胆总管切开探查术后一期缝合胆管51例临床体会

胆总管结石患者胆总管切开取石探查后以往均放置“T”形引流。本科自2003年3月始对胆总管结石患者选择性的做了胆总管切开取石后胆总管切口一期缝合术共51例，取得满意的效果。     

22例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术

2002年10月～2005年10月，我科共收治左半结肠癌并急性梗阻31例，其中22例行一期切除吻合术，取得满意效果，现报告如下。     

生物可分解吻合环在肠吻合中的应用体会

自1985年Hardy首次介绍一种生物可分解吻合环（以下简称吻合环）用于肠吻合以来，吻合环以其优越性在临床上已得到广泛应用。我们从2004年6月率先在西北地区应用了吻合环肠吻合技术，现将应用情况和体会报道如下。     

胆总管探查一期缝合胆管143例临床分析

目的探讨胆总管探查一期缝合的治疗效果及可行性。方法回顾分析2007年1月至2009年12月胆总管结石择期行胆总管探查一期缝合143例的临床资料（胆总管一期吻合组）,并与胆总管探查T管引流术（普通对照组200例）作一对比研究,对其手术适应证、手术方法及并发症进行总结。结果术后11例腹腔引流液含胆汁,10例未予特殊处理,1例行2次手术引流后痊愈。全组无手术死亡及残余结石,平均术后住院8.71 d。结论胆总管探查一期缝合胆管有其可行性,但必须以严格掌握手术适应证及精细的手术操作为前提。     

Wernicke脑病12例临床分析

目的探讨Wernicke脑病的临床特点,提高对Wernicke脑病的诊治水平。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年8月收治的12例Wernicke脑病患者的临床资料。结果 8例患者痊愈,3例患者出现不同程度的神经系统后遗症,1例患者出现不可逆的精神症状而放弃治疗。结论 Wernicke脑病在胃肠外科患者中并不少见,其临床表现多样,易被误诊及漏诊。迅速、大剂量补充维生素B1并及时给予足量、成分合理的肠内、肠外营养支持是治疗此病的有效手段。     

胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的：对比分析胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法：回顾分析我院2003年6月-2010年6月为295例胆总管结石患者行胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合135例,“T”管引流160例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于“T”管引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在严格掌握一期缝合适应证的条件下胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

先天性中高位肛门闭锁20例

文献报道先天性肛门直肠畸形时，高位者括约肌发育不良或不发育，中位较好，低位正常。然而对括约肌发育形态上直观的变化了解极少。为了对手术中括约肌及耻骨直肠环，肛门肌肉复合体的辨别，我们采用术中电兴奋刺激肛门周围肌肉寻找耻骨直肠肌环或肛门周围肌肉复合体中心。在术中明确此肌坏或肛门肌肉复合体中心，与未找到者手术效果进行评价。     

单孔腹腔镜右半结肠切除术31例临床分析

目的：探讨单孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月－2014年6月期间在我院行单孔腹腔镜治疗的31例升结肠癌患者的完整临床资料作为研究对象,研究该治疗方法的安全性与有效性。结果31例患者未出现1例术中死亡,其中26例患者单孔腹腔镜手术顺利完成,其余5例（16．13％）进行中转开腹。手术时间为（118．4±52．7）min,手术过程中患者出血量为（104．7±79．2）ml。术后腹水及感染各1例,特殊治疗后均好转出院。结论采用单孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌是一种有效的治疗方案,具有损伤小、术后康复快等一系列优势,值得推广。     

siRNA抑制S100A4蛋白对人胃腺癌细胞增殖和凋亡及化疗敏感性的影响

目的 研究应用小干扰RNA沉默S100A4蛋白后对人胃腺癌细胞BGC-823增殖、凋亡及化疗敏感性的影响.方法 人胃腺癌BGC-823细胞系转染siRNA,RT-PCR检测转染效果后将对数期胃腺癌细胞分为干扰组、阴性对照组、正常对照组,MTT检测不同浓度奥沙利铂对胃腺癌细胞中效浓度IC50值;绘制细胞生长曲线;TUNEL法检测细胞凋亡;RT-PCR检测各组细胞mRNA变化;Western blot检测蛋白水平的变化,计量资料选用t检验,SPSS17.0分析RT-PCR检测各组细胞mRNA的变化,Western blot检测蛋白水平的变化,细胞生长曲线描述细胞增殖,TUNEL法检测细胞凋亡,MTT法检测不同浓度奥沙利铂对胃腺癌细胞中效浓度IC50值.计量资料以((x)±s)表示,多个样本比较采用单因素方差分析和LSD检验方法.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 RT-PCR结果显示BGC-823细胞转染S100A4siRNA 48 h后,S100A4mRNA的表达量分别为:(0.674±0.011)、(0.652±0.021)、(0.345±0.040),正常对照组与干扰组相比差异有统计学意义(P =0.012,P＜0.05),阴性对照组与干扰组差异均有统计学意义(P =0.000,P＜0.05),正常对照组与阴性对照组差异无统计学意义(P =0.380,P＞0.05);Western blot结果显示BGC-823细胞转染S100A4 48 h后表达量明显下调分别为:(0.654±0.025)、(0.642 +0.014)、(0.317 +0.061),正常对照组与干扰组相比差异有统计学意义(P=0.01,P＜0.05),阴性对照组与干扰组差异均有统计学意义(P=0.000,P＜0.05),正常对照组与阴性对照组无统计学差异(P =0.341,P＞0.05).S100A4siRNA转染后人胃腺癌BGC-823细胞增殖下降;TUNEL法结果显示转染后凋亡明显增加;MTT结果表明人胃腺癌BGC-823单用奥沙利铂中效浓度IC50分别为56.31 μmol/L,转染后奥沙利铂中效浓度IC50为0.654 μmol/L.结论 本研究结果表明,siRNA沉默S100A4蛋白后抑制胃腺癌细胞增殖、诱导凋亡并提高奥沙利铂化疗敏感性,提示S100A4可能是治疗胃腺癌的有效靶点.     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍或出现坏死脓肿或假性囊肿等局部病发症或两者兼有。临床上SAP按有无脏器功能障碍分为Ⅰ级和Ⅱ级，按病程可分为三期：1．急性反应期（自发病至2周左右）；2．全身感染期（发病2周至2个月左右）；3．残余感染1期（发病2～3个月以后）。