丙酸氟替卡松对儿童哮喘肺功能的影响

目的：观察哮喘患儿吸入丙酸氟替卡松（辅舒酮）治疗后对肺功能的影响程度。方法：应用德国耶格公司生产的MasterScope儿童肺功能仪对儿童哮喘进行用药前后肺功能指标测定。结果：在受检45例患儿中，经丙酸氟替卡松治疗前后其肺功能主要指标（FEVI和PEF）均有显著性差异（P＜0．05），结论：丙酸氟替卡松用于儿童哮喘的治疗及预防，对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果。     

卡介菌多糖核酸注射液和特异性免疫治疗对哮喘的疗效

目的研究卡介菌多糖核酸（BCG-PNA）和特异性免疫治疗（SIT）对哮喘患儿肺功能、血清IgE和分泌细胞因子的影响。方法用BCG-PNA和SIT治疗哮喘患儿45例，治疗前后检测肺功能，酶联免疫吸附试验检测血清IgE和外周血单个核细胞分泌细胞因子IL-4、IFN-γ、IL-13、IL-12水平。结果BCG-PNA和SIT明显改善哮喘患儿的用力肺活量、第1秒用力呼气容量、25％最大呼气流量等指标，降低血清IgE，抑制IL-4、IL-13分泌，促进IFN-γ、IL-12产生，两者联合治疗对于降低IL-13、增加IFN-γ产生有协同作用。结论BCG-PNA和SIT能改善哮喘患儿肺功能，增强Th1反应，降低Th2应答，调节Th1／Th2平衡。两者联合治疗对改善哮喘患儿失衡的细胞因子网络有一定协同作用。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘缓解期的应用价值

目的：探讨呼出气一氧化氮检测用于评估临床缓解期哮喘儿童病情的价值。方法选取214例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无进行规范化治疗分为治疗组和对照组。同时记录FeNO及PC20 FEV1数值。结果治疗组与对照组平均FeNO值分别为22．63×10－9 ppb和39．67×10－9 ppb ,差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗组与对照组平均 PC20 FEV1数值分别为（7．43±6．16）和（6．78±5．83）,差异无统计学意义（P＞0．05）。FeNO与PC20 FEV1呈负相关性（r＝－0．372,P＜0．01）,直线回归方程为Y＝35．883－1．074X（X表示PC20 FEV1,Y 表示FeNO）。结论 FeNO数值可以作为哮喘患儿非特异性气道炎症控制状况的可靠指标。呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验联合,可显著提高临床缓解期哮喘患儿的诊断率。     

婴幼儿潮气呼吸肺功能指标的预计公式模型构建与评价

目的 建立及评价西南地区婴幼儿(0～3岁)潮气呼吸肺功能预计公式.方法 采用德国JAEGER体积描记肺功能仪(MasterScreenTM Babybody plethysmograph),对来自西南地区166名0～3岁婴幼儿,进行潮气呼吸肺功能共12个指标的测定.通过SPSS18.0统计软件对数据进行处理,首先对各个肺功能指标与肺功能影响因素作相关性分析.二分类资料对各个肺功能指标的影响通过￡检验进行分析.各个肺功能指标作为方程的因变量,以性别(S)、年龄(A)、身长(L)、体质量(W)为自变量,作多元逐步回归,建立线性多元回归方程.将本研究构建的方程与国外文献中相应年龄范围的正常婴幼儿各个肺功能指标的方程进行比较,采用相对预测误差的平均值(％)=∑|预计值-实测值|/预计值×100％/n,评价各预计公式的优劣.结果 肺功能指标与年龄、体质量、身长及性别相关,婴幼儿呼吸频率与年龄呈直线负相关(r=-0.5),RR=30.30-0.06×A;婴幼儿潮气量与年龄呈直线正相关(r=0.8),VT =20.80+0.34 ×A +4.38 ×W +4.91 ×S;峰流速与潮气量的比与年龄呈直线负相关(r=-0.4),PTEF/VT=130.72-0.27 ×A-8.98 ×S;流速指标均与体质量呈直线正相关(r=0.5,0.5,0.6,0.6),PEF=25.62+ 6.88×W;TEF75=20.33+ 6.99×W;TEF50=23.07+6.39×W;TEF25=0.07+ 2.57×W +0.55 ×L.预计公式模型比较后显示,构建的预计模型及Nguyen TT的模型对本研究群体有较好的适用性.结论 建立的婴幼儿各项潮气呼吸肺功能指标的预计公式适用于中国西南地区3岁以下儿童的相关指标的预测.潮气呼吸肺功能指标与年龄和/或体质量呈线性相关.     

呼出气一氧化氮检测在缓解期儿童哮喘合并鼻炎中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）检测用于评估缓解期哮喘合并缓解期过敏性鼻炎患儿病情的价值。方法 选取214 例处于临床缓解期哮喘儿童,按照有无合并过敏性鼻炎及有无进行规范化治疗分为哮喘治疗组、哮喘合并鼻炎治疗组、哮喘未治疗组及哮喘合并鼻炎未治疗组。同时记录FeNO 及引起FEV1 下降20%时的激发剂累计浓度（PC20FEV1）数值。结果 哮喘未治疗组PC20FEV1 数值高于哮喘合并鼻炎未治疗组,差异有统计学意义;两组FeNO 差异无统计学意义。哮喘治疗组与哮喘合并鼻炎治疗组FeNO 及PC20FEV1 数值差异均无统计学意义。哮喘合并鼻炎治疗组PC20FEV1 数值明显高于未治疗组,FeNO 数值明显低于未治疗组。哮喘治疗组仅FeNO 数值明显低于未治疗组,二者PC20FEV1 数值差异无统计学意义。结论 对怀疑合并有临床缓解期过敏性鼻炎的哮喘患儿进行病情评估时,FeNO 检测具有重要的价值。     

硫酸镁和/或沙丁胺醇雾化吸入对哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后肺功能影响的随机对照研究

目的观察硫酸镁雾化能否改善哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后的肺功能,并与雾化吸入沙丁胺醇和硫酸镁＋沙丁胺醇进行比较。方法330例乙酰胆碱激发试验阳性的哮喘患儿随机分为3组,3组分别给予雾化吸入硫酸镁,沙丁胺醇,硫酸镁+沙丁胺醇,观察用药后2个时点（10 和20 min）第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速(PEF）的肺功能指标。结果①3组患儿用药后2个时点的FEV1、PEF值均较激发值显著上升（P<0.05）,但3组2个时点的FEV1、PEF值两两比较差异无统计学意义（P>0.05）;②沙丁胺醇组及硫酸镁+沙丁胺醇组2个时点的FEV1、PEF值占预计值的百分比高于硫酸镁组（P<0.05）;③硫酸镁组和硫酸镁+沙丁胺醇组用药后20 min时点的FEV1及PEF值占预计值的百分比高于用药后10 min时点的百分比（P<0.05）。 结论硫酸镁雾化吸入能改善哮喘患儿吸入乙酰胆碱激发后的肺功能,但其效果不如单用沙丁胺醇;硫酸镁+沙丁胺醇联合应用不具有协同效应。     

重庆地区3～12岁儿童肺通气功能预计方程式的初步建立

目的　建立学龄前期及小学阶段学龄期儿童的肺通气功能参数预计方程式。方法　采用德国JAEGER公司MasterScreen Pead肺功能仪，于2017年4月至2018年9月对重庆地区主城两所幼儿园及小学的458名3～12岁儿童进行肺通气功能测定。采用SAS9.4统计软件包，通过单因素线性回归模型分析各已知及潜在的影响因素与各肺功能参数的相关性，以各肺功能指标实测值为因变量，以性别、年龄、身高、体重为自变量，通过多元逐步回归建立线性回归方程。将构建的方程式与文献中相应年龄段的肺功能预计方程式进行比较，采用相对预测误差平均值评价各公式的适用性。结果　对于学龄前期儿童，肺功能各指标［剩余25%肺活量时的用力呼气流量（MEF25）除外］均与月龄、身高、体重相关，性别与用力肺活量（FVC）、第0.5秒用力呼气容积（FEV0.5）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、MEF75、MEF50和最大通气量（MVV）相关。对于学龄期儿童，年龄、身高、体重与除呼气中段流速（MMEF）外的各肺功能指标均有显著相关性，性别与FVC、FEV1、FEV0.5/FVC、MEF50、MVV显著相关。预计公式模型比较后显示，该次构建的模型对该研究群体有较好的适用性。结论　年龄、身高和体重为影响学龄前期和学龄期儿童肺通气功能参数的主要变量，性别对学龄前期儿童肺功能参数的影响多于学龄期儿童，应根据不同年龄段建立各项肺通气功能指标的预计公式。该模型的构建可为3～12岁儿童肺通气功能相关参数的预测提供帮助。     

阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘疗效和安全性的Meta分析

[摘要]目的：系统评价阿奇霉素辅助治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法：检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库，检索时间均从建库至2017年9月30日，筛选纳入10篇随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册对文献质量评价。所有研究对象分为阿奇霉素组和对照组（未使用阿奇霉素）。结局指标为哮喘急性发作频率、缓解药物的使用次数、哮喘生存质量问卷（AQLQ）评分、哮喘控制问卷（ACQ）评分、肺功能指标及不良反应发生率。应用RevMan软件进行Meta分析。结果：对纳入的10篇临床随机对照试验（n=1 060）进行Meta分析，结果显示：（1）阿奇霉素组与对照组哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P>0.05）；对其进行亚组分析，两组非嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异有统计学意义（P=0.01），两组嗜酸粒细胞性患者哮喘急性发作频率比较差异无统计学意义（P=0.95）。（2）阿奇霉素组与对照组哮喘缓解药物使用次数比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）阿奇霉素组与对照组AQLQ（P>0.05）、ACQ（P>0.05）比较差异无统计学意义。（4）阿奇霉素组与对照组PEF（P<0.01）、FEV1（P<0.01）比较差异均有统计学意义。（5）阿奇霉素组恶心（P<0.01）、腹泻（P<0.01）与对照组比较差异均有统计学意义。结论：阿奇霉素可能预防部分持续性哮喘患者急性发作，可改善哮喘患者PEF、FEV1%水平，然而在减少哮喘药物的使用及改善生活质量无明显作用。长期服用阿奇霉素可能会增加恶心、腹泻等消化道不良反应，无其他严重不良反应。     

121例支气管肺发育不良患儿2岁内再入院的临床分析

目的总结支气管肺发育不良(BPD)患儿2岁内再入院的临床情况。方法回顾性分析121例BPD患儿2岁内242例次因反复下呼吸道感染再入院的临床资料。结果 242例次再入院BPD患儿中,115例次(47.5%)有喘息;1~2岁患儿喘息发生率高于1岁内患儿(P0.05)。193例次行胸部影像学检查,结果示囊泡影31例次(16.1%)。肺功能检查结果示BPD患儿的每公斤体重潮气量(TV/kg)、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、50%潮气量时的呼气流速(TEF50)、75%潮气量时的呼气流速(TEF75)均低于无呼吸道疾病的对照组,而呼吸频率高于对照组(P0.05)。28例行支气管镜检查,气道发育异常21例(75%)。242例次均吸入糖皮质激素,无治疗相关不良反应发生;6例次静脉使用人脐血间充质干细胞(hUCB-MSCs),无不良反应发生,其中1例治疗后顺利脱氧。结论因下呼吸道感染再入院BPD患儿喘息发生率随年龄增长而增高,其肺功能以小气道阻塞、低肺容量时呼气流速降低和呼吸频率增快为主要表现,多伴有气道发育异常。吸入糖皮质激素可用于BPD再入院患儿急性期抑制炎症反应;hUCB-MSCs输注后短期安全可行,并提示可能对BPD恢复有一定益处。     

CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用

目的：探索CBL教学法结合“一对一”带教在儿童肺功能临床见习教学中的应用效果。方法：将呼吸专科护士培训班46名学员随机分对照组和试验组,每组各23人,对照组采用传统教学方式,试验组采用CBL教学法结合“一对一”带教方式,比较两组学员肺功能考试成绩和教学效果主观评价情况。结果：试验组学员考试成绩和教学效果总体主观评价均明显高于对照组(P<0.05)。结论：在儿童肺功能临床见习教学中,应用CBL教学法结合“一对一”带教更有利于学员对理论教学内容的理解和掌握,提高临床应用能力,且学员对带教的满意度更高。