妊娠期自发性乳糜胸一例报告及分析

自发性乳糜胸(spontaneous chylothorax)是指不明原因的乳糜性胸腔积液，发生于妊娠期者极罕见。临床表现为胸闷、气急。妊娠期妇女心肺负担加重，合并本病时容易引起呼吸功能衰竭。妊娠期一般不采用X线检查，客观上增加了本病的诊断难度。我院2003年3月收治了1例妊娠期自发性乳糜胸患者，本文就妊娠期自发性乳糜胸的诊断及处理作一分析。     

支气管哮喘合并妊娠89例临床分析

目的 评估支气管哮喘与妊娠的相互影响。方法 回顾分析１９８４￣１９９６年在我院分娩的９８例支气管哮喘合并妊娠患者的临床资料。结果 孕前哮喘发作≥３次／ａ者孕期哮喘发作次数增加；孕期哮喘发作频繁者新生儿平均体重低，小于胎龄儿生率高。产（术）时及产（术）后预防性应用糖皮质激素。     

妊娠晚期羊水粪染与胎儿促红细胞生成素的关系

目的研究羊水粪染的脐带动脉血的促红细胞生成素(EPO)是否发生改变,以及这种变化是否受血气分析指标和孕周等因素影响.方法妊娠晚期孕妇82例,于胎儿娩出检测胎儿脐带动脉血的pH、pco2、po2、、so、HCO3、Too、ABE和EPO.EPO采用ELISA方法.分娩后记录孕妇年龄、分娩孕周、新生儿出生体重、Apgar评分、羊水粪染.根据是否羊水粪染分成两组,比较两组之间的差别.采用应用Logistic逐步回归(Backward和Forward模式)分析各因素独立对羊水粪染的影响.羊水粪染为因变量,孕周、孕妇年龄、新生儿出生体重、EPO、pH、pco2、po2、HCO3-、Tco2、ABE、so为自变量.结果羊水粪染组24例,无羊水粪染组58例.羊水粪染组的EPO浓度是无羊水粪染对照组的2倍[(52.84±10.40)mIU/ml,n=24;(25.04±4.04)mIU/ml,n=58;P＜0.05].两组之间的HCO3-、Too、ABE存在统计学差别(P＜0.05),但pH、pco、po2等其他指标无明显差别.Logistic逐步回归分析结果显示EPO、HCO3-、Tco2为与羊水粪染有关的自变量.结论EPO浓度的升高是导致羊水粪染的危险因素,羊水粪染是胎儿长期、慢性缺氧的结果.EPO浓度的升高对预测围生儿远期预后有一定的临床意义.     

聚苯乙烯磺酸镧治疗腺嘌呤性慢性肾衰竭动物模型钙磷代谢异常的实验研究

目的观察聚笨乙烯磺酸镧对大鼠腺嘌呤性慢性肾衰竭钙磷代谢的影响。方法雄性Wastar大鼠90只,参照Yokozawa方法腺嘌呤0．3g／（kg·d）灌胃,连续25d。将造模成功动物随机分为5组．分别为聚笨乙烯磺酸镧1．500、0．750、0．375g／kg 3个剂量组,阳性对照碳酸钙咀嚼片组及模型对照组．各组大鼠每日给相应供试品．连续用药22d。另设一组空白对照组。给药开始后7、14、21d称取动物体重,观察体重变化。给药10、21d后1h,自大鼠颈静脉取血检测血清PTH、Urea、Cre、P、Ca、K、RBC、Hb、PLT、HCT。给药22d后1h处死大鼠,摘取双侧肾脏,称重肾脏系数并进行病理组织学检查（待测）,进行统计学处理。结果聚苯乙烯磺酸镧在本试验中大剂量组[1．5g／（kg·d）]可明显降低腺嘌呤性慢性肾衰竭大鼠血清P水平,行显示出一定程度的降钾作用,对其他指标无影响。阳性对照组对血清钙有明显升高作用。结论聚苯乙烯磺酸镧可有效降低腺嘌呤性慢性肾衰竭大鼠血清磷水平,并显示出一定程度的降钾作用。     

前置胎盘的期待治疗

前置胎盘期待疗法已有70多年的历史，随着围产医学的发展，胎儿临护手段的进步，使期待疗法更增添了积极的因素。期待治疗和采用放宽剖宫产指征是处理前置胎盘，降低母儿病死率最关键的两上要点^[1]。     

胸廓畸形合并妊娠138例分析

分析了１９５３年１月至１９７９年１２月、１９８０年１月至１９８５年５月，１９８５年６月至１９９４年１２月４２年间收治的胸廓畸形合并妊娠１３８例，其患病率分别为０．４２‰、０．１３１‰和０．７７‰。３组骨盆异常占８０％以上。结核与外伤是胸廓畸形的主要病因。并发症在第一、二组中肺活量减退者明显高于第三组，第一组呼吸道感染发生率明显低于第二、三组，但其肺源性心脏病发病率明显升高。３组剖宫产率分别为５２．４６％、９７．７８％、９６．９６％；围产儿死亡率分别为８．３３％、４．３４％、６．０６％；围产妇死亡率分别为３．３３％、２．２２％和０。定期随诊胸廓畸形合并妊娠孕妇的肺、心功能，预防心衰，适时行剖宫产术终止妊娠，对改善胸廓畸形合并妊娠的母婴预后有积极意义。     

胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌功能对妊娠糖尿病发生的影响

妊娠糖尿病 (ＧＤＭ)往往是妊娠中晚期伴随胰岛素抵抗(ＩＲ)的发展而发生的 ,故经典的观点认为ＧＤＭ主要与ＩＲ有关。ＩＲ是指胰岛素靶组织 (如骨胳肌、脂肪组织、肝脏等 )对胰岛素敏感性降低 ,对葡萄糖的利用降低及抑制肝葡萄糖输出的作用减弱。妊娠期的ＩＲ与胎盘分泌具有拮抗胰岛素作用的激素有关。不过 ,单一的ＩＲ尚不能引起ＧＤＭ。因为妊娠中晚期ＩＲ均增加 ,但仅约 5 %发展为ＧＤＭ。提示ＧＤＭ妇女除了有ＩＲ ,胰岛素分泌可能也存在缺陷〔1〕。本研究通过观察不同糖耐量状态〔ＧＤＭ、糖耐量低减(ＩＧＴ)、糖耐量正常 (ＮＧＴ)〕…     

妊娠晚期胎羊宫内外科手术的实验研究

目的　以妊娠晚期孕羊为研究对象 ,探讨宫内外科手术的可行性 ,为开展胎儿外科研究建立动物实验模型。方法　通过对妊娠 12 0d左右的 4只双胎孕羊进行宫腔手术 ,切除双胎中 1只胎羊的脚趾或唇部皮肤 ,观察妊娠结果。并取分娩后羔羊脑组织及手术切除部位皮肤作组织形态学观察和评价。结果　妊娠羊经阴道足月分娩后羔羊均成活 ,脚趾及唇部切除处未见疤痕形成 ,皮肤组织形态学观察对照组与实验组未见明显差异 ;脑组织形态学检查仅有 1例实验组羔羊有轻度病理学变化 ,与对照羔羊有差异 ,其余 3例实验羔羊与对照羔羊脑组织结构均正常 ,未见有明显的病理学改变。结论　妊娠羊经宫内胎羊外科手术后能够持续妊娠状态并经阴道自然分娩 ,产出羔羊的精神状态及病理组织学观察结果表明 ,利用妊娠晚期孕羊进行胎儿外科动物实验研究是可行的 ,为进一步开展人类先天性畸形胎儿的早期治疗奠定了动物实验基础     

宫腔镜检与子宫碘油造影诊断子宫疾病的比较

本文报道我院自1983年10月～1984年3月用宫腔镜及子宫碘油造影两者对比检查子宫疾病40例。子宫碘油造影显示充盈缺损时,宫腔镜检可见到子宫粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连及异物等。当宫壁显示毛糙不平时,宫腔镜检可见到子宫内膜肥厚。X 线平片发现节育器的位置异常或断裂,在宫腔镜检可进一步证实并可进行处理。有时子宫碘油造影显示正常,宫腔镜检可见到粘连带。而宫腔镜检正常的病例则子宫碘油造影能清晰见到畸形子宫。因此,两种检查可相互补充其不足,对子宫内疾病作出更正确的诊断。