儿童颅咽管瘤翼点入路探讨

儿童颅咽管瘤由于其部位特殊，使得手术全切肿瘤较为困难。1996年12月到2005年12月我院联合首都医科大学宣武医院神经外科采用翼点入路手术切除30例颅咽管瘤。取得了满意的效果，现报告如下。     

婴儿持续性低血糖致反复惊厥1例

婴幼儿期反复惊厥发生 ,除考虑引起惊厥的常见原因外 ,还应考虑持续低血糖所致 ,我院 2 0 0 0年收治 1例 ,介绍如下。1　病历介绍患儿 ,男性 ,7个月。因反复抽搐 5个月入院。生后 2个月无明显诱因出现抽搐 ,一日一次或数日一次 ,多在上午 7～ 8时刚睡醒时发作。先表现为疲倦、双眼上翻、凝视、流涎 ,继而双手不规则抽搐 ,持续约 5～ 10 min自行缓解。发作后倦怠 ,嗜睡 ,无发热 ;曾肌注维生素 D3,补钙、镁、B1 等 ,症状无缓解。患儿为第一胎第一产 ,足月顺产 ,出生体重 2 5 0 0 g,无产伤窒息史 ,父母非近亲结婚 ,家族中无糖尿病病史。体检 :…     

先天性梅毒漏诊治疗中发生赫氏反应1例报告

1　病历摘要患儿 ,男 ,80天。住院号 88197。因咳嗽 2天、发热 1/2天入院。病程中患儿睡眠欠佳 ,哭声低 ,声音稍嘶哑 ,吸吮尚好 ,无呕吐 ,大小便正常。查体 :T 39℃ ,P 16 8次 /分 ,R4 0次 /分 ,W4 .6 kg,头围 36 cm。神志清 ,精神一般 ,发育正常 ,贫血外观。全身皮肤可见大小不一、形状不规则、分布不均匀的溃疡面 ,呈淡红色 ,大如蚕虫、小如黄豆样 ,部分已糜烂 ,且有脓性分泌物。皮肤松弛 ,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染 ,咽部稍充血。两肺呼吸音增粗 ,可闻及少许痰鸣音及细湿性罗音 ,心率 16 8次 /分 ,律齐 ,心音强 ,未闻及杂音。腹稍…     

经鼻持续呼吸道正压通气、利多卡因雾化救治百日咳综合征憋气患者疗效观察

目的探讨经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)、利多卡因雾化救治百日咳综合征憋气的疗效。方法选择伴有憋气的百日咳综合征患儿53例,随机分为两组,对照组27例予常规治疗和鼻导管给氧,观察组26例在常规治疗基础上配合NCPAP及利多卡因雾化吸入治疗。结果观察组在憋气Apgar评分改善1个级别天数、憋气消失天数、痉咳消失天数、喷嚏危象出现率、肺部并发症出现率等指标明显优于对照组,差异有统计学意义。结论经鼻持续呼吸道正压通气、利多卡因雾化在百日咳综合征憋气的急救中,可迅速控制病情,防止恶化,缩短病程。     

重型颅脑损伤超早期胃肠功能干预及早期肠内营养支持临床救治研究

目的探讨重型颅脑损伤（STBI）患者超早期进行胃肠功能干预和早期实施持续肠内营养支持治疗的临床效果及对降低MODS发生率和死亡率的意义。方法将符合条件的62例STBI患者随机分为干预组32例和对照组30例。常规治疗同时，干预组还给予超早期（伤后6h）经鼻胃管行间断胃肠减压及鼻饲蒙脱石＋中药大黄粉干预胃肠功能，并早期（伤后24h）经螺旋形鼻肠管持续泵注“肠内高营养多聚合剂”行肠内营养支持治疗。对照组给予H2-R阻滞剂及静脉营养支持治疗。各组伤后第1、3、7、12天行营养指标、胃液潜血检测及胃肠功能障碍评分，2周内每天行GCS和MODS评分，统计2周时MODS发生率和死亡率。结果患者能较好的耐受早期持续肠内营养支持治疗，早期两组的营养指标无差异（P〉0．05），但7d后存在差异（P〈0．05）；且干预组在胃液潜血及胃肠功能障碍评分、GCS、MODS评分和死亡率方面较对照组均有显著差异（P〈0．01）。结论重视STBI后超早期胃肠功能障碍干预及早期实施持续肠内营养治疗对改善机体营养不良及胃肠功能，降低MODS发生率，从而降低STBI患者死亡率有重要临床意义。     

筛查低TSH值先天性甲状腺功能低下症18例分析

现将我筛查中心1998～2003年筛查低TSH值并最终确诊为甲低18例分析如下. 1 临床资料 本组男13例,女5例;TSH值15～20 mU/L5例,10～15 mU/L9例,9～10 mU/L4例;除1对双胞胎为早产、低体重儿外,余16例均孕周和出生体重正常;3例血清TSH值<50 mU/L,但FT4已经低于正常参考值;1例经过4次复检TSH值有缓慢上升,其值未达50 mU/L,FT4开始下降.     

小儿手足口病重症患儿68例临床特点与救治

目的探讨小儿手足口病重症高危者的临床观察与救治。方法对收治的临床符合小儿手足口病重症高危患儿68例资料做回顾性分析,分析其临床特点、救治及转归。结果重症高危因素除手足口皮疹外,主要特征有3岁以内、持续发热、精神差、呕吐、肢体肌阵挛、肢体无力、抽搐、呼吸和心率增快、出冷汗、末梢循环不良、高血压或低血压、外周血白细胞明显增高、血糖升高、胸片异常及动态变化较快。发现患儿有高危因素后,经及时采取抗病毒、退热及加强治疗,治愈62例（91.2%）、好转5例（7.4%）、死亡1例（1.5%）。结论对小儿手足口病重症高危因素应高度重视,密切观察和监测相关指标。对早期筛查出有高危因素者及早进行干预治疗,是提高抢救成功率的关键。     

颅神经血管压迫综合征的手术治疗探讨

目的:探讨用微血管减压术治疗三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛等神经血管压迫综合征治疗方法临床经验。方法:系统回顾1999年至2005年我们采用微血管减压术治疗神经血管压迫综合征病例420例,其中三叉神经痛282例,面肌痉挛120例,舌咽神经痛18例结果:总有效406例,有效率96.7%,本组无死亡。结论:微血管减压术是治疗颅神经血管压迫综合征的有效方法。     

脓毒性休克患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素水平的变化及临床意义

目的 研究脓毒性休克（SS）患儿血清皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的动态变化,探讨其与病情严重程度及预后的关系。方法 25 例SS 失代偿期及24 例SS 早期患儿纳入研究。检测患儿入院时、入院第3 天、入院第8 天的血清皮质醇和ACTH 水平。25 例健康体检小儿作为正常对照组。SS 失代偿期组患儿根据其转归分为死亡组（n=5）与存活组（n=20）两个亚组。结果 入院时SS 失代偿期组和SS 早期组血清皮质醇和ACTH 水平均明显高于正常对照组（P P P P P P 结论 SS 患儿血清皮质醇、ACTH 水平增高,其水平的增高与患儿病情有关,持续高水平的血清皮质醇提示预后差,因此,动态监测SS 患儿的血清皮质醇、ACTH 对判断病情的严重程度及预后具有较高的临床价值。     

腹泻病并肠套叠临床特点分析

目的：　分析小儿腹泻病并发肠套叠临床特点,了解与早期诊断有关的临床表现。方法：　回顾性分析20例门诊及住院确诊为腹泻病并发肠套叠患儿的临床资料。结果：　婴幼儿腹泻病与肠套叠临床表现有许多相似处,均可有大便带血、腹痛、呕吐等,但二者仍有一定的不同,后者腹痛较剧(65%),面色苍白多见 (50% ),以血便为主(70%) ,或在腹泻病程中突然腹胀加剧、呕吐变频 (60%)。结论：　提高对该病的警惕性,对小于2岁的腹泻病患儿,如出现上述可疑肠套叠表现,即可先摄腹部直立位平片以协助诊断