子宫肌瘤596例分析

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤 ,随着医疗技术的发展 ,子宫肌瘤的诊断并不困难 ,但临床上常常会合并其他妇科病理情况 ,甚至有合并妇科恶性肿瘤者 ,处理时需引起注意。现将作者收集的 5 96例子宫肌瘤病理与临床分析如下。1　临床资料1.1　资料来源　收集 1998年 1月至 1999年 12月在本院妇科住院的子宫肌瘤病例共 5 96例 ,平均年龄 4 3岁 (2 8～ 5 5岁 ) ,均行子宫全切手术 ,术后做常规病理检查。1.2　研究方法　按乐杰主编的《妇产科学》第 5版[1] 诊断标准将 5 96例子宫肌瘤进行临床分类 :多发性肌瘤 32 8例(5 5 .0 % )、肌壁间肌瘤 176…     

子宫内膜异位症组织中survivin蛋白的表达

子宫内膜异位症（内异症）是生育期妇女的常见病，且发病率逐年增长，但其发病机制尚未完全清楚。目前，内异症与细胞凋亡的关系，已引起国内外学者的广泛关注。survivin蛋白是凋亡抑制蛋白家族中的最新成员，可明显抑制细胞凋亡。为探讨survivin蛋白、细胞凋亡在内异症发病巾的作用，我们检测了survivin蛋白在内异症组织中的表达，现将结果报道如下。     

宫腔镜电切术治疗宫颈肌瘤的临床应用

目的 :探讨应用宫腔镜电切术治疗宫颈肌瘤的临床应用价值。方法 :用宫腔镜电切术切除宫颈肌瘤3 7例 ,其中有蒂宫颈肌瘤 2 1例 ,无蒂内突型宫颈肌瘤 16例 ,术后随访 3～ 3 1个月。结果 :平均手术时间2 0 7min ,术中平均出血 2 0 5ml ,一次性治愈率达 10 0 % ,无 1例子宫穿孔、低钠血症、周围脏器损伤、感染及宫颈管粘连等并发症发生。结论 :治疗宫颈肌瘤首选宫腔镜电切术 ,它具有治愈率高、创伤小、恢复快、并发症少的特点。     

宫腔镜联合B超判断子宫内膜癌子宫受累情况的临床价值

目的:寻找术前能对子宫内膜癌患者子宫受浸润情况做出较准确判断的方法。方法:对我院手术治疗的122例子宫内膜癌患者的资料进行分析(B超联合宫腔镜检查诊断55例、单纯分段诊刮67例)。根据术后病理结果,比较两组术前诊断子宫内膜癌浸润宫颈、宫壁情况的符合率。结果:B超联合宫腔镜检查判断宫颈浸润的阳性预测值100%,阴性预测值98.0%,均明显高于分段诊刮组(63.6%、88.2%)P值<0.001;B超联合宫腔镜检查判断子宫肌层未受浸润、浅肌层浸润、深肌层浸润的符合率分别为92.7%、81.8%、66.7%。而诊断性刮宫则无法判断宫壁浸润情况。结论:术前宫腔镜联合B超检查对肌层浸润及宫颈浸润判断的准确性高,为选择合理的手术范围提供了依据。     

子宫内膜切除术后应用几丁糖预防宫腔粘连的临床分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜切除术后应用几丁糖预防宫腔粘连的临床价值。方法:选择有手术指征的功能失调性子宫出血患者64例,随机分为两组各为32例,均采用被动式连续灌流宫腔电切镜行子宫内膜切除术,组Ⅰ术后应用几丁糖注入宫腔,组Ⅱ作为对照组,比较两组术后的月经改善有效率、患者满意率及宫腔粘连率。结果:手术均顺利完成。术后随访12～41个月。月经改善有效率组Ⅰ为96.88%,组Ⅱ为93.75%,两组相比差别无显著性(P>0.05)。术后患者满意率分别为96.88%、84.38%,两组相比差别有显著性(P<0.05)。术后宫腔粘连率组Ⅰ为0,组Ⅱ为9.38%。结论:子宫内膜切除术后应用几丁糖可以有效预防宫腔粘连,提高患者的满意率。     

宫腔粘连子宫内膜中tPA PAI-1变化的研究

目的 探讨组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)在宫腔粘连(IUA)发生发展中所起的作用.方法 前瞻性研究IUA患者35例(观察组)(其中轻-中度粘连22例、重度粘连13例),非IUA患者30例(对照组),采用免疫组化和图像分析技术,观察各组子宫内膜组织中tPA、PAI-1的表达情况.结果 观察组子宫内膜中tPA的表达低于对照组(P＜0.05),重度粘连组又低于轻-中度粘连组(P＜0.05),PAI-1的表达高于对照组(P＜0.05),轻-中度粘连组与重度粘连组间的表达无显著性差异(P＞0.05).结论 IUA患者子宫内膜中tPA的降低和PAI-1的升高表明纤溶系统失衡,可能和IUA的发生发展有关.     

宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用及临床观察

目的：探讨宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用。方法：选择2000年5月－2000年12月我院176例经宫腔镜联合B超检查并行组织病理诊断的异常子宫出血患者，分析宫腔镜联合B超检查与病理诊断的符合情况。结果：176例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的总符合率为83.00%，与初诊总符合率（29.50%）及单纯B超检查总符合率（59.10%）比较均有显著性差异（P＝0.000）。176例宫腔镜联合B超检查中子宫粘膜下肌瘤（3／3）、宫颈肌瘤（3／3）、宫颈息肉（7／7）、宫腔内胚胎残留（13／13）病理诊断的符合率均为100.00%，子宫内膜息肉为95.60%（43／45）、慢性子宫内膜炎为86.00%（43／50）、子宫内膜增生过长为63.04%（29/46）、子宫内膜癌为50.00%（1／2）。结论：宫腔镜联合B超检查可明显提高异常子宫出血症状诊断的准确性，但不能取代组织病理学诊断。     

子宫腺肌病中细胞凋亡和增殖状况及其相关基因表达研究

目的:探讨子宫腺肌病组织中细胞凋亡和增殖状况,及其相关调控基因survivin和PCNA在其中表达的意义。方法:应用免疫组化SP法,检测了30例子宫腺肌病患者的在位和异位子宫内膜及25例正常子宫内膜组织中survivin和PCNA的表达。结果:survivin蛋白在正常子宫内膜及腺肌病在位内膜分泌晚期的腺上皮细胞内有表达,而在增殖期无表达。在子宫腺肌病月经各期的异位内膜中,survivin蛋白持续表达,无周期性变化,其表达高于在位内膜及对照组内膜差异有显著性(P<0.05)。PCNA组织学评分在子宫腺肌病异位内膜,在位内膜以及对照组内膜,三组腺上皮细胞间有显著差异(P<0.05)。结论:腺肌病子宫内膜细胞凋亡减弱的同时增殖能力增强,可能是子宫腺肌病的发病机理之一。     

宫腔粘连患者子宫内膜组织中PDGF、TGF—β、TIMP-1的表达变化及意义

目的观察血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）在官腔粘连患者子宫内膜组织中的表达变化,探讨其与官腔粘连的关系。方法采用免疫组化和图像分析技术,观察60例官腔粘连患者（观察组）及30例非官腔粘连患者（对照组）子宫内膜组织中PDGF、TGF-β及TIMP-1的表达情况。结果观察组子宫内膜中PDGF、TGF-β及TIMP-1的表达高于对照组（P〈0．05）,重度粘连者又高于轻中度粘连者（P〈0．05）。结论PDGF、TGF-β及TMP-1的高表达导致子宫纤维增殖活跃,这可能与官腔粘连的发生发展有关。