稳定型心绞痛时卡托普利对二硝酸异山梨醇酯的增强作用

此文报告血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对单独口服二硝酸异山梨醇酯(ISDN)的冠心病人有增加其药效的作用。研究对象为14例男性冠状动脉疾病伴有稳定型心绞痛的病人,年龄45～62岁,平均53岁。按加拿大心血管学会的功能分级,其中6人属2级,8人属3级,6人在6个月前或更久有心肌梗塞,12例作冠状动脉造影证实至少有1支主要冠状动脉腔内直径的狭窄大于75％。全部病人运动试验阳性,具有典型的心绞痛症状和 ST段水平下降或斜行下降大于 1mm。休息时有心绞痛、合并高血压充血性心衰及     

盆腹膜弥漫性高分化乳头状间皮瘤1例

患者女性,54岁.因下腹隐痛6个月,发现盆腔包块1个月余入院.B超示:左侧附件区占位4.1 cm×3.0 cm×4.3 cm,右侧附件区查见弱回声团5.8 cm×3.6 cm×5.1 cm,右侧中腹囊实性占位6.7 cm×4.1 cm×6.1 cm,盆腔积液深1.7 cm.术中见:双附件区均可见直径约5 cm肿物,双卵巢与双输卵管形态可见,子宫正常大小,其后壁浆膜面及盆腹膜、直肠、乙状结肠表面均可见弥散分布的灰白色乳头状肿物.     

子宫的卵巢性索样肿瘤报道1例并文献复习

1患者临床症状患者樊某,女,37岁。因"经量增多2 月,不规则阴道流血20 d"在外院诊断为"子宫肌瘤"行子宫肌瘤剥除术。术中见子宫2 月孕大,其后壁8cm×8cm×6cm灰白色实性肿块,境界欠清。双附件(-)。术后当地医院病理诊断为"子     

交感迷走神经相互影响对QT间期昼夜变化的作用

为了阐明交感-迷走神经相互影响对QT间期在昼夜变化的作用,作者对56位患者作了24小时动态心电图记录。其中23位为健康人,作为对照,18位为冠心病患者,另15位为非胰岛素依赖的糖尿病患者。全部病人均未使用可能影响植物神经张力或QT间期的药物,具窦性心律而无传导障碍,电解质     

一例子宫多发性巨大宫内膜息肉报道并文献复习

1 病例 患者女,40岁,因"月经量增多,经期延长6年多"入院.妇科检查:阴道畅,官颈光,子宫如孕3月大.双附件未扪及.B超示:子官如孕3月大小,宫腔内多个直径0.5～3 cm中等同声团块,充满整个官腔,双附件未见异常.临床诊断为子宫内膜癌,行子宫及双附件切除术.术中见:子宫如孕3月大,宫体丰满.剖视子宫见官腔内有数十个淡黄色粗大指状或乳头状新生物,占据整个官腔,新生物大小不一,直径0.5～3Cm,表面较光滑.有少许出血;双附件未见异常.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变的术中冷冻切片分析

背景与目的：卵巢成熟性畸胎瘤(mature cystic teratoma，MCT)发生恶变非常罕见，术前诊断困难，常需通过术中快速冷冻切片(frozen section，FS)，明确诊断后指导临床医师开展进一步手术，该研究旨在探讨卵巢MCT发生恶变时，导致术中冷冻切片诊断与最终诊断不一致的相关因素，以期提高其诊断的准确性。方法：回顾性分析2008年9月—2017年9月就诊于四川大学华西第二医院的MCT病例，重点分析发生恶变病例的临床病理学特征及导致术中冷冻发生误诊的因素，并复习相关文献。结果：9 213例卵巢MCT患者中有5 790例送检术中冷冻切片，发生恶变的患者共18例。恶变成分为鳞状细胞癌8例、腺癌6例、类癌1例、腺鳞癌1例、恶性纤维组织细胞瘤1例及恶性黑色素瘤1例。18例患者中有14例术中冷冻切片诊断与最终诊断的肿瘤良恶性相符合，4例通过冷冻切片能够确定恶性成分发生于卵巢畸胎瘤。结论：对卵巢畸胎瘤恶变冷冻切片诊断与最终诊断不符合的病例复检切片发现，取材失误是主要原因。尽管术前诊断困难，在基本危险因素（患者年龄和肿瘤体积）之外结合影像学改变并伴有血清肿瘤标志物升高时应该积极开展术中冷冻切片检查以明确诊断。     

子宫内膜癌499例临床病理分析

[目的]总结分析我院近8年收治的子宫内膜癌患者的临床病理资料,分析子宫内膜癌临床病理特点,以期对子宫内膜癌诊断有所帮助.[方法]回顾我院1998年1月～2005年12月收治住院的子宫内膜癌患者499例,总结患者的一般情况、临床症状、治疗方式及病理特点.[结果](1)499例患者平均年龄(52.8±9.2)岁,＜45岁者72例(14.4%)平均年龄(37.2±6.0)岁,患者年龄有年轻化趋势. (2)临床症状:阴道异常出血者457例,占91.6%,其中绝经后出血者281例,占61.5%,未绝经者176例,占38.5%.阴道排液者110例,占22.0%.下腹痛者92例,占18.4%. (3)病理特点:①病理类型:子宫内膜样腺癌461例,占92.4%;非宫内膜样腺癌38例,占7.6%.②组织学类型:G1共164例,占32.9%;G2共229例,占45.9%;G3共102例,占20.4%.③淋巴结转移:499例患者中45例(9.02%)发生了淋巴转移,盆腔淋巴结转移者39例,其中7例同时有腹主动脉旁淋巴结转移. (4)临床分期误差率:Ⅰ期误差率为10.3%,Ⅱ期误差率为67.5%,Ⅲ期误差率8.3%.[结论](1)近年来,子宫内膜癌患者年龄有年轻化趋势,绝经前妇女一旦出现月经紊乱或经量增多,应考虑有予宫内膜癌的可能;未绝经患者病理类型以宫内膜样腺癌为主、肿瘤分化较好、深肌层浸润的发生率较低,若早期诊治预后良好. (2)临床分期诊断误差率,Ⅱ期较高,达67.5%.提高该期的诊断准确率在今后的临床实践中应当引起重视.     

非小细胞肺癌组织中hnRNP B1和CD44的联合表达及其与预后的关系

目的 研究核内不均一核糖核蛋白B1(hnRNP B1)和CD44在非小细胞肺癌组织中的联合表达及其与预后的关系.方法 应用免疫组织化学的方法检测88例非小细胞肺癌组织中hnRNP B1和CD44表达,分析hnRNP B1和CD44的联合表达与肺癌预后的关系.结果 非小细胞肺癌组织中hnRNP B1和CD44的高表达率分别为68.18%和52.27%.hnRNP B1高表达且CD44低表达组,平均生存时间最高[(59.607±4.092)月];hnRNP B1低表达且CD44高表达组,平均生存时间最低[(21.357±3.545)月],差异具有统计学意义(P<0.05).结论 hnRNP B1与CD44联合检测对判断非小细胞肺癌的预后有一定临床意义.     

卵巢卵黄囊瘤46例临床病理分析

目的 探讨卵巢原发的卵黄囊瘤的临床病理特点,以提高该肿瘤的病理诊断水平。 方法 收集并分析46例卵巢卵黄囊瘤的临床病理和随访资料,采用HE染色、免疫组织化学染色和特殊染色,分析其临床特点、组织形态学及免疫组织化学特点,分析患者的预后生存情况。 结果 46例患者,年龄8~45岁,肿瘤为囊实性包块,切面多彩状。镜检见肿瘤细胞排列成网状/微囊状/迷路状、乳头状、黏液瘤样、腺泡-腺管样、实性巢团状,肿瘤组织内可见到具有诊断意义的特征性S-D（Schiller-Duval）小体。肿瘤细胞异型性明显,核分裂像多见。免疫表型:肿瘤细胞显示甲胎蛋白（AFP）（46例,100%）、婆罗双树样基因4（SALL4）蛋白（46例,100%）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Glypican-3）（46例,100%）、胎盘碱性磷酸酶（PLAP）（26例,56.5%）阳性,腺泡-腺管样分化区域的肿瘤细胞显示广谱细胞角蛋白（CK-Pan）（27例,58.7%）、细胞角蛋白-7（CK7）（27例,58.7%）、表皮膜抗原（EMA）（27例,58.7%）阳性,八聚体结合转录因子3/4（OCT3/4）、酪氨激酶受体（CD117）、人白细胞分化抗原（CD30）、人绒毛膜促性腺激素-β（β-HCG）、抑制素-α（α-inhibin）阴性,46例肿瘤细胞Ki67增殖指数均大于50%。40例患者进行了随访,随访时间2~84月,随访期内9例患者因病死亡,余31例存活。患者年龄、临床病理分期、肿瘤的组织学亚型、化疗与否均不影响预后生存。 结论 卵巢原发的卵黄囊瘤主要发生于年轻女性,肿瘤镜下形态多样,具有特征性的S-D小体,结合免疫组织化学指标AFP、SALL4、Glypican-3染色阳性可以明确诊断。该肿瘤对化疗敏感,手术结合术后化疗,预后良好。     

冷冻切片诊断子宫内膜病变4541例分析

目的：探讨冰冻切片病理诊断对子宫内膜病变诊断的价值。方法：回顾分析2002～2006年间四川大学华西第二医院4541例子宫内膜病变冰冻切片诊断与石蜡切片诊断符合情况。结果：利用冷冻切片诊断子宫内膜病变,确诊率95.72%,误诊率2.36%,未能确诊率1.92%。误诊107例,主要见于子宫内膜良性病变;只有1例坏死严重的良性病变被误诊为恶性肿瘤。误诊原因中,读片有误59.43%,制片不良40.57%。结论：冷冻切片是快速确诊子宫内膜病变的有效方法。提高取材和制片技术、掌握冷冻切片的镜下特征,冷冻切片诊断子宫内膜病变可行。