床活动早,住院时间短,与开腹组相比差异有显著性（P〈0.001）,切口愈合良好。结论对肥胖患者而言,妇科急诊腹腔镜手术是一种安全、有效的手术方式,能体现出微创的优势。     

急性出血性输卵管炎误诊为急性阑尾炎1例

患者,女,28岁,主因右下腹痛6h急诊于我院普外科。自发病以来,恶心、呕吐,大小便正常,无停经史。查体:血压124/76mmHg,面色苍白,口唇无紫绀,腹部平坦,下腹压痛,以右下腹为重,反跳痛,肌紧张;血常规:白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.82,血红蛋白(HGB)124g/L。以急性阑尾炎收入院。入院后急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,逐层打开腹膜后见腹腔内有不凝血约300ml,请妇产科医师会诊,急查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阴性,延长手术切口约4cm,将右侧     

青春期附件良性病变腹腔镜术后微波及康妇消炎栓治疗效果观察

目的探讨青春期附件腹腔镜术后辅助微波及康妇消炎栓的治疗效果。方法 80例青春期附件腹腔镜术后患者随机分为两组,均采用抗生素治疗,观察组加用下腹部微波及直肠置康妇消炎栓治疗。结果观察组术后便秘、体温升高、尿频、尿急、尿痛等情况少于对照组。结论青春期附件腹腔镜术后辅以康妇消炎栓中药及微波热疗效果优于单用抗生素,可减少腹腔镜手术后患者的不适症状。     

两种腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术后近期及远期并发症比较

目的比较改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术和传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术后的近期及远期并发症并探讨预防方法。方法对220例行改良大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(改良组)和116例传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术(传统组)患者资料进行回顾性分析。比较两组患者近期并发症和远期并发症的发生情况。结果两组近期并发症均以损伤性并发症、阴道残端出血为主。远期并发症中,术后1年、3年比较,传统组便秘的发生率高于改良组(P均0.05);术后3年传统组尿失禁发生率高于改良组(P0.01);术后3年传统组性高潮缺失的发生率高于改良组(P0.05);术后3年传统组阴道穹窿脱垂发生率高于改良组(P0.01)。结论改良大子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术在保持女性盆底结构和功能方面优于传统大子宫腹腔镜辅助下阴式切除术。