口服避孕药与动脉粥样化形成:近代重要研究的摘要

口服避孕药(OC)引起的最严重危险是心血管合并症,至今认为只有雌激素是主要的致病原因。事实上雌激素成分与静脉合并症(如深部静脉血栓形成及肺栓塞)有关联;而孕激素成分与小血管(动脉的)改变有关联,可能引起威胁生命的心肌梗塞和出血发作。 1980年Mead及随后Kay报道;在OC中增加孕激素剂量,将会使心血管疾病的危险性增加。 Sloane报道,甚至在病人停止使用OC后,危险性的增加(直接与OC使用的时间长短有关)仍持续存在,但危险性处于较低水平。这些发现更加支持了“OC使用者的心血管疾病是由与孕激素有关的动脉改变引起的,而非属于     

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的预后风险因素

目的探讨机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)后的预后风险因素。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年12月至2018年12月收治的224例行RARC患者的临床和随访资料,男193例,女31例。平均年龄68(36~92)岁。7例(3.1%)接受新辅助化疗。125例(55.8%)美国麻醉医师协会(ASA)评分>2分。平均体质指数23.4(15.4~35.5)kg/m2。所有患者均行RARC。使用Kaplan-Meier法绘制无复发生存率(RFS)、癌症特异性生存率(CSS)和总生存率(OS)曲线。使用Cox比例风险回归模型评估RARC患者生存结局与围手术期和病理因素的相关性。结果本组224例手术,中位手术时间380(160~670)min。中位术中估计失血量为350(100~1900)ml,72例(32.1%)术中输血。术后T分期分别为≤T1期82例,T2期64例,T3期57例,T4期21例。淋巴结转移49例(21.9%),手术切缘阳性12例(5.4%),伴淋巴脉管侵犯(LVI)82例(36.6%)。术后辅助化疗41例(18.3%)。中位随访时间24(11~60)个月。5年累积OS、RFS和CSS分别为57.15%、48.84%和59.60%。单因素Cox回归分析结果显示T分期(HR=5.764,95%CI 1.926~17.249,P=0.002;HR=4.086,95%CI 1.611~10.364,P=0.003;HR=9.391,95%CI 2.118~41.637,P=0.003)、N分期(HR=6.446,95%CI 3.438~12.087,P<0.001;HR=5.661,95%CI 3.086~10.385,P<0.001;HR=5.980,95%CI 2.982~11.992,P<0.001)、LVI(HR=3.319,95%CI 2.008~5.486,P<0.001;HR=2.894,95%CI 1.782~4.701,P<0.001;HR=3.471,95%CI 2.017~5.974,P<0.001)、ASA评分(HR=2.888,95%CI 1.619~5.150,P<0.001;HR=1.765,95%CI 1.060~2.940,P=0.029;HR=2.612,95%CI 1.424~4.792,P=0.002)、体质指数(HR=0.886,95%CI 0.819~0.957,P=0.002;HR=0.885,95%CI 0.819~0.955,P=0.002;HR=0.862,95%CI 0.792~0.938,P=0.001)、年龄(HR=1.580,95%CI 1.250~1.997,P<0.001;HR=1.362,95%CI 1.088~1.705,P=0.007;HR=1.530,95%CI 1.190~1.968,P=0.001)和术中输血(HR=1.899,95%CI 1.160~3.108,P=0.011;HR=2.218,95%CI 1.371~3.587,P=0.001;HR=2.227,95%CI 1.312~3.782,P=0.003)是OS、RFS和CSS的显著预测因素。多因素Cox回归分析结果显示,T分期(HR=4.506,95%CI 1.433~14.175,P=0.01;HR=3.159,95%CI 1.180~8.454,P=0.022;HR=7.810,95%CI 1.674~36.444,P=0.009),N分期(HR=6.096,95%CI 2.981~12.467,P<0.001;HR=5.368,95%CI 2.683~10.740,P<0.001;HR=5.539,95%CI 2.497~12.288,P<0.001)和ASA评分(HR=6.180,95%CI 2.371~16.110,P<0.001;HR=2.702,95%CI 1.175~6.215,P=0.019;HR=6.471,95%CI 2.290~18.286,P<0.001)分别是OS、RFS和CSS的独立预测因素,辅助化疗(HR=0.434,95%CI 0.202~0.930,P=0.032)是OS的独立预测因素。结论T分期、N分期和ASA评分是RARC术后患者OS、RFS和CSS的独立预测因素,辅助化疗是OS的独立预测因素。     

卵巢癌的流行病学和病因学

美国癌协会指出,在美国妇女常见的恶性肿瘤中卵巢癌占第六位.美国第三全国癌调查结果指出,每70个新生女婴中将有一个发生该病.西北欧和北美报告的发病率最高。发生率随年龄而增加,20岁组的妇女为2/100,000,70岁组55八00,000。新病人发病最多是在的     

女阴恶性黑色素瘤八例报告

女阴恶性黑色素瘤甚为罕见。青岛医学院1968年至1986年收治6例,天津医学院附属一院1987年收治1例,山东省立医院1983年收治1例,现综合报道如下。例1.47岁。因阴道口长一淡黑色肿物3个月,生长迅速,触痛明显伴尿频尿痛及下腹不适,于1974年8月3日入院。妇检:尿道口下方阴道口前壁有直径7.5cm 之淡黑色葡萄状肿物,质略硬,基底可活动。双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。病理活检为外阴恶性黑色素瘤。行外阴广泛切除、部分尿道切除、腹股沟及腹膜外盆腔淋巴结清扫。术后病理诊断:外阴恶性黑色素瘤,左侧闭孔淋巴结及髂内淋巴结瘤组织转移,右闭孔及右髂内淋巴结内腺体异位,其它清扫之淋巴结呈慢性炎症,未见癌转移。术后恢复不佳,伤口未痊愈要求出院。出院后未再治疗,于1975年4月26日死亡。例2.60岁。外阴瘙痒半年,加重2月余,抓破后局部流水,入院前发现局部有硬结突起,于1979年     

乳头刺激导致的宫缩应激试验

使用胎儿监护仪对高危妊娠孕妇进行产前胎心率试验,可以判断胎儿宫内状况和子宫-胎盘储备功能对宫缩压力的应激能力。联合试验即无刺激试验加宫缩应激试验或催产素应激试验(NST+CST/OCT)的应用可提高预测胎儿预后的准确性。近年来国外     

正常周期子宫内膜和子宫内膜癌细胞的超微结构

廿世纪五十年代以来,电子显微镜(简称电镜)在医学临床上的应用日趋广泛,对人类机体的研究细度可达到10埃以下的范围,能看到细胞内部各种组成部分的形态结构,故称做亚细胞结构或细胞超微结构。为了开展这方面工作,重点复习了近10年来有关子宫内膜的电镜观察文献,以期获得基本知识,并简述如下供参考。正常周期子宫内膜的超微结构一、增殖期宫内膜 1.子宫内膜腺体:子宫内膜腺体为柱状细胞,细胞之间的间隙和连接复合体(junctional complexes)与大多数上皮相似,腺腔内含有低至中度不透明的无定形物质,腔的细胞表面有大量微绒毛,偶见胞质凸出。细胞核卵园,位于基底,染色质弥散,     

B 型超声波对畸形子宫中断妊娠的应用价值(2例报告)

文献报道用超声图象诊断女性生殖道异常,尤其是用在对子宫畸形合并妊娠方面具有特殊的价值。最近,我们遇到两例子宫畸形合并妊娠的病     

女性生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌的关系

探讨女性生殖道人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变的关系。方法：对２５３例妇科感染患者用ＰＣＲ方法检测ＨＰＶ分型,同时对７８例不同宫颈病变组织行ＨＰＶ１６、１８型原位杂交,并在邻近切片用免疫组化方法检测增殖细胞抗原。     

口服避孕药对刚流产后垂体—卵巢功能的影响

本文只节译了文献复习和总结两部分文献复习一、早期妊娠中垂体一卵巢功能 (一)流产时君体功能:从妊娠最初几周,垂体促性腺激素的基础分泌即受到抑制。自妊娠第3~7周起,血浆促卵泡激素(FSH)水平低于正常月经妇女的低范围。     

顺-铂-六甲三聚氰(cis-Platinum-Hexamethylmelamine)对晚期卵巢癌的治疗

用于单一和联合治疗卵巢癌的有效化疗药虽有多种,但大部分病人复发或死于转移,故需要更好的治疗方案。顺铂(DDP)和六甲三聚氰胺(H MM)用于未治疗的卵巢癌病人,有效率分别为35和31%,而用于曾给过化疗病人的有效率,分别为26和28%。本文报导13例治疗后复发病人用DDP_+HMM联合治疗的效果。选择的病人均为经病理证实,存活超过6周,肝、肾、心和骨髓功能正常,有可测到的病变和化疗失败但未用过DDP或HMM治疗者。13例病人中,Ⅲ期9例,Ⅳ期4例,曾经用多种治疗包括烷化剂联合化疗12例或多种单一药物1例。其它治疗