解郁丸治疗2型糖尿病伴抑郁患者100例疗效观察

<正>糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。长期的体内物质的代谢紊乱可引起多系统损害,以致多器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭,严重者可危及生命[1]。有报道指出,随着病情的进展和反复,糖尿病患者往往表现出一些心理异常,如抑郁就是其中的症状之一,且糖尿病患者发生抑郁的比例在逐年增高[2]。笔者在治疗糖尿病的同时,采用中药解郁丸治疗抑郁症状,效果满意,报道如下。     

高龄妇女冻融胚胎移植临床结局及影响因素

目的探讨高龄妇女行冻融胚胎移植(FET)的临床结局及影响因素。方法回顾性分析2012年3月1日至2014年1月1日在我院行FET的高龄患者(年龄37岁)303名(共412个周期)的临床资料。根据是否获得临床妊娠分为临床妊娠组(98个周期)及未妊娠组(314个周期)。比较两组患者的一般资料、内膜准备方式、子宫内膜类型、内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数及胚胎类型等,采用Logistic回归分析影响高龄妇女妊娠结局的因素,并分年龄层(37~40岁和40岁)探讨影响不同年龄层高龄妇女妊娠结局的可能因素。结果临床妊娠组的年龄小于未妊娠组[(39.39±0.14)vs.(40.08±0.11)岁],平均周期数亦少于未妊娠组[(1.49±0.12)vs.(1.92±0.11)个],移植胚胎数及移植优质胚胎数则高于未妊娠组[分别为(2.60±0.58)vs.(2.38±0.04)枚、(1.00±0.10)vs.(0.78±0.05)枚](P均0.05)。Logistic回归分析提示年龄(OR=0.793,95%CI:0.683-0.921)、总周期数(OR=0.803,95%CI:0.656-0.984)、移植胚胎数(OR=1.722,95%CI:1.161-2.556)、移植优质胚胎数(OR=1.306,95%CI:1.025-1.665)是高龄妇女妊娠结局的影响因素。分层Logistic回归分析显示对于37~40岁的患者子宫内膜厚度为妊娠结局的独立影响因素(OR=1.26,95%CI:1.04-1.53),40岁的患者中移植胚胎数为独立影响因素(OR=3.44,95%CI:1.50-7.89)。结论 37岁的患者行FET助孕治疗时,根据不同的年龄分层选择合适的内膜厚度、酌情增加移植胚胎数可能有利于改善高龄妇女的妊娠结局。     

男性因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨男性因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析首次行IVF-ET的新鲜移植周期,共2 806例,对不同妊娠结局组的男性因素进行比较,并运用Logistic回归方程分析各种男性因素对IVF-ET妊娠结局的影响。结果妊娠组的男性年龄[(32.5±4.3)岁]小于未妊娠组[(32.9±4.4)岁],活产组的男性年龄[(32.4±4.3)岁]和卵泡刺激素(FSH)[(5.3±2.5)IU/L]均小于未活产组[(33.0±4.4)岁,(5.5±2.6)IU/L],流产组的男性年龄[(33.5±4.3)岁]、FSH[(5.9±3.0)IU/L]和体质量指数(BMI)[(24.1±3.5)kg/m2]均大于未流产组[(32.4±4.3)岁,(5.3±2.5)IU/L,(23.5±3.3)kg/m2],差异有统计学意义(P0.05);经多因素回归分析,通过控制女方因素的影响后,未见所研究男性因素对IVF的妊娠结局有影响(P0.05)。结论男性因素协同女性因素共同影响IVF-ET的妊娠结局,男性高龄、高FSH、高BMI者的妊娠和活产机会可能较低,流产率可能较高。     

化疗对卵巢储备功能的影响及相关防治的研究进展

卵巢储备功能即卵巢储备,是指卵巢皮质片区存留卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的数量和质量的潜在能力,反映女性的生育能力。卵巢内皮质区卵泡池的大小决定了卵巢的储备能力,女性自胎儿形成至出生及绝经后,卵巢内的卵泡经历着发生、生长、发育、成熟、凋亡、闭锁直至耗竭的过程。而卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低,称为卵巢储备降低。最新的研究发现化疗作为一种医源性因素可通过影响始基卵泡池导致卵巢储备功能下降,甚至卵巢功能早衰。综述近几年化疗对卵巢始基卵泡影响及相关防治的研究进展。     

高龄妇女生育力评估及助孕策略

现代社会随着事业和生活压力的增加,许多女性生育年龄逐渐推迟,随着国家对“二孩”生育政策的调整,有生育需求的高龄女性进一步增多,高龄女性生育力下降,需要借助辅助生殖技术怀孕的比例也进一步增多.高龄女性生殖功能的变化主要体现在以雌激素下降、促性腺激素水平升高为特征的生殖内分泌改变,同时以卵泡数目减少和卵子质量下降为特征的卵巢功能衰退.临床应结合多项指标进行综合评估,为高龄患者提供生育咨询.对于输卵管性不孕的高龄患者,体外受精-胚胎移植可能比输卵管手术更有效,拟行体外受精-胚胎移植助孕的高龄女性选择合适的助孕方式也很重要.     

高龄非输卵管性不孕妇女不同助孕方案妊娠结局的比较

目的为高龄非输卵管性不孕女性推荐更合理的助孕方案。方法选择行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的1 312名高龄输卵管通畅不孕女性(年龄≥35岁患者)共2 094个周期进行回顾性分析,其中IUI组827个周期,IVF组启动周期1 267个,移植周期798个。根据患者的年龄层次分为35~37岁,38~39岁和≥40岁3组,回顾性分析各组的临床资料和助孕结局。结果 3个不同年龄层的IUI组临床妊娠率分别为10.78%、8.72%和4.14%,IVF-ET组的移植周期临床妊娠率分别为53.03%、47.51%和22.69%,IUI和IVF组内及组间各年龄层临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着患者年龄的增加,IUI和IVF两种助孕方案的临床妊娠率均明显降低,建议年龄≥40岁输卵管通畅的不孕女性应积极行IVF治疗。     

逍遥散治疗老年慢性萎缩性胃炎伴抑郁患者的临床观察

目的：观察逍遥散治疗老年慢性萎缩性胃炎伴抑郁的效果。方法：选取我院住院的老年慢性萎缩性胃炎伴抑郁患者192例,治疗组患者107例,对照组患者85例。在三联疗法治疗慢性胃炎的基础上,治疗组加用逍遥散,对照组加用帕罗西汀,8周后比较两组患者临床疗效以及不良反应,以HAMD量表评定患者的抑郁状况,以HAMD评分减分率评价抑郁障碍治疗的效果。结果：经过三联疗法和抗抑郁治疗后,两组患者症状均有所改善（P〈0.01）,治疗组患者在治疗8周后恶心呕吐、食欲下降、睡眠障碍等症状低于对照组（P〈0.05）;治疗组患者慢性胃炎的总有效率显著高于对照组,且差异存在着统计学意义（P〈0.05）;对照组患者抗抑郁治疗后出现的不良反应高于治疗组（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者治疗8周后抑郁症状均改善（P〈0.01）,两组患者HAMD评分和HAMD评分减分率无明显差异（P〉0.05）。结论：逍遥散联合三联疗法治疗老年慢性萎缩性胃炎效果更好,且不良反应较少,值得临床上推广使用。     

胆囊切除术后胆漏12例原因分析

胆漏是胆囊切除术后比较多见的并发症,开腹胆囊切除术后发病率可达1.0%,及时正确治疗,预后良好。我院1999年1月～2008年12月共行开腹胆囊切除术1025例,其中12例发生胆漏,非手术治愈9例,手术治愈3例。现就其术后发生胆漏的原因分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男5例,女7例;年龄28～77岁,平均55.3岁。10例为急性胆囊炎,2例为慢性胆囊