腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究

全腔肺动脉吻合术(total cavopulmonary connection,TCPC)后易出现血流动力学障碍,甚至低心排综合征(low cardiac output syndrome,LCOS).目前的治疗方案多是通过加强补液提高中心静脉压(central venous pressure,CVP)来增加腔静脉向肺的血流,但是过多补液会增加心脏负担,因静水压增高使胸腔积液生成增多,其压迫作用可影响心肺功能,淋巴细胞及血浆蛋白随之丢失影响免疫力.     

风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室患者围术期综合治疗效果分析

目的：探讨风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室患者围术期综合治疗后的临床效果。 方法：将风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压患者共计152例,按照左室大小分为小左室组（67例）以及非小左室组（85例）,比较两组患者围术期及随访后的临床指标。 结果： （1）、入院时小左室组中心静脉压（CVP）明显高于非小左室组,右心室射血分数（RVEF）明显低于非小左室组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且小左室组肝功损伤程度较非小左室组严重; （2）、小左室组治疗后肝功较入院时有所改善。两组患者术后CVP较入院时均发生显著降低,RVEF均明显上升（P＜0.05）,两组间无明显差异;手术对肺动脉高压的改善均非常明显,同时,术后雾化吸入“万他维”5天组,较未吸入组肺动脉收缩压（SPAP）可有明显降低（P＜0.05）。 （3）、远期随访发现,两组患者的SPAP均较入院显著改善（P＜0.05）;两组患者肝功、再住院率、血栓栓塞率、死亡率、六分钟步行实验（6MWT）距离和心功能分级均无明显差异;小左室组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）相比入院时有显著升高（P＜0.05）,而且,与非小左室组间已无明显差异。 结论：风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室的患者术前状况较差,手术风险大。但经过围术期的合适处理,术后恢复好,与非小左室组患者无显著差异。 关键词：二尖瓣狭窄,肺动脉高压,左心室,外科治疗,生存质量     

10公斤体重内先天性心脏病的外科治疗经验

<正>本院从2002年元月～2012年12月共收治先天性心脏病1 300例,其中体重在10kg以内24例,死亡2例,余手术后均恢复顺利,治愈出院,疗效满意,现报告如下。临床资料本组共24例,男18例,女6例。     

女性肺癌手术应用快速康复外科技术的探讨

快速康复外科（Fast Track Surgery，FTS）是通过优化术前心理准备、麻醉方式、手术方法、疼痛控制、营养支持、术后康复等一系列围手术期处理，以达到降低术后应激反应、减少并发症，加快患者术后康复等目的的一门新兴学科。肺癌作为最常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率近几年呈上升趋势，尤其是女性肺癌上升趋势更加明显圆，加之普通女性与男性相比体能较差、对刺激反应更敏感、精神更脆弱，     

二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿一例分析

目的 探讨二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的临床及病理学特点,提高对血性囊肿的认识,及时作出诊疗,进一步探索其形成原因.方法 回顾性分析1例部分型心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿10岁男孩的临床资料,总结诊疗经验,并结合相关报道进行文献复习.本例术前经胸心脏超声未见肿块,二尖瓣口收缩期可见轻中度偏心性反流血流信号及湍流血流信号,缩流径宽3.0mm.术中开胸前食道心脏超声探查始见二尖瓣区大小约11.2 mm×7.9 mm的中等稍强回声光团.结果 患儿术后恢复良好,复查心脏彩色超声提示二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号,缩流径宽2.2mm,未吸氧动脉血气分析氧分压为95 mmHg,经皮血氧饱和度为99％,均较术前有改善.术后6个月随访,患儿无明显自觉不适,复查未吸氧动脉血气分析氧分压为98 mmHg,经皮血氧饱和度为99％,行食道心脏超声二尖瓣区未见异常团块声像,二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号,缩流径宽1.5mm,EF:70％.结论 瓣膜装置血性囊肿,尤其二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿临床不多见.对于部分型心内膜垫缺损患儿合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿应同期处理,对于单独二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的治疗,目前尚无确切一致的指南,仅在有临床症状时予相应处理,否则定期观察即可.     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因SNP677C/T 与肺癌易感性关系的研究

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与肺癌易感性的关系.方法 本研究选取120 例宣威地区女性肺癌患者为病例组,60 例宣威地区女性肺良性病变患者为对照组.采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法检测MTHFR 基因SNP677C/T 在病例组和对照组中的分布,探讨SNP677C/T 位点与肺癌易感性的关系.结果 (1)MTHFR 基因SNP677C/T等位基因频率和基因型频率在肺癌患者和对照组中的分布有统计学差异(P ＜0.001 和P ＝0.002);(2)SNP677C/T的T 等位基因可增加肺癌的患病风险(OR ＝2.330,95% CI:1.489 ～3.646 );(3)MTHFR基因SNP677C/T 的等位基因频率和基因型频率分布在不同病理类型的肺癌患者中无统计学差异(P ＝0.814 和P ＝0.860).结论 MTHFR 基因SNP677C/T 变异与宣威地区女性肺癌的发生相关.     

降钙素原在体外循环心脏术后炎性反应中作用的研究

目的通过测定体外循环心脏手术的降钙素原(procalcitonin,PCT),观察PCT变化规律并与其它炎症因子相比较,评价PCT对提示体外循环心脏术后早期并发症的临床价值。方法回顾性分析本院2015年2月-8月体外循环心脏外科术后成人患者96例,分别于术前4h(T0),术后即刻(T1),术后4h(T2),术后24h(T3),术后48h(T4),术后72h(T5),术96h(T6)7个时间点采集外周血,进行血清PCT和CRP测定,并于术后24h进行APACHEⅡ评分及序贯性脏器衰竭评价评分(sequential organ failure assessment score,SOFA)评分。根据是否出现术后并发症分为观察组和对照组,比较两组间各项指标是否存在差异,并将各项炎性指标与APACHEⅡ评分及SOFA评分行相关性分析。结果观察组和对照组在术后T2时-T4时PCT值有统计学意义(P<0.05),两组在术后T5时-T7时CRP值有统计学意义(P<0.05)。术后24h PCT与APACHE II评分及SOFA评分均呈明显正相关(P<0.05)。CRP与APACHE l I评分及SOFA评分无相关性(P>0.05)。结论体外循环心脏术后时CRP、PCT均有不同程度的升高,但和CRP相比,PCT更能早期敏感地反映术后炎症反应的轻重程度,可作为评价体外循环心脏术后预后的参考指标。     

Ⅲa期非小细胞肺癌术后辅助放化疗疗效观察

非小细胞肺癌（Non—Small Cell Lung Cancer,NSCLC）约占肺癌总数的75％,新诊断的NSCLC病人中根据纵隔淋巴结病理结果分期约30％定义为N2,其自然中位生存率仅为7月。大量Ⅲ期临床试验证明术后辅助化疗对预后改善有益,但放疗是否对远期生存率有益仍存在争议。我们回顾性评价了昆明医学院第三附属医院（云南省肿瘤医院）和昆明医学院第二附属医院共100例经术后病理证实为N2定义为Ⅲa期非小细胞肺癌的治疗情况并探讨术后放化疗疗效。     

快速康复外科在肺癌手术中的应用研究

背景与目的快速康复外科(fast track surgery,FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨FTS技术在肺癌手术中应用的可行性。方法选取80例适合单叶肺叶切除手术治疗的肺癌患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受FTS方案治疗、对照组接受传统方法治疗。比较两组术后不同时间的疼痛程度、肺不张发生率、胸腔积液发生率、术后住院时间及住院总费用。结果FTS方案组:术后1h、6h、12h、24h、48h疼痛VAS评分均明显低于传统治疗组;肺不张发生率为10.53%,胸腔积液发生率为26.31%,术后住院时间(4±1)d,住院总费用(1.56±0.76)万元。对照组:肺不张发生率为33.33%,胸腔积液发生率为22.22%,术后住院时间(9±1)d,总费用(2.36±0.54)万元。两组比较:术后疼痛程度(视觉模拟评分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);肺不张发生率(P=0.035),住院时间(P=0.021)及住院总费用(P=0.024)的组间差异均有统计学意义;胸腔积液发生率的组间差异无统计学意义(P=0.223)。结论FTS方案的应用可有效促...     

虚拟现实技术在精神分裂症认知障碍中的研究进展北大核心CSCD

虚拟现实（virtual reality,VR）技术是近些年发展起来的一门新技术,其主要以计算机技术为核心,并将头盔显示器、数据手套等高科技设备生成视、听、触感等方面的实时互动的数字化环境。使用者可以通过传感器和虚拟环境交互,产生身临其境的感觉。在此期间使用者可以将自己的视觉、触觉、听觉及情感反应展现。虚拟现实技术最大的特点是让使用者感到强烈的沉浸感。